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全身骨全身骨头虽难记，抓住要点就简洁；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里十二对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全微循环的特点低、慢、大、变；影响静脉回流因素血量、体位、三泵心、呼吸、骨骼肌；激素的一般特征无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用保钠、保水、排钾等等烧伤病人早期胃肠道养分少食多餐，先流后干，早期高脂，渐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱烧伤新九分法头颈面3339%*1；手臂肱5679%*2；躯干会阴279%*3；臀为足为小腿大腿57,13,219%*5+1%手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半、心力衰竭的诱因1感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰、右心衰的体征三水两大及其他2三水水肿、胸水、腹水两大肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫维、洋地黄类药物的禁忌症3肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应当、急性心衰的抢救本条已有记忆法
4、房性早搏心电表现5房早与窦异三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传P PP-R、心房扑动心电表现6房扑不于房速同等电位线无踪大呈锯齿状形态大小间隔匀P F不增宽不均称不纯QRS F、心房抖动心电表现7心房抖动无踪小波乱纷纷三百五至六百次间期极不均P fP-R当正常增宽合并差传导QRS、房室交界性早搏心电表现8房室交界性早搏同室上必逆行或不见小于点一二QRS PP-R、阵发性室上性心动过速的治疗9刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注“刺迷”为刺激迷走神经）、继发性高血压的病因10两肾原醛嗜铭瘤、皮质动脉和妊高（注“两肾，，——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”一一原发性醛固酮增多症；“嗜铭瘤”一一嗜倍细胞瘤；“皮质”一一皮质醇增多症；“动脉”一一主动脉缩窄；“妊高”一一妊娠高血压）、心肌梗塞的症状11难受发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心、心梗与其他疾病的鉴别12痛哭流涕、肺腑之言（注“痛”一一心绞痛；“流”一一主动脉瘤夹层分别；“肺”一一急性肺动脉栓塞;“腑”一一急腹症；“言”一一急性心包炎）、心梗的并发症13心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症、主动脉瓣狭窄的表现难、痛、晕14神经系统在脑干中，按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构改变的规律为
①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变
②传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限
③中心管向后放开，使灰质从腹背关系变为内外关系“溶液张力计算与配制”技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医护学生必需驾驭的基本技能最难理解的是液体张力的计算与配制而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不驾驭，则将难以学习和运用液体疗法、首先出一道简洁的数学算术题让学生自己计算1例、将稀释至,请问稀释后溶液百分比浓度学生很快便能列出算110%N aC110m1100m1式10%X10=X X100,X=l%o由此引导学生回忆起初中所学的学问一稀释定律稀释前浓度又稀释前体积二稀释后浓度X稀释后体积即并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律C1X V1=C2X Vlo、接着出一道多项选择题让学生探讨答题问题2能够用来表达物质浓度的有（）百分比浓度摩尔浓度张力A.B.C.、阐述溶液张力的概念及计算3张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大推断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280〜320mosm/L,计算时取平均值）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值300m sm/L溶液渗透压二（百分比浓度每个分子所能离解的离子数）/分子量如X10X1000X
0.9%N aC溶液渗透压二（）（）该渗透压与血浆正常
10.9X10X1000X2/
58.5=308mO sm/L
794.2k Pa渗透压相比，比值约为故该溶液张力为张1,1又如溶液渗透压二该渗透压5%N aH C035X10X1000X2/84=
1190.4mO sm/L
3069.7k Pa与血浆正常渗透压相比，比值约为故该溶液张力为张对以上困难的计算过程，不要求驾4,4驭，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律C1XV1=C2XV2然后列出已标明相应张力的几种常用溶液张临床上可按张计算10%N aC11110张
0.9%N aC11张5%N aHC034张10%K C19张无张力，相当于水10%G S0临床上多数状况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可敏捷自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%N aC1张力是张这一困难的计算过程
10、举例说明混合溶液张力的计算4例、请问该组溶液张力210%N aC110m1+10%G S90m1,你能很快依据列出算式张C1X VI=C2X V210X10=XX100,X=1例、请问该组溶液张力310%N aC120m1+5%N aH C0325m1+10%G S255m1,义张10X20+4X25=X300,X=1例、欲配制一组张液体，现已运用还需多少毫4300ml,2/35%N aH C0315m1,10%N aC1升10X X+4X15=2/3X300,X=14m1那么，再加入后即可配制成所需液体-加=为张10%G S271270m1300T5271m1,G S
05、21等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成对配制21液感到非常困难，为了便于记忆，快速计算、配制，便给出一个简洁的计算公式推导过程较为困难，不必阐述配制21液Mm1,则需10%N aC1=M/l5m1-----------------a5%N aH C03=M/l2m1---------------b10%G S=M-a-b m1例
5、配制21液300m1,需10%N aC
1、5%N aHC
03、10%G S各多少毫升10%N aC1=300/15=20m15%N aH C03=300/12=25m110%G S=300-20-25=255m1好像很玄的液通过一个简洁的公式便可快速配制出来21药理学运用记忆法药理学是探讨药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又困难，不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等面对一大堆千姿百态的新老药名时，记忆起来实在犯难、理解记忆1例如，抑制胃酸分泌药，先简述胃酸分泌机制内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌II+,是通过酶将细胞内泵出细胞外再依据胃酸分泌的不同环节，指出受体II+-K+-ATP11+H2阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺受体结合，受体阻断药（哌仑西H2Ml平）阻断胆碱能受体，泵抑制药（奥美拉哇）抑制壁细胞酶,皆能抑制胃酸Ml H+H+-K+-ATP分泌而用于治疗消化性溃疡病由此，就简洁记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制、比较记忆2有比较，才能鉴别，才能清楚明确，加深记忆例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和睡吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同其中拟胆碱药毛果芸香碱为受体兴奋剂，M干脆兴奋瞳孔括约肌上的受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶M活性，使乙酰胆碱积累，作用于瞳孔括约肌上的受体，同样引起瞳孔缩小这两种药使瞳M孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压脱水药甘露醇通过快速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压受体阻断药睡吗洛尔因能削减房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调8整痉挛等不良反应通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床、分类记忆3依据事物的特征划分类别，这就是分类由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上，所以将事物分类简洁记忆如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓祥升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓祥升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯睡嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋咤有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于记忆、图表记忆4将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆.、歌诀记忆5编歌诀是将要求驾驭的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶好玩味的顺口溜，易于背诵和记忆例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀“成瘾吗啡******,镇痛冷静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品再如，局麻药“普鲁利多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别,临床运用防过敏”运用歌诀的音韵和节奏感，消退机械记忆的苦涩与艰辛腹外疝疝任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位腹外疝的两大基本病因腹壁的强度减低常见与老年人腹内压上升常见于年轻人12腹外疝的基本病理解剖好象一双手抱一个气球吹气孔（疝环）球内气体（疝12内容物）气球（疝囊）手（疝外被盖）34临床类型两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程病人出现腹外疝后，大多数状况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够复原，即易复性假如这时没有引起了病人的留意没有手术，那可能就会因为腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳1腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能反抗内容物2内容不断进入疝囊时产生的下坠力气将囊颈上方的腹膜渐渐推向疝囊尤其是骼窝区后腹膜，3以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝.这些即难复性同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，又加强收缩，恶性循环嵌顿性绞窄性肠壁增厚，颜色为深红肠壁渐渐失去光泽、弹性和蠕动实力囊内淡红色的肠壁积聚肠壁转为紫红色血水，甚至脓性仍能搏动不能搏动A A还有一些特别类型的腹外疝（肠管壁）腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝呼吸内科重点归纳
（一）绪论症状的鉴别堵塞性与限制性的鉴别要记英文缩写lo2
一、慢支、大气污染，、吸烟的机制条，、感染，病毒，细菌，
1243、过敏因素喘息慢只往往有过敏史，、其他内在因素条，病生临表协助检查、分期，呼454吸功能检查、鉴别，*尤其是肺癌的鉴别
二、肺气肿*病因病机尤其*病理临表*早期不明显*协助检查尤其*分型的表格a-AT
三、肺心病病因一》二》三*病机尤其、肺动脉高压功能因素大于解剖
1、肺动脉高压分类
2、肺心病既之左心衰的缘由3临表协助检查*乂线和心电*治疗洋地黄的应用指症并发征。
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