心理咨询师三级技能知识点表格孙俊芳

第一章心理诊断技能第一节初诊接待及资料整理

一、初诊接待的程序表10-1初诊接待的程序和内容程序内容询问室的硬件配专业、私密、宽敞宁静（10平方米为宜）、座椅置询问起先前的打舒适、不起干扰副作用的询问必需品算工作询问师的仪态服装整齐、坐姿端正、表情平和、及求助者保持社交距离礼貌地接待平和恳切、礼貌用语，应间接询问，不行干脆逼问时机初诊接待及其他必要的时候，内容暴露内容及接待过程申明保密原则七种保密例外的状况，如来访者有危害自己和他人的行为倾向等询问师一直访者说明心理询问师能帮助求助者解决的是心理问题和相关的行为问题，不解决详细问题一直访者说明心理询问的性质，并求助者要主动参及表明看法心理询问须要一个过程不涉及药物治疗明确表示是否可以供应帮助主动关注求助者言语或要点辩证而客观地看待求助者，帮助求助者辩证而客观地看行为的主动、光明、待自己，避开盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是关注正直的一面主动关注时的六点留意事项其次节制订个体心理询问方案

一、确定询问目标确定询问目标的相关内容见表11-2表11-2确定询问目标的相关内容围绕七个问题搜集资料七个W”:Who（最重要），what,when,where,why,which,how年龄特征会谈时应考虑的因素性格特征问题特征文化特征四个步骤

①明确要解决的问题，

②了解来龙去脉，

③澄清真实想法，

④探讨深层缘由深化了解求助者的思路询问目标共同商定商定询问目标（有效询问询问目标应当是属于心理学范畴的，主动的，详细或量化的，目标七个要素）可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的询问目标确定后，经双方商定也可以进行修改，以求助把自我实现作为询问的目标者的目标为主期望帮助求助者学习建立新的行为，消退适应不良人本主义学派的行为不同行为主义学派精神分析学派将潜意识意识化学派完形学派目标帮助求助者觉察此时此刻的阅历理性心情学派过有理性的生活交互分析学派创作自由、策划自由，成为自主性的人等现实治疗学派学习真实及负责任的行为等

二、制订询问方案询问方案的相关内容见表11-3o表11-3询问方案的相关内容询问阶段的划分诊断阶段、询问阶段（最核心、最重要）、巩固阶段询问方案应由双方在相互敬重、同等的气氛中共同商定商定询问方案的商定的心理询问方案不是不变的，它可以随着询问的进程而有所调整，但应当经双方协商询问目标（符合有近期目标调整心情，变更认知咨效询问目标的七要询远期目标促进心理健康和人格改善素）方三级心理询问师主要驾驭放松疗法、阳性强化法和合理询问的详细心理案心情疗法学方法或技术的原的二级心理询问师还应驾驭包括多种行为疗法、认知疗法理和过程内和求助者中心疗法容询问效果及评估评估的时间和维度见表11-12手段双方的责任、权利略和义务次数刚好间支配一般每周1〜2次，每次50分钟左右询问费用按国家规定其他问题和有关一般不商定询问地点说明第三节个体心理询问方案的实施、参及性技术及影响性技术表11—4参及性技术及影响性技术参及性技术影响性技术在接纳基础上，专心、仔细、关注、机警、共情、设身处地地听，询问师指出求助者身上存在的表示理解，不带偏见，不作价值倾听面质（又称冲突，包括志向及现实不一样、质推断，适当参及、激励疑、对言行不一^羊、前后言语不一^羊、质、对峙、咨访看法不一样倾听的错误打断、作不适当的道德或正确性的评价，急于下结对抗、正留意事项以事实为依据，避开视论，轻视求助者问题，干扰、转现实）无情攻击，避开个人发泄，要以良好询移求助者话题，不适当地运用询问关系为基础，可用尝试性面质问技巧包括询问过多、概述过多、不适当情感反应开放式询问运用什么”、如何，“为什么”等词来提问，开开放式运专心理学理论来描述求助者的放式询问可以获得更多资料,说明询问和问题举例“是你的非理性观念在询问中常用这种提问方式封闭影响你的心情”“睡眠是正常的封闭式式询问通常运用“是不是”、“有生理现象，是兴奋向抑制的转换过询问没有”等词而回答也是“是，程，你这个过程没有转换好，所以“否简洁答案常用来澄清事会失眠”实，获得重点，条理化，缩小谈论范围，避开偏离正题参及性技术影响性技术言语激励，如“讲下询问师干脆地指示求助者如何去”、还有吗’等，来指导激励技术做促进会谈接着和深化或选择性关注重复求助者的话，让其重重复技术指导是影响力最明显的技巧视和留意，以明确要表达的内容即询问师告知自己的心情、情感状指询问师把求助者的言内容反应（释义）情感表达况，让求助者明白谈、思想加以整理，再反馈给求助者是指询问师传递信息、提出建议、询问师把求助者的心进行褒贬和反馈情状态反馈给求助者情感反应内容表达和释义同时针对现在的情感，捕获瞬间感受指询问师帮助求助者清指询问师提出自己的思想情感、阅自我开放晰而精确地表达他们的历及求助者共享，包括询问师把详细化（也称自我观点、所用的概念、所体自己的体验感受告知求助者，询问暴露）验到的情感以师暴露及求助者所谈内容有关的个人阅历及所经验的事务运用状况来访者问题模糊、过分概括、概念不清询问师将自己叙述的主题、看法等询问师把求助者言语和经组织整理后，以简明扼要的形式参及性概述影响性概非言语行为包括情感综表达出来述合整理后，以提纲的方式对求助者表达出来非言语行非言语行更全面地了解求助者作用加强言语、协作言语、的心理活动实现反馈、传达感情为的理解为的运用

二、放松训练放松疗法见表11-5表11-5放松疗法训练有意识地限制身体的心理生理活动，降低唤醒水放松训练的概念平，改善机体紊乱功能放松疗法的原理变更生理反应，主观体验也会随之变更通过随意地放松肌肉，达到心理放松的目的心理询问师介绍原理放松疗法的操作步臊心理询问师进行示范和指导强化求助者练习呼吸放松、肌肉放松、想象放松；每月1—2次，每次5分钟指导求助者用驾驭的放松方法代替惊慌焦虑放松训练的留意事项共七点，放松疗法的关键是放松

三、简易行为矫治——阳性强化法阳性强化法的相关内容见表11-6o表11一6阳性强化法的相关内容明确目标行为监控目标行为工作程设计干预方案，明确阳性强化物序实施强化追踪评估行为是后天习得的，一个习得行为假如得以持续，确定是在被它的结果所强化基本原理假如想建立或保持某种行为，必需对其施加嘉奖以阳性强化为主，刚好嘉奖正常行为，漠视或淡化异样行为目标行为要单一而详细，不能对多个目标行为同时进行阳性强化留意事阳性刺激适时适当，对目标行为的阳性强化，应当在行为出现时项进行，不行提前或错后目标行为成为习惯后可以将阳性刺激物质精神强化直至取消应用成人的不良行为、矫正神经性厌食、降低焦虑、治疗性变态、儿童多动、遗尿、孤独和学习困难等行为矫正增加法正强化、负强化、惩处法、消退法、代币管制法留意区分负强化和惩处法其他技建立新行为的常用技术行为塑造技术、行为渐隐技术术巴甫洛夫的经典条件反射理论、桑代克和斯金纳等人的操作条件行为疗法反射强化学说，班杜拉的仿照学习的理论基理论础

四、合理心情疗法合理心情疗法的原理和学问见表11-7表11-7合理心情疗法的原理和学问创始人:埃利斯A.Eills核心理论是ABC理论A是诱发事务，B是信念，c是心情反应、基本原理行为结果A不是C的干脆缘由；B是不合理的、不现实的信念，B导致心情困扰和神经症；治疗核心是通过理性分析和逻辑思辨，变更不合理的信念，从而变更、限制心情及行为结果人性观人既是理性的，也是非理性的合理信念基于事实、使自己开心、达到目标、不介入麻烦、消退内心冲突不合理信念基于臆测、使自己困扰、远离目标、陷入麻烦中、造成内心冲突反黄金规则（不合理）我对别人怎样，别人必需对我怎样不合理黄金规则（理性的）像你希望别人如何对待你那样去对待别确定化要人信念的求特征过分概括“丈夫一点也不关切我”糟糕至极“我的生活一团糟”，“我的将来毫无希望”诊断阶段找寻求助者的不合理信念，一直访者说明ABC理论工作领悟阶段是信念而不是诱发事务本身引起了心情及行为后果（三程序求助者对自己的心情和行为反应负有责任点领悟）只有变更了B,才能减轻消退症状及不合理信念辩论（苏格拉底产婆术式辩论），最常用和最有特色，依据来访者观点推理出修通阶段谬误使来访者相识到自身信念的不合理之处合理心情想象技术家庭作业RET自助表和合理自我分析报告（RSA）其他方法自我管理程序、“停留于此”、放松训练、系统脱敏再教化阶重建心理及行为模式段自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参及、目标敢于尝试、自我接受心理询问师角色指导者、劝服者、分析者、信息供应者、辩论者合理心情疗法是一种着重认知取向的方法，对那些年轻、智力和适用范围文化水平较高的人更有效；对偏执、拒绝变更、领悟困难者难以奏效；对自闭症、急性精神分裂症等病症的人帮助也是有限的

五、克服阻碍询问的因素克服阻碍询问的因素及应对方法见表11-8~表11-11o表11-8多话和缄默的类型及应对方法多话应缄默类多话类型多话表现缄默表现缄默应对对型宣泄型宣泄心情耐性倾询问师应分清谁是来访者询问师一般不出诊说明求助者的权询问能否得到最好效果取决于询问师和来访者双方的努力利义面询的效果是最好的务，确定询问方式避开惊慌留意事项语言表达，少用术语，不说方言反复说明保密原则心理测验功能有限仪态方面要留意

二、摄入性会谈（收集资料的会谈）摄入性会谈的程序见表10-2许多初学者都不知道该如何讲好第一句话如何起先会谈询问师看法应恳切平和，运用礼貌用语运用间接询问，不运用干脆逼问询问师在询问过程中应避开运用方言运用术语时要作必要的说明听怀疑型迟疑不信任关系和技巧耐性倾倾吐型倾吐事情听寻求留意和赞倾听并瘠症型茫然型不知说什么倾听和启发许关注倾听并表现型表现自己心情型心情所阻激励和共情关注表明型证明自己没问倾听并思索型正在领悟等待题启发掩饰型掩饰焦虑引导出抗拒型不接受询问自愿询问重占耐性外向型性格使然引导入内向型不善言谈正题表11-9依靠及应对方法依靠的表现依靠别人解决自己的问题依靠产生的缘由求助者方面、询问师方面讲清心理询问的性质依靠的处理激励求助者自我探究询问师坚持正确的询问理念表11T0移情及应对方法是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感和看法转移到了询问师身上，并相应地对询问师做出反应的过程移情的概念正移情求助者把以往生活中对某个重要人物的正向情感转移给了询问师移情的种类负移情求助者把以往生活中对某个重要人物的负向情感转移给了询问师移情好感弥补过去情时常想见到询问感情依找寻替代物感师靠区分依寻求现实帮在遇到困难时寻心理依信任对象是现实的目标靠助求帮助靠移情的本质借询问师宣泄了积压的心理能量出现移情是心理询问过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地相识对方，并运用移情来宣泄对方的心情，引导对方领悟移情的作用询问师要有策略地、坚决地、及早地进行处理，将其引向正常的询问关系上来假如不能处理，可以转介移情的处理表1171阻抗及应对方法来访者对心理询问中自我暴露及自我变更的反抗阻抗的概念阻抗最早由弗洛伊德提出阻抗的意义在于增加个体的自我防卫讲话程度上的阻缄默、寡言、赘言表现抗形式讲话内容上的阻理论交谈、心情发泄、谈论小事和假提问题等抗讲话方式上的阻外归因、健忘、听从、限制话题和最终暴露等抗询问关系上的阻不仔细履行心理询问的支配、诱惑询问师以及请抗客、送礼等起先新行为、新观念和新思维的问题阻力来自成长中的苦痛结束或消退旧的行为的问题阻源于失调的行为填补了某些心理需求，求助者从阻力来自功能性抗中获益的行为失调产源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的生心理冲突和冲突的原求助者只想得到询问师的某种赞同看法的动机因想证明自己及众不同或询问师对自己也无能为力阻力来自对抗询问的动机或询问师的心理动机求助者并无发自内心的求治动机通过良好询问关系解除戒备心理阻抗正确地进行心理诊断和分析的以恳切的看法帮助求助者正确对待阻抗应运用询问技巧突破阻抗对方式

六、询问效果、匹配和转介询问效果、匹配和转介的相关内容见表1172表1172询问效果、匹配和转介的相关内容小结每次询问效果商讨下次询问任务阶段小结布置家庭作业效果巩固正视及处理询问中的反复现象处理询问失误确定询问结束的时间询问关系的结束全面回顾和总结帮助求助者运用所学的方法和阅历心理询问的本质是“助人自助”（通过心理询问提高求助者自我调整实力）让求助者接受离别评估的时间点询问效果的评估评估的维度求助者自我评估，求助者社会功能复原状况，求助者家人、挚友和同事评定，询问前后心理测量结果比较，询问师评定，求助者某些症状的改善程度宣泄疏导求助者的感情而缓解心情压力心理询问有效机激励求助者倾诉内心苦痛并进行针对性的指导制探寻求助者的潜意识并使求助者领悟帮助求助者变更认知结构，学会合理思维通过学习及训练来建立主动、有效的行为模式帮助求助者解除心理行为障碍，促进自然复愈及成长询问师及求助者之间建立的和谐信任关系，这是最基本的共同特心理询问各种方点法求助者求治的剧烈动机、主动看法有效的共同因素有一套双方都信任的理论和方法询问师本身的特征促进求助者的认知变更、心情调整、行为改善相宜的求助者智力正常、年龄相宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好询问关系的匹配不适合询问欠缺型（学问），忌讳型（价值观），冲突型（特性）首先征求求助者的看法，向其说明转介的缘由或理由向求助者介绍新询问师的状况转介的留意事项向新询问师介绍求助者的状况一般不干预新询问师的活动，不能在求助者面前指责新询问师第三章心理测验技能第一节智力测验创立者理论名称内容G因素（普遍因素）S因素（特殊因素）斯皮尔曼二因论瑟斯顿群因素论智力是由一群彼此无关的原始实力构成的三维结构理智力结构应从内容、结构和产品三个维度吉尔福特论去考虑流体智力流体智力主要及神经的结构和功能有关卡特尔晶体智力晶体智力是后天获得的，受文化背景影响很大斯坦伯格认知成分理智力结构由“成分”组成论

一、WAIS—RC韦氏成人智力测验适用范适用于16岁以上的被试，分城市和农村两种中文版本由龚耀先围修订实施施测步一般按先言语测验，后操作测验的依次进行有例外状况（略）骤言语测验学问、领悟、算术、相像性、数字广度、词汇分测验操作测验数字符号、图画填充、木块图、图片排列、图形拼凑有时限的项目，以反应的速度和正确性记分不限时的项目，则按反应质量计分原始分记分测验原始分采纳平均数为10,标准差为3的标准二非常记分方分法标准分分测验量表分转换为平均分100,标准差为15的离差智商包括言语智商VIQ、操作智商PIQ、总智商FIQ说智力分极超常智商N130,正常智商在90〜109之间，智力缺陷智商明布70,其他分级略运用言语和操作测验，全面衡量智商三个量表连接欠佳评优点运用离差智商代替比率智商价用途广泛缺点测验起点偏难，不便测量低智力者各分测验项目数不均衡测验程序困难费时主试应运用激励性言语，不进行评判留意事项有些项目无时限，但不能随意延长

二、CRT联合型瑞文测验瑞文测验包括标准型、彩色型、高级型渐进方阵三套测验测验材料本测验为非文字的智力测验，由标准型及彩色型联合而成实施跨文化探讨工具，72道测题，每单元12道题5〜75岁被试，包括幼儿、儿童、成年、老人既可个别施测，也可团体施测适用范围40分钟内交卷，20分钟及30分钟时各报时一次团体施测时，人数不超过50人若超过30人，应增加主试助施测步骤理1—2人不能理解或前5题目不能正确回答者，单独重复指导语记分原始分换算成相应的百分等级，再转化为IQ分数（离差智商）说明智力分布和韦氏成人智力测验相同智力二因素理论本测验测量G因素中的推断性实力理论

三、中国比内测验测验材料世界上第一个正式的心理测验，包括51道试题实施适用范围适用于2〜18岁被试，农村和城市共用一套试题施测步骤被试连续有5个题目不通过时，停止测验依据被试的实足年龄和总分，从指导书的智商表中查到相应智商实足年龄的计算（略）记分采纳离差智商（平均数为100,标准差为16）结果说明智商的分级标准不同于韦氏智商留意事项施测时主试和被试面对面坐该量表最早由法国心理学家比内和西蒙编制，最早运用智力年龄1916年推孟引入比率智商,1960年量表发展推孟运用离差智商吴天敏在我国进行第三次修订其次节人格测验

一、明尼苏达多项特性调查表（MMPI）阅历效标法编制而成实测验材料共包括566道题目，实际为550道题，16道重复题施所需时间最多的是90分钟，常常是45分钟为了精神病临床诊断运用，做前399题适用范围年满16岁，具有小学毕业以上的文化水平，能看懂测题即可参与测验实施步骤MMPI有卡片式（个别施测）和手册式（个别施测和团体施测）Hs+

0.5K、Pd+

0.4K、Pt+

1.0K.Sc+

1.OK、Ma+

0.2K,再转换成T分数（平均数为50,标准差为10）记分先分析效度量表，后分析临床量表病理性T分在70以上（美国常模），T分在60以上（中国常模）结果说明疑问无回答或都回答的项目数若在前566

（399）题中，原始分求助者提出的问题会谈目标的选择询问师发觉的问题（可出问答题）心理测验提示的问题上级询问师下达的询问目标问题过多时应逐一■进行会谈中应当多听少说会谈中如何听不打断、不评论、多思索适当参及（不是主动参及，以倾听为主）区分来访者叙述问题中的真假轻重会谈中一般不讲题外话会谈中如何说会谈中询问师应持中性看法，即非批判性看法通常表达中性看法时会运用“理解”一词，即理解求助者问题发生的必定性，并不是确定，也不是否定运用开放式问题，少用封闭式问题或半封闭式问题会谈类型摄入性，鉴别性，治疗性，询问性，危机性选择会谈内容的原则可接受、有效、主动限制会谈方向的方法释义、中断、激将（情感的反射）、引导效度量表的意义Q超过3022分，结果无效说谎回答得过分完备原始分超过10分时，问卷无效1分数高表示被试不仔细、理解错误，或伪装疾病假如测诈病验有效，F得分越高示意着精神病程度越重F校正测验看法是否隐瞒或者防卫K临床量表意义疑病Nz,抑郁D.瘠症fir,病态人格Pd,男子气.女子气Mf,偏执Pa,略精神衰弱Pt,精神分裂症sc,轻躁狂Ma,社会内向si被试应尽量回答问题，不要让空着的问题太多留意事项假如被试的有些想法以前有过，而现在没有，则以目前状况为准

二、卡氏16种人格因素测验16PF版本A、B为全版本，C、D为缩减本，E版测验材实施卡特尔RB.Cattell编制料采纳因素分析法编制，有187道题目适用范有相当于初中以上文化程度的青壮年和老人围本测验没有时间限制，但被试应以直觉性的反应依次作答，无须迟疑不决、拖延时间施测步骤每题选一个答案，不能漏掉测题尽量不选择中性答案对于不好选的题目，要求被试做出一种倾向性的选择迫选计分每题三个选项，除了聪慧性量表说明1〜3分为低分；8—10分为高分高分和低分的意义略

三、丈森克人格问卷EPQ艾森克采纳因素分析法编制，中文版本由龚耀先修订分为成人和幼年两套问卷实施测验材料包括精神质P、内外向E、神经质N、说谎⑴四量表四个人格量表共88个项目成人问卷用于调查16岁以上成人的特性类型幼年问卷用于调查7—15岁幼年的特性类型适用范围施测步骤每题必答，且只能回答“是”或“不是”实施记分运用标准T分，剖析图EPQ剖析图和E、N关系图E越大越外向，N越大特性越不稳定说明中间型各量表的T分在

43.3—

56.7分之间倾向型各量表的T分在

38.5〜

43.3分或

56.7—

61.5分之间典型型T分在

38.5人以下或

61.5分以上多血质倾向外向，心情稳定胆汁质倾向外向，心情不稳气质类型黏液质倾向内向，心情稳定抑郁质倾向内向，心情不稳第三节心理及行为问题评估

一、90项症状清单SCL-90测验材料90项症状清单SCL-90又名症状自评量表实施了解受询问者心理卫生问题了解躯体疾病求助者的精神症状适用范围调查不同职业群体的心理卫生问题按严峻程度，采纳五级评分制没有、很轻、中度、偏重和严峻施测步骤评定时间范围是最近一周总分90个单项分相加之和，能反映其病情严峻程度记分阳性项目数（单项分大于等于2）、阴性项目数（单项分等于1）阳性症状均分二（总分一阴性项目数）/阳性项目数因子分共包括10个因子分，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他（饮食和睡眠）因子的意义（略）说明筛选阳性的分界值总分超过160分，或是阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分量表项目全面性不够，缺乏“心情高涨”、“思维飘忽”等项目留意事项筛选阳性并不能说明确定患有心理疾病

二、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）项目SDS SAS由编制，含有20个项目，按症状出现的频度分为四级评分实施测验材10个为正向评分和10个15个为正向评分和5个为反向评料为反向可以评定抑郁症状的轻评定焦虑症状的轻重程度及其在适用范重程度及其在治疗中的治疗中的变更，特殊适用于具有焦围变更，评定对象为具有抑虑症状的成年人其主要用于疗效郁症状的成年人，对严峻的评估，不能用于诊断阻滞的病人评定有困难评定时最近一周的状况间测验记将总粗分乘以1・25以后取整数部分，就得到标准分分分界值为53分分界值为50分结果说轻度抑郁53〜62分轻度焦虑50—59分明中度抑郁63〜72分中度焦虑60-69分重度抑郁73分以上重度焦虑70分以上留意事对严峻阻滞症状的抑郁病人评定在各类神经症鉴别中作用不大有困难第四节应激及相关问题评估杨德森、张亚林编制48条我国较常见的生活事务生活事务测验材料三个方面家庭生活、工作学习、社交及其他量表LESLES适用于16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、适用范围各种躯体疾病求助者以及自知力复原的重性精神病求助者神经症、身心疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的主要用途病因学探讨指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更有针对性甄别高危人群，预防精神疾病和身心疾病指导正常人了解自己的精神负荷施测步骤评定一年内的生活事务测验记分发生次数、影响程度、影响持续时间，要区分正性、负性事务LES总分越高反映个体承受的精神压力越大结果说明95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分负性生活事务的分值越高对身心健康的影响越大正性生活事务分值的意义尚待进一步的探讨肖水源于1986年编制社会支持测验材料该量表共有十个条目评定量表包括客观支持、主观支持和对社会支持的利用度三个SSRS维度结果指标总分、客观支持分、主观支持分、对支持的利用度肖支配编制分为6个重量表应对方式退避一幻想一自责一求助一合理化一解决问题测验材料问卷测验计分总分和因子分CQS评定时间评定近两年来状况成熟型解决问题、求助结果说明不成熟型退避、自责混合型合理化不把精神分裂症的症状作为会谈内容会谈中不宜提问过多，消极作用不恰当的提问方式“为什么……的问题，多重选择性问题，多重问题，修饰性反问，责怪性问题，说明性问题留意事项看法中性；避开提问失误；不讲题外话；不指责批判；（可出问答题）不给确定性结论，结束时看法恳切客气

三、正确使专心理测验心理测验是询问师客观推断来访者问题的有效协助工具，但并非每一个来访者都须要进行心理测验运用测验需征得来访者同意，并作恰当选择，不行以随意滥用假如测验结果和询问师推断不一样，不行轻信任何一方，必需重新会谈和测评心理测验只能协助诊断，不能靠测验结果干脆下诊断

四、临床资料的整理和评估临床资料的整理和评估见表10-3o表10-3临床资料的整理和评估在未征得来访者同意的状况下，不能进行记录、录音和录出口何1己录像病史采集运用桑德伯格提纲心理问题产生的缘由从生理、心理和社会三个层面进行搜集求助者目前精神、精神状态包括认知、情感、意志和人格身体和社会工作及社会交往状身体状态包括自我感觉和体检报告态（考试中可出问答题的学问社会工作及交往包括工作和学习等活动完成的状况点）求助者的既往史须要了解求助者去过哪些询问机构和医疗机构一般状况资料来源于三个途径，即求助者、家属或同事、其他询资料来源牢靠性的评估问师必需对得到信息的途径进行评估，推断其牢靠程度，即使其他询问师给出了初步结论，也应重新核实建立因果关系对临床资料的说明抓住偏离正常的行为抓住突出的问题验证资料牢靠性的三个补充提问、借助心理测验、比较同一资料的不同来源途径就事论事给临床资料给予意义相关分析分析迹象示意影响资料牢靠性的因素早期印象求助者的境况和人格特点职业倾向对理解资料的非专业角度、医疗角度、教化角度、生物学角度、生态学影响角度其次节初步诊断

一、确定心理及行为问题的关键点表10-4关键点的含义横向角度该因素是多数临床表现的缘由或者及多数临床表现有内在联系纵向角度随着生活环境的变更变更自身的形式，但无论形式如何变更其本身性质不变

二、确定求助者的问题是否属于心理询问范畴推断精神问题的四种方法见表10-5o表10-5推断精神问题的四种方法自知力，又称病觉力自知力即求助者能否相识到自己的心理行为异样及对自己的异样怎样说明依据有无自知力推精神病患者急性期通常没有自知力断神经症患者很苦痛，是有自知力的表现孩子对疾病感知太擅长通过言语表达，常自述难过分为主动求医和被动求医精神病患者由于没有自知力,依据求医行为推断所以常常是由家人或同事等强制来询问，而有自知力的人往往主动主动地寻求治疗依据典型症状推断精神分裂症有幻觉和妄想等典型症状主、客观世界内在统一性依据二原则推断精神活动协调一样性人格相对稳定性三条中只要符合随意一条就可以推断来访者是精神病范畴

三、如何区分神经症和心理问题神经症又称神经官能症、精神症，是一组非精神病功能性障碍其共同特征是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病的主要因素但非应激障碍是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性，具有精神和躯体两方面症状，还具有确定的人格特质基础但非人格障碍，各亚型有其特征性的临床相神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消逝，另外社会功能相对良好，自知力充分依据许又新教授的观点，神经症的心理冲突是变形的，即不是生活中重要的生活事务引起的，不带有道德色调，同时不被大部分人理解，比如强迫性的检查和清洁而心理问题（包括一般心理问题和严峻心理问题）的心理冲突则是常形的，即生活中重要的事务，往往带有道德色调，能被大多数人理解，比如离婚、失业、失恋造成的心理困扰（见表772和表7—13）o

四、一般心理问题和严峻心理问题的诊断其次章心理询问技能第一节建立询问关系询问关系又称咨访关系，是指心理询问师及求助者之间以心理询问活动为纽带所建立起来的关系建立良好的询问关系是心理询问的核心内容正确的询问看法是建立良好询问关系的重要基础建立良好关系的途径及方法是敬重、热忱、真诚、共情、主动关注（见表117）询问关系的建立受询问师（理念、看法、特性特征）和来访者（询问动机、合作看法、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对询问师的反应）的双重影响概念学问点敬重的意义营造平安、暖和的气氛，使求助者无顾虑地最大敬重就是心理询问师程度地表达自己的感受，并获得一种自我价值感在价值、尊严、人格上要点敬重意味着无条件接纳、同等、礼貌、信任、爱护隐及求助者同等把求助敬重私和真诚者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独表达敬重的七点留意事项特性及自主性的活生生的人去看待罗杰出“无条件敬重”及来访者的距离远细、耐性、不厌其烦，暖和地结束询问热忱些；热忱感性，及来表达热忱的五点留意事项敬重带有理性色调，初诊接待打好热忱基础，通过倾听和非言语行为表达热忱，仔访者距离近真诚的两点意义（略）询问师没有防卫和要点真诚不等于说实话，应实事求是，不是自我发泄，应适伪装，不把自己藏在真诚度，还体现在非言语沟通上，应考虑时间因素，询问师应坦诚专业角色后面，表里相待表达真诚的六点留意事项系，把自己的共情传达给对方对求助者内心的体验和理解是最关键共情共情的重要性和缺乏共情的后果三个含义深化对方内心，把握求助者的体验和其人格间的联的询问特质又称投要点从求助者角度看待其问题；没有相像经验也要设身处地情、神入、同感心、地理解；应因人而异；把握时机，且适度；把握角色（共情的同理心、通情达理、真谛是“犹如”体验求助者内心，并非就是）；擅长运用躯体语设身处地言；考虑求助者的特点和文化特征；验证是否产生共情把握共情的八点留意事项信任求助者是可以变更的。