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文本内容:
******医院三级护理业务查房标准分项目内容值评价指标
1.查房者资质符合要求
42.责任护士知晓患者病史、目前的病情、治疗、辅助检查阳性结果、人员准备4护理措施落实及效果、现存护理问题查房准备
3.查房者、各层级护士站位规范4(20分)环境
4.查房病室环境、床单位整洁4准备物品准备
5.查房所需物品、资料准备齐全
41.责任护士主动问候,自我介绍2责任护士
2.介绍查房者、查房目的
23.责任护士汇报病例,内容全面、条理清晰、简明扼要
64.查房者检查护理措施的落实,体格检查规范,注意保护患者隐私,10保暖
5.查房者理论联系实际病例,分层次地指导,适时归纳与总结目前存在的关键护理问题(避免在床边讨论可能造成患者负性情绪的话12查房实施题)查房者(60分)
6.查房者对所需解决的问题进行综合分析、解释护理难点问题,发12现新的护理问题并能及时指导处理
7.介绍本疾病相关最新护理新进展
48.手卫生符合规范要求
49.责任护士及时完成查房记录,记录规范(含患者阳性症状、指导5意见,有实际指导意义,避免口号式);记录
10.查房者核实记录并签名
31.着装、用语规范,引导有方
32.关注患者感受,体现人文关怀4综合总体印象
3.查房过程避免谈及与患者疾病、护理无关的话题3(20分)
4.重点和难点明确,体现专科护理内涵,充分发挥上级查房的作用效果8时间
5.查房时间分配合理2合计100******医院三级护理业务查房评价表患者姓名:性别__年龄__住院号:层级__职称.—责任护士:科室______________________________查房者层级职称:职务________________分得评价指标项目内容值分扣分理由不符合要求扣
1.查房者资质符合要求44分
2.责任护士知晓患者诊断、病史、目前的病情、治疗、人员准知晓不全一项辅助检查阳性结果、护理措施落实及效果、现存护理4备扣
0.5分问题查房准备不规范扣
0.
53.查房者、各层级护士站位规范4(20分)分/人环境不整洁扣2环境准
4.查房病室环境、床单位整洁4分;床单位不整备洁扣2分物品准备不齐全扣
5.查房所需物品、资料准备齐全4准备2分/项未问候扣1分;
1.责任护士主动问候,自我介绍2未自我介绍扣1分未介绍查房者责任护扣1分;未介绍士
2.介绍查房者、查房目的2查房目扣1分
3.责任护士汇报病例,内容全面、条理清晰、简明扼汇报不符合要6求扣2分/项要未检查护理措查房实施施落实扣5分;(60分)体格检查不规
4.查房者检查护理措施的落实,体格检查规范,注意10范扣3分;未保保护患者隐私,保暖护患者隐私/未保暖扣2分查房者
5.查房者理论联系实际病例,分层次地指导,适时归未指导扣6分;纳与总结患者目前存在的关键护理问题(避免在床边12未归纳总结扣6讨论可能造成患者负性情绪的话题)分未分析、解释扣
6.查房者对所需解决的问题进行综合分析、解释护理126分;未能发现难点问题,发现新的护理问题并能及时指导处理新问题扣3分扣分理由分得评价指标项目内容值分
7.介绍本疾病相关最新护理新进展4未介绍扣4分查房者不符合要求扣
8.手卫生符合规范要求42分/次查房实施
9.责任护士及时完成查房记录,记录规范(含患者阳未记录扣5分;(60分)性症状、指导意见,有实际指导意义,避免口号式);5记录不规范扣2记录分未核实签名扣
10.查房者核实记录并签名33分不符合要求扣
1.着装、用语规范,引导有方31分/项不符合要求扣
2.关注患者感受,体现人文关怀4综合2分/项谈论与患者疾
3.查房过程避免谈及与患者疾病、护理无关的话题3病、护理无关的话题扣3分总体印象重难点不明确(20分)扣3分;未体现
4.重点和难点明确,体现专科护理内涵,充分发挥上专科内涵扣2效果8级查房的作用分;未发挥上级查房作用扣3分时间分配不合时间
5.查房时间分配合理2理扣2分合计100评价者:评价时间:年月日。