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其次章心理询问技能第一节个体心理询问方案的实施第一单元系统脱敏法系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事务、人、物体或泛化对象的恐惊和焦虑基本方法是让求助者用放松取代焦虑第一步，教求助者驾驭放松技巧；其次步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习；最终，通过在实景中的重复练习，使求助者渐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏
一、学习目标
二、工作程序
（一）学习放松技巧
（二）建构焦虑等级建构焦虑等级表既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备要求求助者本人把引起焦虑的事务或情境排一个次序，最少焦虑是0,代表完全放松，最大焦虑是100,代表极度焦虑这样就构成了一个及焦虑等级表志向的焦虑等级构建，应当做到各等级之间级差要匀称，是一个按部就班的系列层次这主要取决于求助者本人
（三）系统脱敏首先让求助者想象最低等级的刺激事务或情境，当他的确感到有些焦虑惊慌时，令其停止想象，并全身放松每次放松后询问师都要询问求助者有多少焦虑分数，假如分数超过25,就须要接着放松
三、相关学问
（一）基本原理20世纪40年头末期，精神病学家沃尔一般过对动物的试验性神经症的探讨，创建了系统脱敏法对于人类来说，肌肉松弛技术就是对抗焦虑的作用系统脱敏法的基本思想是让一个原可引起微弱焦虑呃刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激渐渐失去了引起焦虑的作用
（二）沃尔普的经典案例
四、留意事项其次单元冲击疗法A、冲击疗法又称满贯疗法，是暴露疗法之一；冲击疗法是让求助者持续一段时该阶段关注的是将治疗情境中的发生的变更迁移到现实生活中，并将之维持下去
三、相关学问一基本原理
1、阿伦・贝克的认知疗法贝克是认知疗法的重要代表人物之一在他的理论中有几个重要概念共同感受、自动化鬼维、规则P86O共同感受是指人们用以解决日常生活问题的工具，包括从外界获得信息，结合已有的阅历，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一些列过程这一过程事实上就是知觉和思维的过程贝克认为，假如个体不能正确运用“共同感受”这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的“自动化思维”中某些错误观念不能加以自省，或是过分按规则行事，无论哪种状况，都会造成认知歪曲，产生不良的心情和不适应的行为问题贝克指出下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误会的系统推理错误
①主观推断
②选择性概况
③过度概况
④夸大和缩小
⑤特性化
⑥贴标签和错贴标签
⑦极端思维贝克认为，变更功能失调的心情和行为的最干脆方式就是修改不正确的思维和功能失调的思维他进一步提出五种详细的认知治疗技术
2、雷米的认知治疗理论雷米的理论与贝克理论的基本前提是一样的，即都认为导致不适应行为和心情的根本缘由，是错误的认知过程和观念但假如说贝克理论所关切的是错误的认知过程以及在这个过程中所产生的错误观念，那么雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的依次和方式表现出来并发生作用的雷米认为，这些错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来，每一个错误观念的群集都对应着某一类心情障碍，每一种观念都有类似的句式对于上述错误观念，雷米提出了“中心一边缘”模型雷米认为，认知治疗的目的是要揭示并变更那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以订正
3、唐纳德・梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（）关注的是求助者的自我言语表达的变更的一个基本前提是求助者必需留意自己是如何想的、如何感受的和行动的，以及自己对别人的营销这是行为变更的一个先决条件同合理心情行为疗法（）和贝克的认知疗法一样，也假设苦痛的心情通常来源于适应不良的想法然而，在他们之间也存在区分在揭露和辩论不合志向法时更干脆和更具有对抗性梅肯鲍姆的自我训练指导则更多地留急帮助求助者觉察他的自我谈话在梅肯鲍姆的疗法中，认知重组起着关键的作用梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，他好像监督和指导着想法的选择他认为，行为的变更是经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用，以及随之而来的结果他区分了变更的三个阶段第一阶段自我视察其次阶段起先一种新的内部对话第三阶段学习新的技能
（二）询问案例
四、留意事项第七单元求助者中心疗法（罗杰斯）求助者中心疗法是建立在人本主义的哲学基础上的从一起先，罗杰斯就把询问师的看法和特性，以及询问关系的质量，作为询问结果的首要确定因素坚持把询问师的理论和技能作为次要因素他信任来访者有自我治愈实力，这与很多理论认为询问师的理论与技能是询问最有力气的因素有所不同
一、学习目标
二、工作程序
（一）确定求助者中心疗法的询问目标求助者中心治疗的实质，是帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，去掉那些把别人的自我当成自我的成分，使其复原成真正自我的过程这一过程，依据罗杰斯说，是帮助求助者成为一个“充分发挥技能的人”的过程这一过程中，求助者发生了很多根本性的变更
1、求助者的自我变得较为开放
2、求助者的自我变得较为协调
3、求助者更加信任自己
4、求助者变得更适应了
5、求助者情愿使其生命过程成为一个变更的过程以上五点，既是求助者中心治疗的结果，也是其治疗目标从根本上来说，求助者中心疗法的目的就是促进个体的自我成长，使其成为一个自我实现的人二驾驭求助者中心疗法的主要询问技术罗杰斯认为询问关系是求助者发生主动变更的充分必要条件这种询问关系表述为
①两个人有心理怠义上的接触
②求助者处于不一样的状态，具有攻击性或处于焦虑中
③询问师在这种关系中是一样的，或处于内部整合状态
④询问师无条件的接受和关注求助者
⑤询问师与求助者共情，并努力与求助者沟通
⑥询问师对求助者表达共情的沟通和无条件关注是最基本的罗杰斯认为除此之外没有其他必需条件，在求助者中心治疗中，关系是最根本的它是询问过程的起先，是询问中的主要事务，也是询问的结束求助者中心治疗的技术中主要的就是促进心理成长的三个条件，他们都是通过询问师的努力建立起来的
1、促进设身处地的理解的技术包括关注、设身处地的借力的言语和非言语沟通、运用缄默的技术等1关注无条件的敬重，询问师的面部表情和躯体姿态，询问师与求助者之间的身体距离，询问师的声音特点2言语沟通设身处地的理解3非言语沟通设身处地的理解4缄默作为沟通过程中设身处地的理解一种方式
2、坦诚沟通的技术E3定角色艾根的帮助技巧系统来源于罗杰斯的理论，依据艾根的观点，坦诚的沟通包括:2自发性3无防卫反应o4一样性5自我的沟通
3、表达无条件主动关注的技术艾根将无条件的主动关注成为敬重，并且指出这是一个高水平的询问师的最高价值观
①对求助者的问题和情感表示关注
②把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待，并且持有一种非评价性的看法
③对求助者的反应要伴有精确的共情，并因此表示出对求助者的参考结构的理解
④培育求助者的潜力，并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的实力三把握询问过程七阶段的特点和规律求助者中心疗法的心理询问过程，留意在询问师与求助者的互动过程中求助者内在的看法、情感及体验性的活动过程美国心理学家佩特森把这个询问过程分为七个阶段第一阶段求助者对个人阅历持僵化和疏远看法阶段其次阶段求助者起先“有所动”阶段第三阶段求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我第四阶段求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑第五阶段求助者能自由表达当前的个人情感，接受自己的感受，但仍旧带有一些迟疑第六阶段求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一样第七阶段由于上一阶段的变更是不行逆转的，因此在此阶段，求助者对治疗条件的作用，例如关注、接纳等已不再看得那么重要他几乎可以不须要询问师的帮助，就可以接着自由地表达自己
三、相关学问一基本理论
1、求助者中心疗法对人性的看法该理论把人看作是一个努力寻求健全发展的人1人有自我实现的倾向2人拥有有机体的评价过程，即机体智这种评价不依靠与外部标准，而是依据自身机体上产生的满意感来评价3人是可以信任的
2、自我理论自我理论阐述了人格结构、人格的形成和发展、人格异化和心理障碍产生的缘由1阅历在求助者中心疗法理论中,罗杰斯所运用的阅历概念是指求助者在某一时刻所具有的主观精神世界其中既包括有意识的心理内容，也包括哪些还没有意识到的心理内容罗杰斯关于阅历的概念来源于现象学中的“现象场现象场是指人的主观世界，它不强调外部客观世界是什么样的，而强调一个人的主观内部世界是如何视察、如何感受外部世界的对于同一时刻的外部世界，每个人的感受是不一样的，这就是每个人独特的现象场2自我概念自我概念不等同于自我自我，是指求助者真实的本体自我概念，主要是指求助者如何自己，是对自己总体的知觉和相识，是自我知觉和自我评价的统一体3价值的条件化每个人都存在着两种价值评价过程一种是人先天具有的有机体的评价过程；机体才智另一种是价值的条件化过程价值条件化建立在他人评价的基础上一旦孩子把父母的价值观念当作自己的自我概念时，他的行为不再受机体评价过程的指导，这个过程就是价值的条件化过程
3、心理失调的实质和治疗1心理失调的实质个体的阅历与自我观念之间存在着三种状况
①是符合个体的须要，被个体干脆体验、知觉到，被纳入自我概念之间
②由于阅历和自我感觉不一样而被忽视
③阅历和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的冲突一旦自我概念不是由个人有机体的评价过程来定义，而是通过价值的条件化内化了别人的价值，把别人的价值当作自己的价值，但事实上又不是自己的真实价值时，自我概念和阅历之间就发生了不和谐2心理治疗的实质求助者中心疗法的实质，是重建个体在自我概念与阅历之间的和谐，或者是说达到个体人格的重建求助者中心疗法就是要帮助人们去掉价值条件化的作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实阅历和体验，不再信任别人的评价，而更多信任自己二询问案例
四、留意事项第一，求助者中心疗法体现了人本主义的哲学思想，是一种不断发展和变更的理论体系其次，求助者中心疗法认为询问治疗导向的首要责任在于求助者，求助者面临着确定他们自己的机会第三，求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者第四，求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中第八单元远期疗效评估
一、学习目标
二、工作程序一社会接纳程度评估
1、评估内容求助者的社会接纳程度，也可看做本人的社会适应程度，主要评估求助者的行为表现和与四周环境的适应状况
2、评估方法1家属或四周人的视察2询问师本身的审查二自我接纳程度评估
1、评估内容1自述症状与问题的减轻或消退2性格方面的成熟状况
2、评估方法1求助者口头报告2量表评估三随访调查
1、追踪回访
2、常用回访方式1追踪卡2通信3面谈4电话
三、留意事项其次节团体心理询问技能第一单元团体心理询问方案的制定
一、确定团体心理询问的目标一学习目标二学习要点三相关学问
1、团体心理询问的特点、功能与类型1什么是团体心理询问团体心理询问是在团体情境中供应心理帮助与指导的一种心理询问与治疗的形式2团体心理询问的形式一般而言，团体心理询问方式是由1〜2名领导者主持，依据团体成员问题的相像性，组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导、解决成员共有的发展课题或相像的心理障碍一个有意义或有功能的团体，必需具备四个要素第一，有确定规模，即由两个以上的人组成其次，彼此有共识第三，相互影响第四，形成规范3团体心理询问的功能
①团体为个人供应了一面镜子
②成员可从其他参与者和领导者的反馈中获得裨益
③成员接受其他参与者的帮助，也给与其他人帮助
④团体供应考验实际行为和尝试新行为的机会
⑤团体情境激励成员做出承诺并用实际行动来改善生活
⑥团体的结构方式可以使成员获得归属须要的满意
⑦团体中的互动行为可以帮助成员了解他们在工作中和家庭中的功能4团体心理询问与个别心理询问的异同A、相像性
①目标相像
②原则相像
③技术相像
④对象相像
⑤伦理相像B、区分
①互动程度
②助人氛围
③问题类型团体询问处理人际关系较有优势
④询问技术
⑤工作场所5团体心理询问的特点
①团体心理询问效率高
②团体心理询问效果易巩固
③特殊适用于人际关系不良的人6团体心理询问的局限性
①个人深层次的问题不易暴露
②个体差异难以照看周全
③有的成员可能会受到损害
④简洁泄露当事人的隐私
⑤对领导者要求高，不称职的领导者会给成员带来负面影响最早尝试团体形式用于心理询问与治疗的是美国的内科医生普拉特，他被成为团体心理询问之父7团体心理询问的类型A、按所依据的理论分
①精神分析团体治疗
②行为团体治疗
③个人中心团体治疗
④认知行为团体治疗B、按功能分类
①成长性团体心理询问
②训练型团体心理询问
③治疗性团体心理询问C、按对象分类
①儿童团体
②青少年团体
③高校生团体
④成人团体等D、美国团体工作专业协会为四种类型的团体设定了培训标准
①任务/工作团体以完成特定任务或工作为目的；通常只会面1次或少数几次；成员最好少于12位；团体运作历程分为起先、转换、工作及结束
②指导/心理教化团体通常运用教化功能，预防个人或人际的困扰问题一般只有1次聚会人数约5〜15人
③询问/人际问题解决团体主要是通过团体成员的互动以促进成员的成长和变更人数约5〜8人，不超过12个，平均进行6〜16次团体活动
④心理治疗/人格重建团体通常在医疗机构进行，对象是有异样行为或严峻心理困扰的人，目的在于促进成员的心理健康成员人数在2〜3人到12人不等须要数月甚至更长时间
2、团体心理询问目标及团体性质1团体目标是团体行为的指引2团体目标的内涵3团体目标的功能P121（）4团体的一般目标（6点）和过程目标（4点）团体心理询问是一个发展的过程，须要经验若干发展阶段，每个阶段都有不同的目标，这称为团体的过程目标（）5团体的短期目标（8点）与长期目标（7点）（）6团体的性质如下）
①结构式团体与非结构式团体（区分见P124A、结构式团体是指事先做了充分的支配和准备，支配有定程序的活动让成员来实施的团体询问优点团体早期就能增加团体成员的合作，削减参与者的焦虑，箱洁聚焦比较适合青少年B、非结构式团体是指担心排有固定程序的活动，领导者协作成员的须要，依据团体动力的发展状况及成员彼此的互动关系来确定团体的目标、过程及运作程序比较适合年龄较大、心智成熟、表达实力较强的人
②同质团体与异质团体A、同质团体成员在人格特质、教化程度、成长背景、个人阅历等方面相近和相像，沟通起来比较简洁一般适合应用在学习团体、成长团体和专业人员训练团体B、异质团体成员的阅历、背景、特质、条件不同，呈现出多样性，成员可以相互刺激，彼此观摩学习，让团体的发展更具多样性一般适用于治疗团体、任务团体和创意性思索团体
③开放式团体与封闭式团体A、开放式团体当团体中有人离开时，团体会同意新的成员加入一般适用于主题性的研讨和工作团体B、封闭式团体自始至终成员固定不变，彼此熟识、信任感高、有凝合力，团体目标简洁达成一般适用于须要情感度高、凝合力强的训练团体
④发展性团体与治疗性团体A、发展性团体属于预防性和教化性功能，比较重视学问的传授，适合于一般教化性、辅导性的团体B、治疗性团体除了预防和发展的功能，兼有治疗性的功能一般适合成长性、训练性的询问团体
⑤自愿性团体与非自愿性团体A、自愿性团体指团体成员是因个人爱好和须要主动要求参与团体B、非自愿性团体成员是被迫来参与团体的，缺乏学习的动机，团体学习的效果不佳专栏不同心理询问理论的团体询问目标A、个人中心团体询问的目标激励成员以此时此地的阅历与感受彼此坦诚沟通，利用团体的互动克服疏离感，激励成员活在当下，使成员发绽开放、诚恳、自然的特质，表现出新的适应的行为B、心理分析团体询问的目标是重建求助者的人格系统C、行为疗法团体询问的目标帮助求助者不良适应的行为和帮助他们学习建设性的行为D、理性心情疗法团体询问的目标引导求助者学习接纳现实，变更对人生的种种不合理信念，进而帮助他建立较实际合理的人生看法，更欢乐地生活
3、团体的发展过程四个阶段的特征见P1271团体初创阶段的特点与任务
①初创阶段的任务成员主要心理需求-------------------------------获得平安感领导的主要任务是帮助成员相互间尽快熟识，澄清团体目标，订立团体规范，建立平安和信任关系
②初创阶段成员的反应
③初创阶段的活动这一阶段常采纳的活动有非语言式的沟通形式，也有语言沟通形式
④团体契约或规范的建立A、保守隐私B、坦率真诚C不与外界接触D、避开与少数人沟通
⑤起先团体的详细操作七种做法P1252团体过渡阶段的特点与任务
①过渡阶段的任务成员心理需求-----------------------------被真正接纳和有归属感
②过渡阶段成员的反应团体中会出现各种不同形态的抗拒心理，团体成员的焦虑程度和自我防卫都很强
③过渡阶段的活动增进团体成员之间的信任，加强团队合作
④向工作阶段过渡3团体工作阶段的特点与任务
①工作阶段的任务帮助团体成员解决问题
②工作阶段成员的反应成员最主要的需求是-----------------------------------利用团体解决自己的问题
③工作阶段的活动4团体结束阶段的特点与任务
①结束阶段的任务使成员能够面对即将分别的事实，赐予成员心理支持，并帮助成员整理归纳在团体中学到的东西，确定成长，鼓舞信念，将所学的东西应用于日常生活中，使变更与成长接着间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中；尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惊的结果并不会发生；在冲击疗法中，不允许求助者实行不适应的行为去应对唤起焦虑的情境B、暴露疗法是用来治疗恐惊和其他负性心情反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地限制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中C、现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惊刺激中而不实行任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低，是一种被动的放松过程在现实冲击疗法中焦虑可以得到快速减轻D、想象冲击疗法基于相像的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惊之中而不是现实生活中想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质不限制想象冲击疗法可以用一种对求助者不会带来消极后果的方式再现创伤情境
一、学习目标
二、工作程序
（一）研选确定治疗对象必需解除以下状况一是严峻心血管病；二是中枢神经系统疾病；三是严峻的呼吸系统疾病；四是内分泌疾患；五是老人、儿童、孕妇及各种缘由所致的身体虚弱者；六是各种精神病性障碍
（二）签订治疗协议
（三）治疗准备工作首先确定刺激物，它应当是求助者最胆怯和最忌讳的事物依据刺激物的性质再确定治疗的场地为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干
（四）实施冲击治疗冲击疗法一般实施2〜4此，1日1次或问日1次
三、相关学问
（一）基本原理冲击疗法和系统脱敏法的区分
1、从治疗程序上看冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和焦虑等级设计，而且不须要全身放松这一训练过程
②结束阶段成员的反应:
③结束阶段的活动
4、确定团体心理询问的目标和性质1确定目标的准备工作
①了解须要
②团体目标的考虑
③文献资料收集
④社会文化的考虑2明确团体的不同目标
①确定团体一般目标一般目标是指全部团体心理询问都具有的
②确定团体特定目标是指每个团体心理询问将要达到的详细目标
③确定每次团体会面的目标随着团体的发展，每次会面的目标也不同3确定团体的性质
①结构式团体还是非结构式团体
②开放式团体还是封闭式团体
③同质团体还是异质团体
④小团体还是大团体
⑤综合考虑团体的规模主要取决于团体心理询问的目标以治疗为目标的团体，5〜8人；以训练为目标的团体，6〜10人；以发展为目标的团体，8〜12人四留意事项
二、进行团体心理询问方案设计一学习目标二学习要点
1、明确带领团体心理询问的人员
2、确定参与团体的对象
3、确定团体心理询问时间
4、确定团体心理询问进行的地点
5、确定团体心理询问效果评估
6、其他条件
7、依据须要编制出完整的团体支配书三相关学问
1、团体心理询问方案设计的作用及原则1团体心理询问方案的作用
①团体心理询问方案设计是团体领导者的必备实力o
②团体方案对成员个人的影响
③团体方案对团体内成员互动的影响
④团体方案对团体效能的影响2团体方案设计原则3团体方案设计必需符合以下要求
①支配的合理性
②目标的明确性
③操作的可行性
④过程进行的发展性
⑤团体效果的可评价性
2、团体心理询问常用技术1团体技术及其功能团体技术的功能激励成员参与团体；引起成员对团体的爱好；达成决策以解决问题；刺激思索，增加团体的生产力2美国团体工作专业协会提出的团体领导者应具备的技术3团体常用技术分类P132
①与个别询问相像的团体心理询问技巧倾听、同理心、复述、反应、澄清、支持、说明、询问、面质、自我表露等
②促进团体互动的技术组织、联结、运用眼神、聚焦、引话、切话、视察等
③团体探讨的技术脑力激荡法、耳语聚会、菲利普六六探讨法、说明法等
④团体结束的技术轮番发言、结对交谈、成员总结、领导总结、嬉戏活动O4团体联系的运用
①运用团体联系的目的第一，团体练习可以增加团体的趣味性和吸引力其次，团体练习可以活跃团体气氛，削减成员焦虑，促进成员投入团体第三，团体练习作为手段，可以增进成员的觉察实力和体悟第四，团体练习有助于团体领导者有效地介入与工作
②团体练习与团体技术在发展性团体心理询问中，以青年学生为主要对象的成长团体中，团体练习特别必要而且有效
③团体练习的种类
④支配练习的原则
2、从原理上来看:A、系统脱敏疗法，是每次设法引起一点微弱的焦虑，然后用全身松弛的方法去对抗它，即所谓交互抑制，因而总把“危害”自小的刺激物首先呈现B、而冲击疗法，则是尽可能迅猛地引起求助者极剧烈的焦虑或者恐惊反应，并且对这种剧烈而苦痛的心情不给以任何强化最终迫使导致剧烈心情反应的内部动因渐渐减弱乃至消逝，心情反应自行减轻乃至消退，即所谓消退性抑制所以冲击疗法总是把危害最大的刺激放在第一位C、冲击疗法治疗社交恐惊症时的疗效与系统脱敏疗法相近其优点是，方法简洁、疗程短、收效快缺点是，冲击疗法完全无视求助者的心理承受实力，求助者苦痛大、实施难，可能欲速则不达
（二）询问案例
四、留意事项治疗中求助者若出现以下状况时，应停止治疗，并对症处理第一，通气过度综合症其次，晕厥或休克第三单元厌恶疗法厌恶疗法的概念是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生，为了避开厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为
一、学习目标
二、工作程序
（一）确定靶症状必需首先确定准备弃除的是什么行为，即确定靶症状
（二）选用厌恶刺激因为不适行为经常可以给求助者带来某种满意和快意，所以厌恶刺激必需剧烈到确定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能串而代之，从而减弱和消退不良行为
1、电刺激
2、药物刺激
3、想象刺激即“内隐致敏法”，用语言提示使求助者进入想象，在想象中将不适行为和厌恶反应联系起来
4、其他刺激任何能带来不快心情的刺激都可作为厌恶刺激，只要这种刺激不给身体带来较大的损害（））1憋气（2羞辱（）3剧烈的光线、尖锐的噪音以及针刺等克致难受的方式也曾被用来作为厌恶刺激
（三）把握时机施加厌恶刺激厌恶体验与不良行为应当是同步的，但不是每种刺激都能马上产生厌恶体验的，时间要限制精确
三、相关学问
（一）基本原理经典条件反射内隐致敏法改良的厌恶疗法，即当求助者欲实施或正在实施某种不良行为时，在想象中主动地呈现某种可怕或令人厌恶的形象，致使两者形成条件反射，达到限制行为的治疗目的
（二）询问案例第四单元仿照法仿照法，又称示范法是向求助者呈现某种行为榜样，让其视察示范者如何行为，以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相像行为的治疗方法
一、学习目标
二、工作程序
（一）选择合适的治疗对象除了必需是适应症以夕卜，还要评估求助者的仿照实力
（二）设计示范行为
（三）强化正确的仿照行为
三、相关学问
（一）仿照法详细方式仿照法是建立在A.班杜拉社会学习理论之上的一种询问治疗方法分为以下几种详细方式
1、生活示范是指在让求助者在生活中视察示范者演示适当的行为
2、象征性的示范是指生活中的示范有时候不便利得到，就须要运用象征性的示范，如电影和录像带、图画书和嬉戏；象征性示范的另一种形式是自我示范O
3、角色扮演是由询问师和求助者一起扮演一个确定的情境，询问师扮演求助者生活中遇到的人
4、参与示范是由询问师为求助者示范行为，然后引导求助者运用这个行为
5、内隐示范是指有时示范的行为是不行视察的，可以通过询问师的描述，让求助者想象示范行为
（二）询问案例---------------行为适应障碍
四、留意事项第一，影响仿照实力的一个重要因素的年龄学龄期是仿照实力最强的阶段一般来说，仿照法更适用于年轻的求助者其次，示范者的感染力越强、仿照者的动机也就越强，成果越好；示范者与仿照者的共同之处越多，仿照的信念越足，成果越好第三，对正确仿照行为的强化，应当适时和恰当第五单元生物反馈法生物反馈疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常状况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者依据反馈信号的变更在询问师的指导下有意识的通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调整自己体内不随意的内脏机能，及其他躯体机能，达到防治疾病的目的
一、学习目标
二、工作程序（以肌电生物反馈为例）
（一）治疗前准备第一，设立特地治疗室其次，询问师娴熟驾驭反馈仪的运用方法第三，向求助者讲解生物反馈仪的原理、方法、特点和功效
（二）诊室训练（八个步骤）正常人宁静时，肌电值在2〜4之间疗程支配每次训练30分钟，第一周1〜2天/次，其次周起可每周2次，共4〜8周
（三）家庭训练在脱离反馈仪的条件下进行放松训练并记录家庭自我训练日记
三、相关学问
（一）基本原理
1、传统的医学观念把人体的活动分为两大类一类是可以随意限制的骨骼肌运动，它的指挥中枢在大脑皮层；（脸意神经）一类是不能随意限制的内脏和腺体活动，它由植物神经系统支配，其指挥中枢位于皮层下（不瓯意神经）
2、所谓随意神经与不随意神经之间，并没有截然的界限，在确定的条件下，植物神经也可能被个体随急限制
3、巴甫洛夫最早发觉动物内脏条件反射，贝科夫提出闻名的皮层内脏相关学说说明大脑皮层（随意神经）与各内脏、腺体之间存在着特别亲密的功能联系，可以相互影响
4、米勒致力于如何用主观意志限制植物神经的探讨他认为植物神经（不随意神经）活动变更，通常只能由巴甫洛夫的经典条件反射引起；而随意活动则由斯金纳的操作性条件反射引起假如能用操作性条件反射方法，引出植物神经活动，那么主观意志对它的限制作用就能证明
5、夏皮诺最先将生物反馈应用于临床
6、将生物电如何转换成电子信号已经形成了一门特地学科------------------------------------生物医学电子学
7、人体的大部分生理信号都是神经或肌肉的化学变更引起的化学变更过程产生了电位由于细胞壁内外聚集的正负离子不均等，就形成了一个电位差O
8、在正常状况下，静息状态时，细胞壁内呈负性；当细胞壁被激活时，形势逆转，细胞壁夕卜呈负性了当细胞复原静息状态时，又呈内负外正状态细胞这种激活与静息状态称为除极和复极由此产生了一个特有的电位波型
9、这些生理状态是不易被自我觉察，甚至是不能被自我觉察的，被试可以依据这些信号，在询问师的指导下，进行有意识的放松，学会调整自己的生理状态这就是生物反馈仪的原理二）临床常用的生物反馈仪的分类
1、肌电生物反馈仪是目前最胜利，应用最普遍的一种生物反馈技术通过使肌电值下降，降低肌惊慌水平，减轻或消退焦虑、惊慌等心情障碍，以治疗躯体及精神疾病
2、皮肤电反馈仪A、皮肤电能反映心情活动水平皮肤电反应的测量有两种方法一种是测量皮肤本身的电活动（）一种是测量电流通过皮肤时的电阻反应（）交感神经兴奋时，汗腺分泌增加，皮肤就会出汗，值就会上升通过训练，可以学习对应激因素如何才能产生较小的心情反应，降低值B、反馈可用于脱敏法，用于治疗焦虑症、瘠症、神经衰弱、抑郁症以及各种精神应激障碍，以及与交感神经兴奋有关的疾病
3、皮肤温度（皮温）生物反馈仪A、皮肤温度的变更是由外周血管的收缩或舒张，而外周血管的舒缩功能是受交感神经支配的血管平滑肌所调整的,所以皮温是反映植物神经系统的一个窗口B、以热变阻温度计记录指端皮肤温度，并由仪器转换成声、光、数字等信号反馈给求助者，使求助者学会限制夕卜周血管的舒缩心情惊慌时，交感神经兴奋，外周血管收缩，指温下降
4、脑电生物反馈人脑电信号的频率范围是
0.3〜100赫兹A、a波一般在正常人闭眼、醒悟、不做定向思索的状况下出现，在枕叶及顶叶后部位很简洁记录到睁眼时a波阻断，代之以频率较高、振幅较低的p波B、正常脑电图在前脑区部位可记录到一种频率为15赫兹的脑电波，在生理学上称为感觉运动节律，即它是对运动知觉节律的衡量标准运动知觉程度高则脑电波水平就高多动症儿童其脑电波水平降低C、脑电生物反馈，是用a波和为反馈信息，通过声、光等反馈信号指示求助者反复学习训练
5、其他反馈仪目前，已有心率、血压及其他内脏功能的反馈仪器，还有“磁带录像反馈仪”
（三）询问案例
四、留意事项第一，辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症A、适应症一是各种睡眠障碍；二是各类伴惊慌、焦虑、恐惊的神经症，心因性精神障碍；三是某些心身疾病；四是儿童多动症、慢性精神分裂症B、禁忌症一是各类急性期精神病求助者；二是有自杀、自伤观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；三是训练过程中出现头晕、恶心、血压上升、幻觉其次，生物反馈仪只是供应信息，治疗须要求助者的主动参与第六单元认知行为疗法认知行为疗法是一组通过变更思维和行为的方法来变更不良认知，达到消退不良心情和行为的短程的心理治疗方法其中有代表性的是
①合理心情行为疗法（）阿尔波特•埃利斯（见三级专业技能）
②认知疗法贝克和雷米
③认知行为疗法唐纳德・梅肯鲍姆认知行为疗法具有以下特点
①求助者和询问师是合作关系
②假设心理苦痛在很大程度上是认知过程发朝气能障碍的结果
③强调变更认知，从而产生情感与行为方面的变更
④通常是一种针对详细的，和结构性的目标问题的，短信和教化性的治疗全部的认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教化模型之上，强调家庭作业的作用，赐予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都担当一种主动的角色，同时留意汲取各种认知和行为策略来达到变更的目的
一、学习目标
二、工作程序一贝克和雷米的认知疗法
1、建立询问关系该疗法强调询问师扮演诊断者和教化者的双重角色所谓诊断者就是对求助者的问题，及其背后的认知过程有全面的相识，对求助者的问题进行诊断所谓教化者是引导求助者对他的问题及其认知过程有确定的思索和相识，并支配特定的学习过程来帮助求助者变更其不适应的认知方式
2、确定询问目标询问的根本目标，就是要发觉并订正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之变更到正确的认知方式上来询问目标可以进一步分解为更详细的目标
3、确定问题提问和自我审查的技术所谓提问就是由询问师提出某些特定的问题，把求助者的留意力导向与他的心情和行为亲密相关的方面所谓自我审查就是激励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省
4、检验表层错误观念建议、演示和仿照所谓表层错误观念，或边缘性错误观念就是求助者对自己的不适应行为的一种干脆、详细的说明对于这些错误观念，可运用以下几种有关技术1建议2演示3仿照
5、订正核心错误观念语义分析技术深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应详细的事务和行为，也难以通过详细的情境加以检验灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都是认知治疗中的特地术语，而这些技术的运用离不开对句子的语义分析语义分析技术主要针对求助者错误的自我观念，这些自我观念经常表现为一种特殊的句式，也具有共同的逻辑形式，即“主-----------------------------------------------------------------------------------谓----------表”的句式结构要使一个包含“我”的句子有意义，必需做到以下两点首先，要把主语位置上的“我”，换成与“我”有关的更为详细的事务和行为其次，表语位置上的词必需能够依据确定的标准进行评价从而能够用对详细事务的评价来代替对自我的整体性评价
6、进一步变更认知行为矫正技术行为技术对求助者认知结构的变更可以详细表现在以下两方面首先，询问师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常被他所忽视的心情体验，这种体验对求助者认知观念的变更具有重要作用O其次，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是主动的心情，什么是胜利的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法
7、巩固新观念认知复习所谓认知复习，就是以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式，给求助者提出某些相应的任务，这事实上是前面几个询问过程在实际生活情境中的进一步延长
（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术有代表性的认知行为矫正技术，是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”，来获得更有效地应对压力情境的策略压力接种训练（），是应对技能学习程序的详细应用它是一系列技术、过程的组合，是为教授既可应用于当前问题，也可应用于将来困难的应对技能而设计的梅肯鲍姆为压力接种训练设计了一个三阶段模型
1、概念阶段首要的关注点是与求助者建立一种工作关系这一点主要是通过帮助他们获得对压力本质的一个更好的理解，以及用社会交互作用观念来对它进行重新定义而做到的
2、技能获得和复述阶段关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术，以应用于不同的压力情境通过学习，求助者相识到适应性与适应不良的行为，都是与他的内部对话相联系，他须要获得和复述一种新的自我陈述
3、应用和完成阶段。
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