心肌梗死患者便秘的原因分析与护理措施贺玲

（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效

（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要注意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民

（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力

（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任

（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、梗死的患者，男28例，女22例，年龄55-75岁，便秘出现时间多在发病后3-7天

1.1由分析

2.1心理心情变更大部分心肌梗死病人发病急、病情重，难受是最早出现的症状，为难以忍受的压榨、室息或烧灼样的难受，从而导致患者产生一些特殊的心理变更，如焦虑、惊慌、恐惊等，担忧生命危急等切身问题，担忧给家庭造成负担，上述一系列心理、心情变更、及难受等应激反应，引起交感神经兴奋，使胃肠道蠕动减弱

1.2生活规律和习性变更由于心肌梗死病人卧床时间长，活动量少，致使胃肠蠕动减慢，从而引起食欲下降，摄入食物及饮水量削减，使得肠道内容物少，不足以刺激正常蠕动

1.3排便环境及姿态的变更由于心肌梗死后排便环境的变更，病人对在病房内或病床上排便的顾虑多，一是隐藏性消逝，二是惧怕排便时产生的气味和声音传出影响其它病友导致病人心情惊慌，致使随意肌惊慌，抑制排便，另外患者主观上尽量削减排便次数，造成肠内容物在肠道停留时间过长，大便干燥，正常人多采纳蹲姿态或坐姿解便大便，利用腹内压增加及重力作用促使排便心肌梗死病人须肯定卧床一周，对卧床运用便盆排便感到不习惯

1.4缺乏正确的饮食学问指导约1/3的心肌梗死患者在难受时伴有恶心、呕吐和上腹痛、肠胀气，再加上心肌梗死患者急性发作时需禁食，从而导致病人食欲下降、进食量少，使肠内容物削减、肠蠕动减弱，多数病人及家属对饮食在治疗中的作用缺乏科学相识，片面的认为应多食高蛋白、高脂肪食物，对肉食、蛋类较重视，未相识到蔬菜、水果对机体的重要性，忽视蔬菜、水果的摄入，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，食物残渣过少，肠内容物不足，从而对肠壁刺激减弱，使得肠蠕动减慢，肠内容物通过时间延长，水分过度吸取,大便干燥产生便秘

3.护理措施

3.1刚好赐予心理护理心肌梗死病情急、重，随时都有死亡的可能，给病人及家属的心理带来巨大的冲击，医务人员的言行举止、看法对缓解病人的惊慌心情有干脆影响护士要因势利导，消退其惊慌心情与焦虑心理，指导病人采纳放松疗法，同时，遵医嘱运用止痛药和抢救药，减轻患者的恐惊和惊慌,避开有意识的抑制便意

3.1帮助建立良好的排便习惯指导病人养成每天排便的习惯，可嘱患者每天晨间早餐后按时排便，因早餐后易引起胃-结肠反射，便于建立条件反射，与患者共同制定按时排便安排表，既使无便意应坚持定时排便等待10-15分钟，告知患者切忌用力排便

3.2供应舒适的排便环境和姿态敬重病人赐予人文关怀，供应隐藏的排便环境病人排便时应予以屏风遮挡，并取舒适的姿态，帮助患者尽快建立床上排便的习惯

3.3加强饮食管理和指导心肌梗死患者发作时应禁食，缓解后前两天可赐予适当的流质饮食，少量多餐，以低钠低脂肪、低热量、少产气的食物为宜，例如稀饭、米粉、果汁等，3天后改为软食，渐渐过渡到普食，多吃含纤维素的食物，如香蕉、地瓜、簇新蔬菜，纤维素有亲水性，能吸取水分，使食物残渣膨胀，形成润滑凝胶，在肠内易推动、刺激肠蠕动，加速残渣对直肠壁的刺激，激发便意和排便反射另果汁亦能刺激肠蠕动，可饮用指导其忌辛辣、刺激食物，激励患者适量饮水，使肠道中大便含水量增加，削减便秘的发生

3.4适当的功能熬炼在病情允许的范围内应适当增加运动量，第一周帮助并指导患者多翻身、按摩，指导患者进行腹肌和提肛肌的运动详细方法指导病人深呼吸，特殊是腹式呼吸，训练其行肛门肌肉有节律的收缩和舒张活动，每天早中晚各一次第2-3周指导患者适当的床边活动，站着穿脱衣服，独立上厕所,病区内缓慢行走第4周可缓慢上楼梯、淋浴、缓慢漫步，以增加肠道蠕动，提高胃肠道消化吸取实力

3.5改善消化系统功能可进行腹部按摩或穴位按摩，手法按摩腹部可促进肠蠕动，由护士操作或指导患者自己进行方法早晨或睡前仰卧位、曲膝、放松腹肌，用手掌沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向，即自右下腹向上至右上腹，横行左上腹，然后向下至左下腹，沿耻骨上回至右下腹按摩腹部，按摩到右下腹时应加强指的压力，可在适度的范围内用力，使之不感难受为度，转一周为一次，按压时呼气，放松时吸气，每日可做10分钟左右，便秘症状较重时，可口服麻仁丸等通便药，也可以用开塞露通便，必要时采纳低压灌肠软化大便，刺激肠蠕动，促进排便，解除便秘

4.小结心肌梗死患者出现便秘在很大程度上是可以预防的，予以心肌梗死患者刚好的心理护理，创建良好的排便环境，指导其养成良好的排便习惯，合理的饮食，适当的功能熬炼，主动的改善消化功能，能有效的防治心肌梗死便秘的发生参考文献［1］刘纯艳.社区护理学［M］.湖南科学技术出版社，2001:141-

142.⑵殷磊.护理学基础M.北京人民卫生出版社，2004:322-

325.［3］冯正仪.内科护理学［M］.上海科学技术出版社,2001:92-

93.三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么,让听什么听什么在基层帮扶工作上，有时只注意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高

二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面

（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性

（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感

（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的变更，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性。