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文本内容:
案例问答题答题思路与案例问答题
一、如何归纳整理该求助者目前的身心和社会功能状态
1、精神状态
(1)感知觉、留意力、记忆、思维
(2)心情、情感
(3)意志行为(自控实力、言行一样性)
(4)特性完整性和稳定性
2、生理状态近期体检状况
3、社会功能状况
(1)工作、学习
(2)社交例如★请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1)精神状态A、感知觉、留意品质、记忆、思维状态留意力不集中,记忆力下降,敏感B、心情、情感表现常常委屈、哭泣,心情较低,脾气急躁,郁闷,心烦,感觉活着特殊没意思,很无望C、意志行为(自控实力、言行一样性等)工作精神头不足,没有爱好D、人格完整性、相对稳定性人格相对完整2)生理状态A、有无躯体异样感觉觉得很累,浑身不舒适,常常头痛、头晕、腹痛,睡眠很差,难以入眠,梦很多,睡不踏实B、求助者近期体检报告医院检查未发觉任何器质性病变3)社会功能状态A、工作动机与考勤状态工作效率低,领导交给的任务,总是不能按要求完成B、社会交往状况(接触是否良好)不情愿与外界交往,常常同避喧闹的场合,几乎不参与集体活动;大妻性生活变得很少,毫无爱好,大妻关系有些惊慌,常常因为一些小事争吵
二、该求助者的主要症状是什么?、知心情、情感、情、意认知(感知觉、留意、记忆、思维…)、行意志(言行一样性)、特、社台匕工作学习、社交
7、躯体症状行为一稳定性、完整性(自知力)
三、请写出对该求助者的诊断程序(应当怎样依据该求助者的详细状况作出你的诊断?)分析是否经验过较猛烈的现实刺激
①分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义,有否求知愿望
②分析其心理、生理与社会功能各方面是否受到影响
③分析是否有器质性的病变作基础
④⑤123456与相关病症作鉴别
四、你对本案例的诊断的依据是什么癌,我还喝酒,肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌,就到医院去检查,他们检查来检查去都说没什么问题,如今医生的水平也太差了,根本就梭查不出来,还说设事,我想谁有事谁知道我现常常想当时为什么会捶打右腹部,还不是因为不舒适吗都不舒适了,还能没事北京的大医院我基本上都去过了,可就是没人能看出我的病来我感到特别苦痛,特别苦闷,明明有病就是没人能看出来,我还年轻,我不想死我是领导也不好和别人讲,和挚友一说起这事,他们就说我是当心眼,我也承认是有些当心眼,但有病总不能说没病吧!想想就烦,弄得我这两年心情很不好,茶不思饭不想的,什么也不想干,原来我很有希望争一下副部长的职位,现在什么都不想了,有时连班都懒得上,晚上常常失眠,入睡很困难,要靠安眠药才能牵强睡会儿,并且常常感到头、胸、肩等部位难受不适,医生给开了维生素B、谷维素等药物,无效,别人建议做心理询问,就来了询问师视察了解到的状况求助者双眉紧锁,面部表情与眼神表露出烦躁、疲乏不爱讲话,但讲到自己的不适症状时,绘声绘色,滔滔不绝,详细而形象求助者出身于干部家庭,家教严格,家境也很好,由于是家中惟一的男孩,父母对其身体健康状态很重视求助者从小就事事争第一,但性格偏内向,有些胆小怕事,人际关系尚可工作勤勤恳恳,任劳任怨两年前属下死于肝癌,感到自己也得了肝癌,因此到处看病,但没有一家医院得出准确诊断,因此烦躁、易怒,有时为一点小事与家人或属下争吵,每日忧心忡忡,感到全身乏力,休息后也不能缓解,常常借故不参与集体活动依据以上案例,回答以下问题问题
1、该求助者有哪些主要症状?该求助者的主要症状是苦痛、焦虑、恐惊、心情低落、意向下降;右腹部不适,睡眠障碍,食欲下降,全身乏力,头、胸、肩等部位难受不适问题
2、对该求助者的诊断与依据是什么?对该求助者的诊断是:疑病性神经症(2分)诊断依据
1、依据病与非病的三原则,该求助者的知情意是统
一、一样的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异样,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以解除精神病(2分)
2、由于其初始反应猛烈,持续时间长达两年,内容充分泛化,心里苦痛无法自行摆脱,已严峻地影响了社会功能,有泛化、回避出现,依据许又新教授的神经症评分标准,该求助者在严峻程度、有无泛化与病程上的得分大于6分,可以诊断为神经症(2分)
3、该求助者的症状主要是高度敏感、偏执,在多家医院均不能确诊的状况下,仍确认自己患了肝癌,有反反复复就医的行为,有长久的内心苦痛不能自己解决依据这些症状诊断为疑病性神经症问题
3、依据该求助者的症状,应和哪些诊断相鉴别?答依据该求助者的症状,应与如下诊断相鉴别
1、与精神病相鉴别:依据病与非病的三原则,求助者的知情意是统
一、一样的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异样,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以解除精神病(L5分)
2、与焦虑症相鉴别:依据CCMD-2的标准,焦虑症是〃以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症〃,是一种内心惊慌担忧,预感到似乎将要发生不利状况而难于应付的不开心心情,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性担忧等该求助者表现出焦虑症状,但与其疑病症状相比,焦虑症状不是主要的,而是疑病症状的伴发症状,因此可以解除焦虑症(
1.5分)
3、与恐惊性神经症相鉴别:恐惊性神经症的特点是对不应感到恐惊的对象和情景感到恐惊该求助者对肝癌有恐惊的症状,是对疾病的一种正常情感体验,且恐惊不是其最主要的症状,因此可以解除恐惊性神经症(
1.5分)
4、与肝癌相鉴别:该求助者虽然自述右腹部不适,但经北京各家大医院的诊断,均末做出明确的诊断,由此推断肝癌的诊断不成立,因此可以解除肝癌(L5分)问题
4、该求助者出现上述问题的缘由是什么?该求助者出现上述问题的缘由是
1、生物缘由求助者为男性,45岁(
0.5分)
2、社会缘由
(1)负性生活事务的影响,两年前自己的属下死于肝癌,这是该求助者出现心理问题的诱因
(2)家庭教化的缘由,父母特别看重他的身体健康状态,该求助者受父母影响,对自己的身体健康很关切
(3)该求助者是有确定职位的领导,与人沟通较少缺乏社会支持系统的帮助,未得到理解和关注,缺乏正确的指导(
1.5分)
3、心理缘由
(1)存在明显认知错误:将属下患肝癌去世和自己错误地联系起来,认为自己也患了肝癌,这是错误的联想;认为自己喝酒,右腹部不适,就确定患肝癌,这是错误的观念
(2)心情方面的缘由,对死亡的恐惊和焦虑等负性心情的困扰不能自己解决
(3)有反反复复就医的行为,缺乏解决问题的策略与技巧
(4)特性遇求完备,争强好胜,心胸狭小,偏执,对多家大医院的诊断持否定看法(2分)案例三一般状况柳某,女,二十一岁,某科技高校三年级学生求助者自述状况柳某神色惊慌而羞怯,大步跨入询问室后抓紧把门关上柳某认为自己是个怪人,有羞涩的怪毛病两年多来,从不多与人讲话,与人讲话时不敢直视,眼睛躲闪,像做了亏心事一说话脸就发烧,低头盯住脚尖心怦怦跳,肌肉起鸡皮疙瘩,似乎全身都在颤抖她不愿与班上同学接触,觉得别人厌烦自己,在别人眼中是个“怪人”最怕接触男生.即使在寝室里,只要有男生出现,也会不知所措对老师也胆怯,上课时,只有老师背对学生板书时才不惊慌只要老师面对学生,就不敢朝黑板方向看常常因为惊慌,对老师所讲的内容不知所云更糟糕的是,现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了,由于这些毛病,极少去社交场所,很少与人接触自己曾力图克服这个怪毛病,也看了不少心理学科普图书,依据社交技巧去指导自己;用理智劝服自己,用意志限制自己,但作用就是不大后来她哭诉说,这个怪毛病严峻影响了她各方面的发展学习成果下降;交往失败,同学们说她清高她正在争取入党,同学关系不好确定不行眼看就快毕业了,这样下去怎样适应社会呢她急迫地就诊:“医生,请你快点告知我,我为什么会这样呢,我该怎样才能克服怪毛病呢?”询问师了解状况柳某从小性格内向、胆小、孤僻父母对我要求极严甚至苛求父亲动起怒来特可怕记得一次柳某考试成果不志向,父亲让她重做生题,她不乐意父亲怒气冲天地将钢笔甩到她脸上,笔尖刺伤了她的脸,鲜血直流柳某至今想起那件事还很害伯父母很正统、很古板,对其禁忌很多,不准其和男孩子交往父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的,还简单上坏人的当因此柳某除了学校和家,很少在外玩耍,从不和男生交往中学时,见到男女生之间的往来感到很反感初中时,一向成果很好的她,一次提问没答好,被老师当众指责、挖苦,难受得直流眼泪上大一时,同室一位同学来自农村,家境不好,常常主动帮助她、资助她,却得到了相反的结果同学不但不把自己当挚友,反而时常挑剔自己、指责自己、刁难自己,有意当自己的面和其他同学亲亲热热,以冷落自己、孤立自己这使得柳某委曲、难受极了柳某恨自己,自责自己是不受欢迎的人后来,柳某与同学事务发生了冲突,起先厌烦她、恨她、和她不讲话,并认为对方也厌烦自己不知不觉地就怕和人接触,愈来愈羞涩了依据以上案例,请回答以下问题(100分)(注标有★号题目为员级题目,师级需完成全部题目前一个分数为员级考生该题分数,后者为师级)
1、★请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理(30分)(15分)1)精神状态(10分)(5分)A、感知觉、留意品质、记忆、思维状态留意力不集中,记忆力下降,敏感B、心情、情感表现常常委屈、哭泣,心情较低,脾气急躁,郁闷,心烦,感觉活着特殊没意思,很无望C、意志行为(自控实力、言行一样性等)工作精神头不足,没有爱好D、人格完整性、相对稳定性人格相对完整2)身体状态:(10分)(5分)A、有无躯体异样感觉觉得很累,浑身不舒适,常常头痛、头晕、腹痛,睡眠很差,难以入眠,梦很多,睡不踏实B、求助者近期体检报告医院检查未发觉任何器质性病变3)社会功能状态(10分)(5分)A、工作动机与考勤状态工作效率低,领导交给的任务,总是不能按要求完成B、社会交往状况(接触是否良好)不情愿与外界交往,常常同避喧闹的场合,JL乎不参与集体活动;大妻性生活变得很少,毫无爱好,大妻关系有些惊慌,常常因为一些小事争吵.
2、★该求助者的主要症状是什么?(36分)(18分)心情心情低落、郁闷、焦虑、急躁、无望(12分)(6分)行为回避喧闹场合,夫妻性行为削减,训斥孩子(12分)(6分)社会不情愿与外界交往,常常回避喧闹的场合,几乎不参与集体活动,工作效率下降,领导和同事起先对她有看法(12分)(6分)
3、★你对本案例的初步印象是什么?(20分)(10分)对本案例的初步印象是社交恐怖症1)本案例求助者未出现幻觉、妄想等症状,除外精神分裂症(6分)(3分)2)运用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点,求助者主、客观统一,知情意协调、一样,人格相对稳定,确定本案例不属于精神病性障(8分)(4分)3)该求助者符合CCMD-3社交恐怖症的诊断标准(6分)(3分)A、以恐惊为主导症状,存在对某些客体有猛烈恐惊、有反复或持续的回避行为,自身无法限制符合恐惊症诊断标准B、胆怯对象主要为社交场合(胆怯去上课等)和人际接触(如怕看老师、同学等)C、常伴有自我评价低(自卑、觉得自己不如别人)
4、★依据本案例,你认为须要选择何种量表对求助者进行心理测验?(14分)(7分)了解求助者近期心理生理行为诸方面所存在的问题与严峻程度,选择Scl-90测验(5分)了解求助者特性特征与神经类型,使刚EPQ量表(5分)了解最近一段时间内是否有重大生活事务对其心情产生影响,因此选用生活事务量表(LES)(4分)
5、引发求助者问题的缘由是什么?(10分)1)生物缘由该求助者在青春期生理上处于发育阶段,由于相识水平低,形成的心理问题简单泛化而转变成心理障碍2)社会缘由家庭教养严厉;少年受父亲训斥而感觉恐惊;由于在成长过程中受上述生活事务的影响和错误认知,以至于不敢与异性交往,渐渐发展到不敢与人交往;道德观念因素对心理障碍的形成有确定影响3)心理与行为方面的认知缘由错误观念认为打打闹闹是不正经;对现实问题的误会或错误评价怕接触男生,见到男女生之间的往来感到很反感;长久的负性心情记忆受父亲训斥的事务始终困扰着自己,与人接触就惊慌、胆怯O
6、拟订的询问目标是什么?(13分)与求助者协商确定询问目标,如协商不能确定,以求助者目标为主(4分)拟定的询问目标是
(1)近期目标缓解焦虑、恐惊,削减回避行为次数(商定次数),逐步增加与他人交往的次数,削减发脾气次数(双方商定详细数值)运用Scl-90测验,视察人际关系敏感、焦虑等分数是否降低至正常范同(5分)
(2)远期目标使求助者正确看待自我,接纳自我,建立良好人际关系,走向自我相识和自我实现的终极目标(5分)
7、结合本案例,对拟订的询问目标的有效性进行评价?(14分)上述询问目标的有效性体现在
(1)详细将近期目标集中在症状的消退上(3分)
(2)可行对求助者而言是按部就班、按部就班的进行,因此是可行的(3分)
(3)可量化运用同避出现次数、心理测验分数作为量化评定指标(4分)
(4)符合多层次统一考虑剑以症状消退为主的近期目标,也考虑到以自我发展、自我相识为主的远期目标,并将其有效结合(4分)
8、在询问过程中假如出现阻抗你如何分析并予以解决?(13分)
(1)阻抗的四个方面(4分)A讲话样度上的阻抗缄默、少言、赘言B讲话内容上的阻抗心情发泄、谈论小事、假设提问C讲话方式上的阻抗心理外归因、健忘、听从、限制话题、最终暴露D询问关系上的阻抗不仔细履行心理询问的支配、诱惑询问师、请客送礼等
(2)阻抗产生的缘由(6分)A阻抗为自成长中的苦痛1)起先新行为的问题2)结束或消退旧的行为的问题B阻抗来自功能性行为火调1)阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白,即求助者从中获JILL2)阻抗的产生源于求助者企图以火调的行为来掩盖更深一层的心理冲突和冲突C阻抗来自对抗询问或询问师的心理动机1)阻抗来自求助者只是想得到询问师的某种赞同看法的动机2)阻抗来自求助者想证明自己别出心裁或询问师对自己也无能为力的动机3)阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机
(3)须要留意的问题(3分)、要解除戒备心理AB、正确的进行诊断和分析C、以恳切助人的看法应对阻抗案例四一般资料李某,男性,17岁,中学学生.自我陈述三个月来怕脏而频繁洗手,吐口水.严峻影响生活,也不敢住在自己的家里三个月前父亲翻李某的抽屉.发觉李某有一本印着女人裸体照片的杂志.指责了他李某很不兴奋,认为父亲不该擅自翻动他的东西,渐渐对父亲产生厌恶感对父亲的动作、说话声音都反感,不让父亲动他的桌子和其它东西,嫌父亲脏,碰了他的东西都弄脏了不让父亲进他(跟母亲)的房间,自己也不进父亲的房问,并反复擦洗自己的桌子、重复洗手有时用舌头去舔手,或向四周吐口水,以为可以去脏消毒,以后怕脏的范围渐渐扩大认为父亲碰过的东西都不干净.连筷子都不敢碰,吃饭需母亲用长柄勺喂他,因母亲碰了父亲,连母亲都嫌脏后来,认为家里全部的东西都不干净,不敢住在家里搬到亲戚家住,又因父母去看他,.连亲戚家都不敢住,位到旅馆,结果被父母带来看病.了解状况父母均为高级专业人员,家境优裕.独生子,系剖腹产,自幼体弱多病由母亲照看.母亲特殊留意饮食与日常卫生.自幼与父母同住一室,7岁以后至今与母亲同住一室,父亲单住另一房间,李某母亲特性强、急躁,在家中居于主导地位,对李某溺爱、迁就,父亲脾气随和,因工作忙,很少过问家务.李某长大后,较少与其沟通,李某埋怨父亲不够关切他,间或会和父亲争吵,进入中学后,李某成果不志向,常常被父亲指责.导致父子关系不和,对父亲反感,嫌父亲管得太多李某性格胆小、任性、依靠性强依据以上案例,请在答题纸上回答以下问题
1、★该求助者的主要症状是什么?(20分)(10分)心情胆怯与人接触,表现为惊慌、焦虑、恐惊(8分)(4分)行为避开与他人接触,出现同避行为(6分)(3分)社会交往学习成果卜降,同学关系惊慌(6分)(3分)
2、★本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(30分)(15分)本案例最可能的诊断是社交恐怖症(10分)(5分)诊断依据为1)本案例中未出现幻觉、妄想等症状,除外精神分裂症(4分)(2分)2)依据主客观统一性、知情意协调一样性、人格相对稳定性的三原则,确定本案例不是重性精神病(6分)(3分)3)本案例求助者白知力完整,求助动机猛烈(3分)(2分)4)本案例求助者符合CCmd一3社交恐怖症的诊断标准(7分)(3分)a)以恐惊为主导症状,存在对某些客体或境况有猛烈恐惊、发作时有焦虑、有反复或持续的同避行为,求助者知道恐惊过分、不合理,或不必要,但无法限制符合恐惊症诊断标准b)胆怯对象主要为社交场合(很少去社交场所等)和人际接触(如与家人、同学说话等)C)常伴有白我评价低和胆怯指责(自责)
3、★引发求助者问题的缘由是什么?(30分)(15分)1)生理缘由该求助者在青春期生理上处于发育阶段,由于相识水平低,形成的心理问题简单泛化而转变成心理障碍2)心理缘由从小性格内向、胆小、孤僻,认知观念不合理,对现实问题的误会或错误评价,负性心情记忆(10分)(5分)3)社会缘由家庭教养严厉;少年受父亲训斥而感觉恐惊;由于在成长过程中受上述生活事务的影响和错误认知,以至于不敢与异性交往,青春期,家教严I,生活事务的影响
4、★依据本案例,您认为须要选择何种量表对求助者进行心理测验?(20分)(10分)了解求助者近期心理生理行为诸方面所存在的问题与严峻程度,选择Scl-90测验了解求助者特性特征与神经类型,使刚EPQ量表了解求助者特性特征,选择MMPI,并依据两点图初步诊断了解最近一段时间内是否有重大生活事务对其心情产生影响,因此选用生活事务量表(LES)o案例
五一、一般状况求助者刘某,女,14岁,初三学生
二、求助者自述在小学升入初中时,以优异成果分到重点班进重点班后,出现心情压抑,主要缘由是反应慢,跟不上老师的思路,致使学习成果下降她曾反复对家长说,“不想上学:在家每隔2—3天就要哭一次,家人无法哄劝有头疼、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症状,一天有时只吃一顿饭在墙上乱涂乱画,用纸剪出一个大大的死字,时常晚上在家既不写作业也不睡觉,长时间呆坐考试失利后用小刀划自己的手背喜怒无常,不知什么时候就发脾气对任何事物都无爱好,心情特别低落,总想回到原来的班级
三、询问师视察了解到的状况求助者发育良好,身体健康,无慢性病史刘某的父亲是某国有企业的职工,现下岗待业;母亲是一建筑公司的会计,单位效益不好刘某在两三岁时,母亲因生活负担重,心情不好,把气发在孩子身上,刘某曾多次被推出门外,长时间哭闹,造成心理创伤上学后,家长除了对孩子的学业要求较高外(特殊是孩子进入重点班后更是喜不自胜),其余一切家长包办,以至造成溺爱刘某有个表姐,去年考上了清华高校,曾为了学习放弃了一切消遣时间胜利的姐姐对她的触动极大,“只有像姐姐那样,不奢侈任何时间地学习,才能考出好成果,才能考上高校”该生性格内向,不善言谈,反应较慢,不引人留意,不宠爱与人交往
四、心理测验结果SCL-90得分:抑郁4,焦虑
3.8,人际关系
2.6,躯体症状
2.8SDS的测量表明大部分抑郁症状出现的时间为3—4天,标准分为73分SAS标准分63分依据以上案例,回答以下问题
1、该求助者的主要症状是什么?答该求助者的主要症状是头痛、失眠、厌食、焦虑、心情低落、爱好下降、自我评价低
2、对该求助者的诊断是什么?诊断的依据是什么?答对该求助者的诊断是抑郁性神经症诊断依据
(1)依据病与非病的三原则,该求助者的知情意协调、一样,特性稳定,有自知力,主动就医,无逻辑思维的混乱,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以解除精神病
(2)比照症状学标准,该求助者表现出焦虑、心情低落、爱好下降、睡眠障碍等症状从严峻程度标准看,该求助者的反映强度较为猛烈,心理苦痛无法自行摆脱,长期心情不好;不良心情泛化到生活的其它方面,出现失眠、厌食、腹泻问题,严峻的影响了社会功能从病程标准看,病程持续时间两年多
(3)该求助者的症状主要为心情低落、爱好下降、焦虑、自我评价低等,同时出现躯体症状
(4)心理测验结果与相关资料等支持本诊断
3、求助者出现上述问题的缘由是什么?该求助者出现上述问题的缘由是生物缘由未见明显的生物缘由社会缘由家庭教化严格,家长包办、溺爱;负性生活事务的影响,被母亲多次推出门外,造成心理创伤;缺乏社会支持系统的帮助,未得到父母、老师和同学的理解和关注心理缘由
(1)认知缘由家人的期望,重点班的竞争,榜样的示范,为金某树立了很高的人生目标但学业难度的加深,教学方法的敏捷,使得反应力较慢的她无法适应,过度惊慌和焦虑导致学习成果下降;同时自我评价降低,实行自责、自罚日积月累,消沉懊丧
(2)情感缘由幼年时期情感剥夺的生存环境,使得求助者没有学会如何正确对待焦虑和冲突的方法,不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印上学后,家长一味重视学业,忽视了品行教化进入重点班后,失去了老师的宠爱,同学中不再表现的很优秀,班内学习排名居后这些更加重了其内心的无奈和挫折,导致幼年时期遭受再现,于是悲观压抑,选择躲避和发泄心情来避开自己的接着受挫
(3)行为缘由面对失败的情形,内在的心理防卫机制为避开内心受到损害,选择以身体健康为代价,使自己的行为合理化,消沉倦怠另一方面,压力的积累,又缺乏适当的心情调整,产生无法脱离的低落心情
(4)特性方面性格内向,思维反应实力较慢,极度自卑,无法正式挫折
4、该求助者进行心理询问时,如何确定谈话的内容和范围?答该求助者进行心理询问时,确定谈话的内容和范围应依据以下参照点该求助者主动提出的求助内容;心理询问师在初诊接待中视察到的疑点;心理询问师可以依据心理测评结果的初步分析发觉问题,进行谈话;上级心理询问师为进一步诊断而下达的谈话目标;谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理案例六一般资料张某,女性,19岁,某高校二年级学生,未婚自我陈述我从来就性格孤僻,没有伙伴,甚至和妹妹也不接触,当时并不觉得这是什么缺陷.上初中以后看到其他女同学常常同男同学在一块儿又说又笑特别快乐,对他们既艳羡又嫉妒,自己为什么就做不到昵我虽然特性孤僻但内心却渴望与人交往井希望被他们重视可我又做不到同学们很少和我交谈.因此我内心冲突重重.进入中学这种内心冲突更加猛烈每天独来独往特别苦痛高三后期几乎不敢去上课,在家看书还能牵强静得下来,一到学校就不安.由于过去基础很好考高校时才没有落榜,进高校以后又产生一种自卑感,总感到自己不如别人,有一次考试时.一位男同学问我一道题的答案,我很兴奋地告知了他,但被监考老师发觉并说“有些同学眉来眼去地干什么我听后特别胆怯,总感觉自己眼神不正常.不敢和别人对视总怕别人说我不正经,怕同学嘲讽.有时不敢去上课,不敢与同学往来怕与别人的视线相对,说自己不正经我父母都是高校教授,事业心较强,一心想在教学科研方面出点成果,对学生很有耐性帮助和辅导他们争取学有所成,但对自己的孩子却很少过问更不用说彼此谈心了.我有一个小我一岁的弟弟,正在读中学,我们也很少在一起闲聊父母不留意管理家务家里特别零乱吃穿方而更不讲究,我穿的都是父母的旧衣服改制的衣服.我总觉得不如别人在男同学面前没有吸引力了解资料父母介绍求助者自幼胆小不敢单独一个人在家.不敢和同学来往,不敢单独出去做事.自进入高校后连上课也不敢抬头看老师讲课夏天不管天气如何热在室内总是挂着窗帘.在家里常常照镜子,反复表现出自认为最佳的表情和风度.父母没有方法,感觉女儿总得离家走上社会,所以求助与心理询问
1、该求助者的主要症状是什么?(8分)心情自卑,感觉自己不如别人;胆怯与人接触,表现为惊慌、焦虑、恐惊(3分)行为避开与他人接触,出现回避行为(2分)社会交往胆怯与人交往,胆怯与人对视,不敢单独出去做事,影响正常学习(2分)
2、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(12分)本案例最可能的诊断是社交恐怖症(3分)诊断依据为1)本案例中未出现幻觉、妄想等症状,除外精神分裂症(1分)2)依据主客观统一性、知情意协调一样性、人格相对稳定性的三原则,确定本案例不是重性精神病(1分)(1分)3)本案例求助者自知力完整,有求助愿望(1分)4)本案例求助者符合ccmd-3社交恐怖症的诊断标准(1分)5)5)以恐惊为主导症状,存在对某些客体有猛烈恐惊、有反复或持续的回避行为,自身无法限制符合恐惊症诊断标准(1分)6)胆怯对象主要为社交场合(胆怯去上课等)和人际接触(如怕看老师、同学等)(1分)7)常伴有自我评价低(自卑,觉得自己不如别人)(1分)
3、如何对非精神病性的心理行为问题进行分类?(6分)1)存在非精神病性心理行为问题的求助者处于心理不健康状态对非精神病性心理行为问题进行分类即指对心理不健康状态进行分类(
1.5分)2)符合由现实因素激发、持续时间较短、心情反应能在理智限制之下、不严峻破坏社会功能、心情反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题(
1.5分)3)符合由相对猛烈的现实因素激发,初始心情反应猛烈、持续时间许久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严峻心理问题(
1.5分)4)接近神经衰弱或神经症,或神经衰弱或神经症的早期阶段,有严峻心理问题但没有严峻人格缺点者(如均衡性较差的人格)可列入可疑神经症范畴(
1.5分)
4、引发求助者问题的缘由是什么?(12分)1)生理缘由青春期(4分)2)心理缘由自幼胆小、特性孤僻,认知观念不合理(4分)3)社会缘由家庭环境因素,父母很少过问(4分)
5、在与求助者建立良好的询问关系过程中,应留意的问题有哪些?(4分)1)充分敬重求助者(1分)2)关切理解求助者(1分)3)实行对方简单接受的方式进行交谈(1分)4)对敬重、暖和、真诚、通情达理的要点作简要描述(1分)
6、在本案例中使专心理测验对求助者进行评估,您认为须要选择何种量表?(4分)1)对求助者人格进行分析,选择MMPI测验,并依据两点图验证初步诊断(2分)2)了解求助者心理生理行为诸方面所存在的问题与严峻程度,选择Scl-90测验(2分)
7、请结合本案例,为求助者拟订的有效的询问目标(6分)与求助者协商确定询问目标,如协商不能确定,以求助者目标为主(2分)拟定的询问目标是1)近期目标缓解惊慌、恐惊心情,渐渐削减回避行为次数(商定该次数)运用Scl90测验,测查人际关系敏感、恐怖分数等是否降低至正常范围(2分)2)远期目标使求助者正确看待自我,提高自信念,走向自我相识和自我实现的终极目标(2分)
8、通常从哪些方面对询问效果进行评估?(4分)通常状况,从以下方面对询问效果进行评估
(1)求助者对询问效果的自我评估(
0.8分)
(2)心理询问师对询问效果的评估(
0.8分)
(3)求助者社会生活状况改善状况(
0.8分)
(4)求助者四周人对其改善状态的评价(
0.8分)
(5)求助者询问前后心理测验结果的比较(
0.8分)(或请谈一下对该求助者的初步印象并说明理由)
1.描述症状特点
①严峻程度;
②社会功能影响程度、泛化程度;
③病程;
2.依据
①病与非病的三原则;
②心理冲突的常形与变形;
③许又新的量化评定方法;
3.参照各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型症状;
4.解除解除其他神经症;身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍;严峻的精神障碍例如一对本案例的初步印象是社交恐怖症理由如下1)本案例求助者未出现幻觉、妄想等症状,除外精神分裂症(6分)(3分)2)运用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点,求助者主、客观统一,知情意协调、一样,人格相对稳定,确定本案例不属于精神病性障(8分)(4分)3)该求助者符合CCMD-3社交恐怖症的诊断标准(6分)(3分)A、以恐惊为主导症状,存在对某些客体有猛烈恐惊、有反复或持续的回避行为,自身无法限制符合恐惊症诊断标准B、胆怯对象主要为社交场合(胆怯去上课等)和人际接触(如怕看老师、同学等)C、常伴有自我评价低(自卑、觉得自己不如别人)例
二、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(正确答案本案例最可能的诊断是强迫性神经症(2分)推断的依据是
(一)、首先运用三原则做心理正常与异样的区分
(1)求助者的主观体验与客观世界不相符,失去同一性表现为反复检查试卷上的姓名,望见哑铃有砸人的冲动与反复洗手,自己不能克服等(
0.3分)
(2)求助者具有知情意的内在一样性,表现为因担忧做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑苦痛、出现睡眠困难等(
0.3分)
(3)求助者的人格相对稳定,符合稳定性原则表现为求助者年幼时性格内向、做事仔细、追求完备的性格,与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完备,胆怯自己做不好相一样(
0.3分)
(二)、区分神经症和重性精神病
(1)求助者自知力完好表现为求助者感到内心特别苦痛,并能够意识到自己的行为超出正常范围,属自知力完整(
0.3分)
(2)求助者主动寻求询问师帮助,有主动求医的动机求助者迫切希望询问师能够帮助他摆脱困扰,重新复原正常(
0.3分)从以上两点分析,求助者不属于重性精神病(
0.4分)
(三)、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准
(1)符合神经症诊断标准(
0.3分)
(2)以强迫意向、强迫行为为主导症状(
0.3分)
(3)有意识的自我强迫与反强迫并存,二者间的冲突使求助者感到焦虑和苦痛(
0.3分)
(4)求助者的强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加(
0.3分)
(5)求助者也意识到强迫症状的异样性,但无法摆脱(
0.3分)
(6)求助者社会功能受损(
0.3分)
(7)符合症状标准至少已3个月(
0.3分)
五、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?L假如此问题是针对神经症病人提出,应当运用许又新的量化评定方法;
2.假如是针对重性精神病人提出,可以采纳BPRS;
3.假如是一般而论,可以选用有针对性的自评量表或他评量表
六、该求助者出现上述问题的主要缘由有哪些?
1.生物缘由
2.社会缘由(负性生活事务影响、家庭教化、社会支持系统……)
3.心理缘由(认知、心情、动机、特性……)例如★引发求助者问题的缘由是什么?1)生理缘由该求助者在青春期生理上处于发育阶段,由于相识水平低,形成的心理问题简单泛化而转变成心理障碍2)心理缘由从小性格内向、胆小、孤僻,认知观念不合理,对现实问题的误会或错误评价,负性心情记忆3)社会缘由家庭教养严厉;少年受父亲训斥而感觉恐惊;由于在成长过程中受上述生活事务的影响和错误认知,以至于不敢与异性交往,青春期,家教严,生活事务的影响
七、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理?
1.婴幼儿期
2.童年期(身体发育、家庭、事务、亲子关系……)
3.少年期(青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理……)
4.青年期(偶像、就业、恋爱婚姻、社交……)
5.个人成长史中的重大转折以与现在对它的评价
八、说明选择心理测验的理由
1.选择干脆与临床表现有关的量表,量化问题的严峻程度
2.选择与探求病因有关的量表,如生活事务量表、人格量表、应付方式问卷、社会支持评定量表
3.选择为解除其他疾病而运用的量表例如为了解除重性精神疾病而采纳MMPI,为了解除智力障碍而采纳韦氏智力气表
九、依据本案例,你认为须要选择何种量表对求助者进行心理测验,并说明理由
1.选择MMPI,探询其病理人格特征,并为作精神病的鉴别诊断供应参考
2.选择SDS(SAS),评估抑郁(焦虑)方面的状态和程度
3.选择SCL-90,了解其心理生理行为等方面存在的问题与其严峻程度
4.选择EPQQ6PF),了解人格方面的病因5,选择LES和社会支持评定量表,了解问题产生的社会缘由
6.选择韦氏智力测验,了解是否存在智力障碍可依据须要来选择所须要的量表,不要写没有用的智力气表一般不用;涉与到内因时,可选用16PF、EPQ、MMPK应对方式问卷;涉与到外因时可选用LES;心情问题可用SAS、SDS;SCL-90可用于了解其心理生理行为等方面存在的问题与其严峻程度
十、心理询问对象一般应具备哪些特征?
1.有自知力,有求治愿望
2.具有确定的智力基础
3.有沟通实力
4.人格基本健全
5.询问动机合理
6.询问内容合适
7.对心理询问有确定信任度
十一、询问师应当如何与求助者商定询问方案?
1.首先向求助者介绍询问方案的内容和制定原则
2.方案内容包括询问目标、原理与方法、评估、双方责权义、时间与次数的支配、费用与其他
3.询问方案双方商定,不能由询问师或求助者单方确定;如看法不一,以求助者看法为主
4.最终制定的询问方案以文字或口头形式固定下来
5.询问方案制定后,经双方认可,可以进行修改
十二、如何撰写询问方案?(所含的内容?)
(1)求助者概况(人口学资料、主诉、亲属介绍、临床视察)
(2)诊断与鉴别诊断
(3)运用的询问、治疗方法
(4)询问的步骤和阶段
(5)询问目标与评估方法
(6)双方的责、权、义
(7)询问意外和失败的应对措施
(8)本方案允许意外修改的可能范围
十三、询问师应如何选择适合求助者的询问方法?一般原则
(1)依据问题的不同
(2)依据阶段的不同
(3)依据对象的不同
(4)依据询问师的专长和阅历
十四、制定询问目标应把握什么原则?
(1)双方共同商定
(2)正确判定求助者的期望与询问目标之间的关系
(3)向求助者说明不能将其欢乐、满足等期望作为询问目标
(4)向求助者说明,询问中发觉更深层问题时,须要重新调整和确定新的询问目标
(5)向求助者说明有效询问目标的七个要素,并予以落实
十五、询问师应当如何向求助者明确双方的权利、责任和义务?询问过程中,求助者权利、责任和义务权利
(1)求助者可以依据个人意愿选择询问师;
(2)对询问进程不满足可要求更换询问师;
(3)对询问方案、询问收费、询问时间的知情权、协商权和选择权责任
(1)向询问师供应与心理问题相关的真实资料
(2)主动主动地与询问师一起探究解决问题的方法
(3)完成双方商定的作业义务
(1)遵守询问机构的有关规定;
(2)遵守和执行商定好的询问方案、询问收费、询问时间等方面的规则;
(3)求助者应敬重询问师,依据预约时间不失约、不迟到,如有特殊状况提前通知询问师询问过程中,询问师的责任、权利和义务:责任
(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;
(2)帮助求助者解决心理问题;
(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外;权利
(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;
(2)有权利选择合适的求助者;
(3)本着对求助者负责的看法,有权利提出转介或中止询问;义务
(1)向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;
(2)遵守询问机构的有关规定;
(3)遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容;
(4)敬重求助者,遵守预约时间,如有特殊状况提前告知求助者
十六、如何评价询问目标的有效性
1.详细
2、可行
3、主动
4、双方可接受
5、属于心理学性质
6、可以评估
7、多层次统一(近期与远期、特殊与一般、局部与整体)
十七、在本案例中,求助者产生阻抗的缘由是什么?
(1)阻抗来自成长的苦痛
(2)阻抗来自功能性的行为失调
(3)阻抗来自对抗询问或询问师的心理动机例如在询问过程中假如出现阻抗你如何分析并予以解决?(13分)
(1)阻抗的四个方面(4分)A、讲话样度上的阻抗缄默、少言、赘言B、讲话内容上的阻抗心情发泄、谈论小事、假设提问C、讲话方式上的阻抗心理外归因、健忘、听从、限制话题、最终暴露D、询问关系上的阻抗不仔细履行心理询问的支配、诱惑询问师、请客送礼等
(2)阻抗产生的缘由(6分)A、阻抗为自成长中的苦痛1)起先新行为的问题2)结束或消退旧的行为的问题B、阻抗来自功能性行为失调1)阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白,即求助者从中获命2)阻抗的产生源于求助者企图以火调的行为来掩盖更深一层的心理冲突和冲突C、阻抗来自对抗询问或询问师的心理动机1)阻抗来自求助者只是想得到询问师的某种赞同看法的动机2)阻抗来自求助者想证明自己别出心裁或询问师对自己也无能为力的动机3)阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机
(3)须要留意的问题(3分)A、要解除戒备心理B、正确的进行诊断和分析C、以恳切助人的看法应对阻抗
十八、心理询问师应如何进行转介?1首先征求求助者的看法,向其说明转介的缘由或理由2向求助者介绍新询问师的状况3向新询问师介绍求助者的状况4一般不干预新询问师的活动5不能在求助者面前对新询问师的方法、为人等进行评论,更不能指责
十九、如何把握评估询问效果的方法1依据求助者自我报告依据求助者家人、挚友、同事的报告求助者社会生活适应状况的变更程度询问师对求助者各2方面的视察3心理测验结果的前后比照4假如评估远期疗效,应当追踪回访
二十、如何把握评估询问效果的时间5
(1)在起先1次或几次后6
(2)在本次询问方案结束前
(3)在询问后追踪复查时卜
一、请谈一下摄入性谈话的留意事项
(1)看法必需保持中立;
(2)提问中避开失误;
(3)除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话;
(4)不能用指责、批判性语言阻挡或扭转求助者的谈话内容;
(5)在摄入性谈话后不应给出确定性的结论;
(6)结束语要恳切、客气,不能用生硬的话作结束语,以免引起求助者的误会
二十二、询问师应用面质技术的目的是什么?
(1)帮助求助者促进对自己的感受、信念、行为与境况的深化了解;
(2)激励求助者放下自己有意无意的防卫、掩饰心理来面对自己,面对现实,并因此产生富有建设性的活动;
(3)促进求助者实现言语与行动的统一,志向自我与现实自我的一样;
(4)使求助者明白自己所具有而又被自己掩盖的实力、优势,并加以利用;
(5)给求助者树立学习、仿照的榜样,以便将来有实力去对他人或者自己作面质
二十三、询问目标的拟订(或拟订的询问目标是什么?)(13分)与求助者协商确定询问目标,如协商不能确定,以求助者日标为主(4分)拟定的询问目标是
(1)近期目标缓解焦虑、恐惊,削减回避行为次数(商定次数),逐步增加与他人交往的次数,削减发脾气次数(双方商定详细数值)运用Scl-90测验,视察人际关系敏感、焦虑等分数是否降低至正常范同(5分)
(2)远期目标使求助者正确看待自我,接纳自我,建立良好人际关系,走向自我相识和自我实现的终极目标(5分)
二十四、如何做鉴别诊断?(或依据该求助者的症状,应和哪些诊断相鉴别?)
1、与精神病相鉴别:依据病与非病的三原则,求助者的知情意是统
一、一样的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异样,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以解除精神病(
1.5分)
2、与焦虑症相鉴别:依据CCMD-2的标准,焦虑症是〃以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症〃,是一种内心惊慌担忧,预感到似乎将要发生不利状况而难于应付的不开心心情,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性担忧等该求助者表现出焦虑症状,但与其疑病症状相比,焦虑症状不是主要的,而是疑病症状的伴发症状,因此可以解除焦虑症(
1.5分)
3、与恐惊性神经症相鉴别:恐惊性神经症的特点是对不应感到恐惊的对象和情景感到恐惊该求助者对肝癌有恐惊的症状,是对疾病的一种正常情感体验,且恐惊不是其最主要的症状,因此可以解除恐惊性神经症(
1.5分)
4、与肝癌相鉴别:该求助者虽然自述右腹部不适,但经北京各家大医院的诊断,均末做出明确的诊断,由此推断肝癌的诊断不成立,因此可以解除肝癌(
1.5分)留意各种神经症与躯体疾病的推断依据
二十五、你在与求助者进行摄入性谈话时,怎样选择切入点
(1)依据求助者主动提出的求助内容深化了解相关资料;
(2)依据在询问中视察到的疑点深化了解相关资料;
(3)依据心理测验结果初步分析中发觉的问题深化了解相关资料;
(4)依据上级询问室下达的谈话目标深化了解相关资料
二十六、如何对心理不健康状态进行分类(或如何对非精神病性的心理行为问题进行分类?)1)符合由现实因素激发、持续时间较短、心情反应能在理智限制之下、不严峻破坏社会功能、心情反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为心理问题2)符合由相对猛烈的现实因素激发,初始心情反应猛烈、持续时间许久、内容充分泛化的心理不健康状态即诊断为严峻心理问题3)接近神经衰弱或神经症,或神经衰弱或神经症的早期阶段,有严峻心理问题但没有严峻人格缺点者(如均衡性较差的人格)可列入可疑神经症范畴
二十七、试述心理冲突的特点
(一)、心理冲突的常形有两个特点一是它与现实境况干脆相联系,涉与大家公认的重要生活事务;二是带有明显的道德性质,无论持什么道德观点,总可以将冲突的一方视为道德的,而另一方视为不道德的
(二)、心理冲突的变形也有两个特点:一是与现实境况没有什么关系,或者它涉与到的使生活中的鸡毛蒜皮,一般人认为简直不值得为它操劳,不懂精神病学的人感到难以理解;二是不带明显的道德色调
二十八、在与求助者建立良好的询问关系过程中,应留意的问题有哪些
(1)充分敬重求助者;相识到敬重意味着完整接纳;一视同仁;以礼相待;信任对方;爱护隐私;敬重应以真诚为基础
(2)热忱、周到
1、求助者初次来访时适当询问,表示关切
2、留意倾听求助者的叙述
3、询问时耐性、仔细,不厌其烦
4、询问结束时使求助者感到暖和
(3)以“真正的我”出现,表露真诚表达真诚时需留意
1、真诚不等于说实话
2、真诚不是自我发泄
3、真诚应实事求是
4、真诚应适度)正确理解和运用共情,须要留意的问题
1、询问师应走出自己的框架而进入求助者的参(4照框架;
2、询问师必要时要验证自己是否做到了共情;
3、表达共情要因人而异;
4、表达共情要擅长运用躯体语言;
5、表达共情要擅长把握角色;
6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景
(5)有效的运用主动关注需留意
1、避开盲目乐观;
2、反对过分消极;
3、立足实事求是案例问答题与答案案例一一般状况某男,28岁,探讨生学历,汉族,某公司部门经理,未婚收入中等,经济状况良好求助者自述状况从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是中学老师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规则的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追究完备的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止爱好爱好较少,很少与同伴玩耍、作嬉戏,只是一心学习从小学到高校,学习成果很优秀,始终名列前茅,偶然一次考试不好,就特别难受,担忧对不起父母因此,在别人眼中,他是一个特别优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人艳羡中学毕业后,以优异的成果考入某名牌高校,前两年学习生活如常,在大三时起先出现反复的冼手,有时甚至洗十几遍,考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名,甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名,自己知道没有必要,却限制不住,只有做了才感到轻松自己有一对哑铃,看到它时就想拿起来砸别人,总是担忧自己限制不住而感到焦虑,为此把哑铃扔到了河里这种状况始终持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽搁了很多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的挚友,内心特别苦痛,因此来到心理门诊,迫切希望能够得到心理医生的帮助,消退毛病和不适,改善交往状况心理询问师了解状况求助者自幼身体健康,未患过严峻疾病少年时期部经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃饭从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病这件事对他的生活未有多大影响求助者上高校三年级的时候,同寝室的一位同学被查出患了肝炎,因为这件事情就联想到母亲训斥的话,感到很惊慌,担忧自己会不会被传染,自此以后就起先反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是限制不了为此,耽搁了很多时间,学习受到了确定程度的影响,即使这样,成果依旧不错,毕业时被举荐免试攻读硕士探讨生期间,反复洗手次数较前频繁,但仍旧免强读完学业毕业后到一家大型公司任职,尚能胜任工作,由于表现好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担忧做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量削减与人接触,严峻地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,留意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作常常出差错,领导和同事很有看法,为此感到焦虑担忧,内心特别苦恼依据以上案例,请回答以下问题问题
1、该求助者的主要症状是什么?意志方面强迫意向(想拿哑铃砸人)(1分)行为方面强迫行为(反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗)(1分)心情方面焦虑(1分)社会功能方面不愿与人交往,工作常出差错,领导和同事都很有看法(1分)问题
2、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?本案例最可能的诊断是强迫性神经症(2分)推断的依据是
一、首先运用三原则做心理正常与异样的区分
(1)求助者的主观体验与客观世界不相符,失去同一性表现为反复检查试卷上的姓名,望见哑铃有砸人的冲动与反复洗手,自己不能克服等(
0.3分)
(2)求助者具有知情意的内在一样性,表现为因担忧做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑苦痛、出现睡眠困难等(
0.3分)
(3)求助者的人格相对稳定,符合稳定性原则表现为求助者年幼时性格内向、做事仔细、追求完备的性格,与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完备,胆怯自己做不好相一样(
0.3分)
二、区分神经症和重性精神病
(1)求助者自知力完好表现为求助者感到内心特别苦痛,并能够意识到自己的行为超出正常范围,属自知力完整(
0.3分)
(2)求助者主动寻求询问师帮助,有主动求医的动机求助者迫切希望询问师能够帮助他摆脱困扰,重新复原正常(
0.3分)从以上两点分析,求助者不属于重性精神病(
0.4分)
三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准
(1)符合神经症诊断标准(
0.3分)
(2)以强迫意向、强迫行为为主导症状(
0.3分)
(3)有意识的自我强迫与反强迫并存,二者间的冲突使求助者感到焦虑和苦痛(
0.3分)
(4)求助者的强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加(
0.3分)
(5)求助者也意识到强迫症状的异样性,但无法摆脱(
0.3分)
(6)求助者社会功能受损(
0.3分)
(7)符合症状标准至少已3个月(
0.3分))问题
3、引发求助者问题的缘由是什么?
一、生理缘由(1分)无明显生理缘由
二、心理缘由(1分)
(1)性格内向
(2)追求完备的特性特点
三、社会缘由(1分)
(1)童年时的经验与负性心情体验
(2)同寝室同学查出肝炎)问题
4、依据本案例,您认为须要选择何种量表对求助者进行心理测验?针对本案例,选择Scl-90(2分)与SAS(2分)测验说明运用理由案例二一般状况求助者周某,男,47岁,已婚,高校文化,某单位公务员求助者自述主诉因右腹部不适觉得患了肝癌,但无人能诊治而苦痛两年个人陈述诞生于干部家庭,高校毕业,在某国家机关担当领导职务两年前我发觉一个属下总是捶右腹部,就建议他到医院去检查,结果发觉竟是肝癌,不到半年就去世了,我很震惊我有时候右腹部也不舒适,也情愿捶打右腹部,联想到属下我很胆怯我应酬较多,喝酒也就相对多,喝酒伤肝我知道,可避开不了,我的属下不喝酒还得了肝。