还剩28页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
全国主治医师考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷,请考生注意书写规范;考试时间为分钟晰
1.
120.在作答前,考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写,字体工整,
3.2B凶笔迹清楚球请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答,超出答题区域书写的
4.答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封线(参考答案和详细解析均在试卷末尾)
一、选择题、有关间质性肺炎的临床特点,以下不正确的是1有肺泡壁增生和间质水肿A.病变主要在肺间质,可累及支气管壁和周围组织B.线表现为双下肺条索状阴影,可呈网状C.X呼吸道症状重D.可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起E.、男性,岁,上腹部饱胀,隐痛不适,暖气,恶心,查体上腹部有轻度压痛,肝啤未触244及慢性肥厚性胃炎A..慢性萎缩性胃炎B急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.密封线、患者,男性,岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐小时就诊该患者腹痛呈持续性3258刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解查体急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显化验血淀粉酶明显高于正常急性胃炎A.急性阑尾炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胆石症D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎F.--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------、关于食管癌治疗以下说法错误的是4按照急性胰腺炎正规治疗B.化疗或放疗C.补充胰酶等治疗D.外科手术E.
二、多选题、十二指肠溃疡为51胃液酸度增高A.血清胆红素增高B.血清淀粉酶升高C.胃酸缺乏D.血氨升高E.、复制的指标是52HBVA.HBeAg抗B.-HBcC.HBsAg抗D.-Hbe抗E.-HBs、清除食管内容物的主要动力是53食物的重力A.对食管内物体推进性蠕动B.吞咽动作C.下食管括约肌舒张D.LES食管张力E.、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项说法是错误的54维生素吸收试验阴性A.B可伴有恶性贫血B.血清内因子抗体阳性C.血清壁细胞抗体阳性D.血清促胃液素水平增高E.、胰腺癌的重要体征是55上腹部压痛A.黄疸B.营养不良C.腹部包块D.征E.Courvoisier、肺心病的发病机制中,导致肺动脉高压的最主要因素是56肺内压增高A.肺血管床的减少B.循环血量增加C.血液黏稠度增加D.缺氧性肺血管收缩E.、是指57GDM青年人中的成年发病型糖尿病A.线粒体基因突变糖尿病B.tRNAL[~LeuUUR.gif]妊娠期糖尿病C.葡萄糖耐量降低D.空腹血糖过高E.、男,岁发热天,伴头痛、神志不清天,月中旬来诊查体度,神志不5812218T
39.5清,克氏征、布氏征+实验室检查血WBC16x109/1为确诊应进行的检查是钩体显凝试验A.血涂片找疟原虫B.血培养C.脑脊液常规及培养D.血清特异性抗体E.IgM、女性,岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短个月,乏力消瘦个月胸片提示5970101左心影后气液平面,首先考虑该患者为心绞痛A.肺包虫病B.贲门癌C.食管裂孔疝D.」曼性胃炎E、男性,岁,有慢性乙肝史年,近个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退,体重下降6055104就诊体检皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,超显示肝右叶有B-2cmx3cmx4cm圆形低密度病灶试验阴性预后差AQT年老预后较差B.有并发症者预后差C.升高者预后差D.ALT有重度黄疸者预后差E.、患者女性,岁,农民,腹泻月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛61562溃疡性结肠炎A.肠结核B.急性细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.直肠癌E.、对右侧结肠癌和溃疡型肠结核的诊断具有鉴别意义的是62消瘦明显A.回盲部触及肿块B.线钢餐检查C.X足量抗结核药物治疗周的临床疗效D.2肠梗阻症状及体征E.、钻顶样疼痛63胆道蛔虫A.机械性肠梗阻B.泌尿系结石C.肝淤血D.消化性溃疡E.、左心衰竭并肺水肿64夜间突发呼吸困难,伴咳浆液粉红色泡沫痰A.呼气、吸气均费力,呼吸频率增快、变浅B.呼吸深慢,并伴呼吸节律异常C.吸气困难,三凹征阳性,伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表、频率增快,并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.、女性,岁,低热、乏力、腹胀个月,腹部超发现少至中量腹水,为明确诊断,首选65202B的检查是腹部检查A.CT腹腔穿刺抽腹水检查B.肠镜检查C.试验D.PPD线专贝剂检查E.X、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是66类风湿因子A.和B.ESR CRP抗核抗体C.线D.X血清免疫球蛋白E.、引起慢性胃窦胃炎最主要的病因是67幽门螺杆菌感染A.辛辣等刺激性食物B.环境因素C.自身免疫D.类药物、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大E.NSAID68再生障碍性贫血A.急性咽炎B.淋巴结结核C.足癣并感染D.慢性鼻炎E.、确诊慢性胃炎的主要依据是69线钏餐检查A.X检查B.Hp粪便隐血试验C.胃镜及胃黏膜活检D.年龄E.、食管裂孔疝表现为70功能减弱A.LES胃酸分泌功能增加B.食管蠕动功能障碍C.膈食管韧带解剖缺陷D.支配食管的交感神经兴奋占优势E.、患者女,岁进行性黄疸查体胆囊显著肿大,无压痛,该患者的诊断最可能是7155A.结核性腹膜炎胆总管结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胰头癌压迫胆总管E.、传染病单核细胞增多症的脾大是72感染性脾大A.淤血性脾大B.原发性脾大C.免疫性脾大D.浸润性脾大E.、女性,岁,有慢性乙型肝炎余年,年前胃镜发现食管静脉轻度曲张,半年来进行7340301性腹部隆起,双下肢水肿,患者年前闭经,婚后一直未孕2雄激素过多A.雌激素过少B.肾上腺皮质激素过少C..孕激素过多D雌激素过多E.、球后溃疡多发生在74十二指肠球部以下A.十二指肠降部B.十二指肠球部后壁C.十二指肠升部D.十二指肠水平部E.、女性,岁,反复喘息发作年,确诊为支气管哮喘既往无类似病史75252患者曾行皮肤过敏原试验,示花粉过敏A.其父患湿疹多年B.其祖母有过敏性鼻炎病史C.患者儿时曾患麻疹肺炎D.患者年前从西北地区到南方工作E.
2、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的76易出现暖气、反酸、腹胀等症状A.消化性溃疡的发生率增高B.胃酸偏低C.可以引起恶性贫血D.有时症状酷似消化性溃疡E.、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是77颈静脉怒张A.心扩大B.心包摩擦音C.奇脉D.心音低弱E.、水肿表现为非可凹性的疾病为78缩窄性心包炎A.甲状腺功能减退症B.心力衰竭C.肝硬化D.肾病综合征E.、男性,岁近半年来,反复发生左上肢抽搐,每次半分钟左右自行缓解,患者能清晰描7941述该过程首选治疗是丙戊酸钠A.卡马西平B.乙琥胺C..苯妥英钠DE.ACTH、男性,岁进行性吞咽困难个月,消瘦明显,近天呕吐,吐出物中有隔日食物805253A.食管镜伴活检食管值测定B.pH食管滴酸试验C.食管压力测定D.食管脱落细胞检查E.、正常成人静息状态下呼吸频率为81次/分A.18-20次/分B.16—18次/分C.14—18次/分D.20—24次/分E.
24、男性,岁,肝炎后肝硬化年,近日烦躁,昼睡夜醒,选用何种检查最有意义
82505.动脉血氨AB.ALT/AST线粒体抗体C.D.AFP蛋白电泳E.、正常时结肠的基础电节律为83次/分A.6次/分B.4次/分C.7次/分D.5次/分E.
3、男性,岁慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史余年,近年来反复双下肢水肿84703011周来咳嗽、咳痰加重,口唇发给、神志恍惚查体双中下肺闻及干湿啰音,心率次/分,130可闻及期前收缩呼吸衰竭A.重度肺气肿B.肺动脉高压C.重度阻塞性通气功能障碍D.双下肢水肿E.、男,岁晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛查体左额纹消失,左眼闭合无力,左8550鼻唇沟浅,口角右歪最可能的诊断是左面神经炎A.吉兰一一巴雷综合征B.左三叉神经第支受损C.1中枢性面瘫D.左三叉神经第支受损、慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续E.386个月以上A.6个月以上B.3个月以上C.12个月以上D.1个月以上、患者女,岁查体叩诊心界为烧瓶样,心音遥远,诊断为心包积液,患E.98722者可有颈静脉怒张A.心前区闷,呼吸困难B.脉压增大C.心尖搏动明显减弱D.腹胀,水肿、贫血的诊断步骤不包括()E.88判断贫血的类型A.了解贫血的原因B.先用铁剂治疗C.了解贫血的程度D.查明原发病、男性,岁间断上腹部隐痛年,疼痛于进餐后小时出现,近半个月E.893351来因服用口引嗥美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷查体BP78/50mmHg,次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音次/分P1258手术治疗A.中医治疗B.介入治疗C.内镜下治疗D.内科保守治疗、患者,男,岁,近年来反复出现咳嗽、咳脓痰,咳痰以晨起或夜间E.903010卧床转动体位时明显,病情严重时可伴发热,应用消炎治疗可控制症状肺肿瘤A.大叶性肺炎B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺脓肿、肝硬化腹壁静脉曲张,静脉血流回流方向为E.91A.脐上腹壁静脉血流向上回流,B.脐下的静脉向下回流脐上腹壁静脉血流向上回流,C.脐下的静脉向上回流脐上腹壁静脉血流向下回流,D.脐下的静脉向下回流脐上腹壁静脉血流向下回流,脐下的静脉向上回流脐上腹壁静脉血流向左右回流,脐下的静脉向上回流E.、男性,岁肝硬化病史年,日前进肉食后出现烦躁,胡言乱语,昼夜颠倒查体9258202肌张力增高,腱反射亢进,双侧征阳性Babinski吗啡A.异丙嗪B.水合氯醛C.副醛D.哌替咤E.、女性,岁,心悸、手抖、性情急躁个月;年前生产女婴后口服避孕药至今,为除9336361外甲亢,最可靠的检查是A.rT心肌酶B.、C.FT FTD.TSH、E.TT TT、门静脉压力超过上述哪项,门■体侧支循环开始建立和开放94A.100mmH20B.200mmH20C.400mmH20D.300mmH20E.500mmH
20、结核菌素试验强阳性结果应为95红晕直径A.215mm硬结直径B.220mm硬结直径C.210mm硬结直径D.212mm红晕直径E.220mm、艾滋病不通过哪项途径传播96性传播A.输血B.与患者握手、拥抱C.器官移植D.母婴传播E.、女性,岁,反复脓血便半年,左下腹压痛,肠镜检查见距肛门处肠黏膜充血,水972230cm肿,呈颗粒状,触之易出血溃疡性结肠炎A.慢性细菌性痢疾B.克罗恩病C.肠道菌群失调D.肠易激综合征E.
98、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因()大量利尿A.心衰B.脱水C.双侧输尿管结石D.大量失血E.、男性,岁,周前曾去南方出差,天前突然寒战高烧,体温最高达团,小时后
99302239.54大汗淋漓,热退为确定诊断应做哪项检查血常规A.血液涂片查便原虫B.骨髓象检查C.疟原虫抗体检查D.血细菌培养E.、女性,岁腹泻、脓血便周,次/日,伴下腹疼痛,便后缓解1001834〜5异烟讲A.洛哌丁胺B.匹维澳镂C.柳氮磺毗咤D.手术E.参考答案与解析、答案1D本题解析暂无解析、答案2D本题解析暂无解析、答案3E本题解析,急性胰腺炎时可出现腹水、胰腺增大、脂肪坏死,亦可因胰头水肿或胆道结石而出观胆道梗2阻,表现为胆管扩张及胆囊增大,一般不会出现胆囊缩小,亦不会因急性胰腺炎出现肝脏囊性变.胰淀粉酶升高除急性胰腺炎外,其他急腹症如胆石症、肠梗阻及胃肠道穿孔也可以升高,但4一般不会超过正常值倍2,胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷酯酶、前弹性蛋白酶、激肽释放酶原和前羟肽酶等无活性酶
6.轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细7胞及脂肪坏死、血管出血,可合并有改变ABCDE.黄疸、腹痛、淀粉酶升高、尿糖阳性等现象在轻型、重症胰腺炎中均可出现,为肝脏合9CRP成的体内组织损伤和炎症反应的非特异性标志物目前认为,此值明显升高有助于胰腺坏死的诊断急性胰腺炎可采用内科综合性治疗措施,包括减少胰腺外分泌、抗菌药物、抑制胰酶活性
10.等治疗镇痛药物如吗啡、度冷丁单独应用,会引起括约肌痉挛,加重胰腺炎疼痛剧Oddi烈者可与抗胆碱能药物合用、答案4A本题解析食管癌治疗可应用放疗,单纯使用放疗,上段食管癌效果不亚于手术治疗但是单纯使用化疗治疗食管癌,效果很差,化疗多用于手术后、答案5D本题解析浸润性突眼不仅具有交感神经兴奋,最重要的是眼球后炎症细胞浸润,软组织水肿,眼肌肥L大,眼球突出度219mm.非浸润性突眼只是交感神经兴奋因素所致,无眼球后及眼肌病变,眼球突出度216〜18mm、答案6C本题解析暂无解析、答案7D本题解析肺内空腔性病变若其腔径大于且靠近胸壁时,如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺3〜4cm,囊肿等,叩诊可呈鼓音胸膜腔积气,如气胸时,叩诊亦可为鼓音、答案8A本题解析暂无解析、答案9E本题解析脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉食管癌对化疗敏感性高,大大提高生存率A.期及回期患者可行内镜治疗,且年生存率较手术治疗高B.05对于一般状态尚可的上段食管癌可使用放疗C.在我国外科手术切除食管癌较多D.、浸润性突眼表现为5交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,A.突眼度16〜18mm交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加,B.突眼度以上19mm球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,C.D.淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度以上18mm球后及眶内软组织水肿增生,黏多糖增多,E.淋巴细胞、浆细胞浸润,突眼度以上19mm肌萎缩、我国肝硬化发病高峰年龄为6岁A.35—45岁B.40—55岁C.35—48岁D.30—45岁E.40—
50、胸部叩诊为鼓音不见于下列疾病7空洞型肺结核A.肺脓肿空洞形成B.肺囊肿C.肺炎D.气胸E.、溃疡性结肠炎的肠外表现
8.两者均有A两者均无B.坏疽性脓皮病C.结节性红斑D.、下列哪项不是高血压病引起的并发症9左心室肥厚A.视网膜小动脉硬化、痉挛B.肾小动脉脂肪玻璃样变性C.脑出血D.脑栓塞E.期患者可行放疗EE、以下说法错误的是10正常肝下缘在剑突下深吸气时可达肝肋缘下A.3cm,1〜2cm肝硬度分三个等级表示B.胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊C.阻塞及相应供血区的脑功能障碍、答案10c本题解析暂无解析、答案11E本题解析暂无解析、答案12C本题解析胃泌素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡,本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡,胃次全切后仍易复发,并可伴有腹泻和明显的消瘦,血清促胃液素明显升高,胃液和胃酸分泌明显增多、答案13E本题解析气胸时肝浊音界缩小或消失>答案14B本题解析暂无解析、答案15D本题解析三凹征是大气道阻塞时的体征、答案16E本题解析暂无解析、答案17C本题解析.
①结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生,肠神互相粘连,肠管常因受压与束缚而发生肠4梗阻肠梗阻是最常见的并发症
②有血行播散或严重结核毒性症状者,在用抗结核化学药物治疗的同时,可加用肾上腺糖皮质激素短期治疗
③腹腔镜检查一般适用于有游离腹水的患者,可见腹膜、网膜,内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙活组织检查有确诊价值腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应为禁忌
④腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现,是结核性腹膜炎的常见体征、答案18A本题解析暂无解析、答案19A本题解析的溃疡性结肠炎患者可出现脓血便或黏液血便70%〜90%、答案20B本题解析暂无解析、答案21B本题解析暂无解析、答案22E本题解析暂无解析、答案23C本题解析暂无解析、答案24A本题解析暂无解析、答案25B本题解析暂无解析、答案26E本题解析暂无解析、答案27E本题解析暂无解析、答案28C本题解析胃黏膜固有层内有大量胃腺,根据其所在部位与结构的不同,分为胃底腺、贲门腺和幽门腺分布于胃底和胃体部的胃底腺由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞及内分泌细胞组成壁细胞分泌盐酸和内因子,主细胞分泌胃蛋白酶原,颈黏液细胞分泌含酸性黏多糖的可溶性黏液、答案29A本题解析暂无解析、答案30E本题解析发现无痛性血尿多考虑膀胱癌、答案31A本题解析暂无解析>答案32D本题解析暂无解析、答案33C本题解析诊断依据
①老年男性患者;
②间歇性上腹部不适年,餐后加重,暖气;
③胃镜检查胃L4体上部大弯侧黏膜较苍白,活检示重度不典型增生•外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的手段
2、答案34A本题解析暂无解析、答案35D本题解析谷氨酸盐为碱性,适用于酸中毒,且血钾低,适用谷氨酸钾、答案36D本题解析暂无解析、答案37D本题解析.根据患者病史,考虑为酒精性肝硬化,故出血考虑为食道静脉曲张破裂出血,故给予生长抑1素治疗.肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏,全被假小叶所取代,典型假小叶由再生5肝细胞结节构成,有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成假小叶内的肝细胞排列不规则,常有不同程度的变性,脂肪浸润以至坏死和再生汇管区因结缔组织增生而显著增宽.肝硬6化失代偿期出现大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠,但肾无重要病理改变引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低目前无有效治疗在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施对晚期肝硬化进行1肝移植可提高患者的生存率肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血.肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹水时,由于有效循环血量不足及肾内血流重新分布7等因素导致的功能性肾衰竭引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低.肝肾综合征应在扩容基础上应用利尿药,避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能9的药物继发性醛固酮增多症可以导致低钾血症,导致尿量减少,氢离子排出过多,从而导致代谢
10.性碱中毒,促使氨通过血脑屏障;低血糖时脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加故二者不是答案、答案38B本题解析暂无解析、答案40A本题解析病的病变可累及全消化道Crohn、答案41B本题解析暂无解析、答案42B本题解析柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,故粪便呈黑色更由于附有黏液而发亮,类似柏油,故又称柏油样便本题其余选项均为下消化道出血、答案43B本题解析患者为老年男性,有高血压病病史,胸骨后压榨样疼痛小时,向左肩背部放射,伴大汗淋L2漓,面色苍白,其胸痛超过分钟,首先应考虑急性心肌梗死的诊断
30.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者,伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓,当患者在做2家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内,引起下腹部剧烈绞痛,首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断.患者为中年男性;有高血压因劳累后突然出现剧烈胸痛,向背部放射,伴左3200/100mmHg,侧肢体偏瘫,首先应考虑主动脉夹层回型的诊断、答案44C本题解析暂无解析、答案45E本题解析暂无解析、答案46D本题解析综合征,又称胰性霍乱,属分泌性腹泻
1.Verner-morrison.甲亢通过神经体液的因素可引起肠运动功能异常性腹泻
2.炎症性肠病时肠黏膜的完整性因炎症而受到破坏,造成大量渗出而引起腹泻
3、答案47A本题解析暂无解析、答案48C本题解析暂无解析、答案50E本题解析胰腺假性囊肿常发生在重症胰腺炎起病后周,系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其
1.3〜4周围包裹所致多位于胰体尾部,大小几毫米至几十厘米,可压迫邻近组织引起相应症状,囊壁无上皮,仅见坏死肉芽和纤维组织,囊肿穿破可致胰源性腹水该患者急性胰腺炎病史已经周,周前(即胰腺炎发病后周)开始自觉上腹胀痛,进食后加重,恶心,未吐,无发热,413查体左上腹可触及一包块,大小约无明显压痛血常规及淀粉酶正常根据以上3cmx5cm,信息考虑为胰腺假性囊肿.胰腺假性囊肿视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗该患者胰腺假性囊肿为3可以选择内镜下穿刺抽液3cmx5cm,、答案51A本题解析暂无解析、答案52A本题解析暂无解析、答案53B本题解析正常情况下,食管内容物通过食物重力作用,一部分排入胃内,大部分通过食管体部的自发和继发性推进性蠕动将食管内容物排入胃内、答案54A本题解析暂无解析、答案55E本题解析胰腺癌的重要体征为上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊,即征Courvoisier、答案56E本题解析暂无解析、答案57C本题解析暂无解析、答案58A本题解析暂无解析、答案59D本题解析暂无解析、答案61D本题解析果酱样大便常见于阿米巴痢疾>答案62D本题解析暂无解析、答案63A本题解析暂无解析、答案64A本题解析暂无解析、答案65B本题解析青年女性,低热、乏力、腹胀个月,腹部超发现少至中量腹水,可考虑结核性腹膜炎,为2B明确腹水性质可行腹水检查、答案66B本题解析血沉和反应蛋门均为类风湿关节炎非特异性指标,但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度C和病情缓解的指标而也可出现在、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病线片RF SLEX对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要,不利于早期发现的病变急性期和活动期血RA清补体均有升高,只有在少数有血管炎者出现低补体血症、答案67A本题解析暂无解析、答案68C本题解析暂无解析、答案69D本题解析暂无解析、答案70D本题解析.反流性食管炎的病因病理有抗反流功能减弱;
②食管酸廓清能力降低;
③食管黏膜4®LES屏障功能破坏,使黏膜屏障功能减弱;
④胃十二指肠功能失常,导致胃排空受阻,使反流物质和量增加,食管裂孔疝指胃上升进入胸腔,使食管胃交界处位于横膈之上
2、答案71E本题解析进行性黄疸是胰头癌的典型表现、答案72A本题解析,肝硬化的脾大是门脉高压淤血性脾大
3、答案73E本题解析消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛,可伴呕吐、答案74A本题解析暂无解析、答案75D本题解析暂无解析、答案76D本题解析暂无解析、答案77C本题解析暂无解析、答案78B本题解析暂无解析、答案79B本题解析局灶性发作首选卡马西平,全面性发作首选丙戌酸钠、答案80A本题解析暂无解析、答案81B本题解析暂无解析、答案82A本题解析暂无解析、答案83A本题解析暂无解析、答案84C本题解析各种因素均可导致肺动脉高压,引起心功能异常、答案85A本题解析面神经炎常急性起病,在数小时内达高峰,表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征,鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;由于口轮匝肌瘫痪,鼓气、吹口哨漏气;吉兰一一巴雷综合征,故答案为A、答案86A本题解析暂无解析、答案87B本题解析暂无解析、答案88C本题解析暂无解析、答案89C本题解析.根据患者有慢性腹痛病史,且有餐后疼痛的节律性,考虑胃溃疡可能性大因患者近期有服4用药物史,今晨突然出现大汗、头晕、胸闷,查体见血压下降,心率加快,贫血貌,肠NSAID鸣音亢进,表现为低血容量性休克,考虑诊断为胃溃疡合并出血因为目前患者为休克状态,最应给予的处置是抗休克治疗休克状态为胃镜检查的禁忌证当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗但患者如果存在严重心肺疾病,不能耐受手术及内镜下止血治疗时,可选择介入治疗,行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶,同时进行血管栓塞、答案90D本题解析暂无解析、答案91A本题解析正常的腹壁静脉回流方向应为脐上的血管血流向上,脐下的流向下,最终分别汇入上腔静脉及下腔静脉在肝硬化时由于门静脉高压,故产生腹壁静脉曲张,但由于门静脉及腔静脉并无梗阻存在,所以血流回流方向仍为正常,即脐上的静脉向上回流,脐下的静脉向下回流、答案92B本题解析.诊断依据
①男性,岁,肝硬化病史年,日前进肉食后发病;
②烦躁,胡言乱语,昼158202夜颠倒;
③肌张力增高,腱反射亢进,双侧征阳性Babinski.血氨增高是肝性脑病的主要发病机制,有助于诊断2•巴比妥类、苯二氮革类镇静药会诱发或加重肝性脑病肝性脑病患者出现躁狂时可用异丙嗪3等抗组胺药、答案94B本题解析暂无解析、答案95B本题解析硬结直径为阴性,为弱阳性,为阳性,>或虽<但局部出“mm5~9mm10~19mm20mm20mm现水泡和淋巴管炎为强阳性、答案96C本题解析暂无解析、答案97A本题解析暂无解析、答案98D本题解析暂无解析、答案99A本题解析暂无解析、答案100D本题解析.依据患者的年龄及粪便的性质可判断
2.手术治疗适用于穿孔重型患者3肝癌时肝大,表面凹凸不平D.触诊肝大小,测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘E.、患者,男性,岁,发热伴浅表淋巴结肿大天,乏力伴牙龈出血天,皮肤有出血点1135102和瘀斑,胸骨有压痛化检临床拟诊为急性白血病Hb80g/L,WBC
13.8xlO/L,PLT25xlO/L,腹部超A.B胸部线B.X淋巴结活检C.外周血白细胞分类D.骨髓细胞学检查E.、患者上腹痛半年,胃镜示复合性溃疡,口服西咪替丁疗效不满意行胃大部切除术,术后12个月上腹疼痛复发,胃镜示吻合口溃疡,进一步检查应首选1胃镜及活组织检查A.线钢剂检查B.X血清促胃液素测定C.胃脱落细胞检查D.粪便隐血检查E.、患者女,岁突发右胸痛,呼吸困难,查体语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右1334侧为鼓音,该患者查体还可见肝浊音界上移A.肝浊音界正常B.肝浊音界下移C.肝浊音界扩大D.肝浊音界缩小或消失E.、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关14胃、十二指肠溃疡A.食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.、左心衰竭患者不可能出现的体征是15双肺底湿啰音A.双肺满布湿啰音B.心率增快C.三凹征D.哮鸣音、乙型肝炎病毒携带者中,发展为慢性肝炎的约占E.16A.50%B.30%C.40%
0.20%E.10%、女性,岁因低热盗汗、腹痛就诊查体移动性浊音阳性,右下腹及脐下触及不易推1725动肿块,确诊为结核性腹膜炎结核中毒症状A.便秘或腹泻B.腹壁柔韧感C.腹水D.腹部肿块E.、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,还应具有哪项体18征胸骨左缘肋间舒张期叹气样杂音A.3-4心尖区粗糙的收缩期杂音B.胸骨右缘肋间收缩期杂音向颈部传导C.2杂音D.Austin-Flint杂音E.Graham-Steell、溃疡性结肠炎最常见的症状是19脓血便A.腹痛B.腹胀C.腹部肿块D.肛周脓肿E.、以下哪项不是原发性肝癌的主要特征20肝区持续性疼痛A.黄疸进行性加深B.可出现特殊的全身表现一伴癌综合征C.多伴肝硬化征象D.进行性肝肿大E.、患者男,岁,主因饮酒后呕吐,黑便月入院,既往慢性乙肝病史查血压21602110/70mmHg,神清,精神萎靡,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,全腹无明显压痛,肝未触及,脾肋下三指,质软,移动性浊音阴性,余未见异常急性胃黏膜病变伴出血A.肝硬化上消出血B.胃癌C.消化性溃疡伴出血D.出血性胃炎E.、肝硬化时免疫功能异常可表现为22胆红素升高A.升高B.MAO升高C.ALT白蛋白降低D.球蛋白升高E.V-、尿毒症23尿糖+++A.等渗尿B.无尿C.低渗尿D.尿红细胞+++E.、下列哪项不是结肠镜检查的适应证24明确结肠穿孔部位A.大肠息肉B.原因不明的下消化道出血C.结肠内肿物D.原因不明的慢性腹泻E.、青年女性,参加工作周,未进食早餐,紧张工作后突然晕倒,最可能的原因是251癫痫发作A.低血糖休克B.脑血管意外C.食物中毒D.肺性脑病E.、类风湿关节炎的基本病理特征是26肌腱炎A.附着点炎B.韧带炎C.软骨炎D.滑膜炎E.、对鉴别上下消化道出血有帮助的是27腹部超声A.钢餐造影B.腹部C.CT核磁共振D.消化内镜E.、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于28胃底和贲门A.胃体和胃窦B,胃底和胃体C.胃窦和幽门D.胃底和胃窦E.、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是29壁细胞分泌胃泌素A.壁细胞分泌内因子B.黏液细胞分泌黏液C.主细胞分泌胃蛋白酶原D.壁细胞分泌盐酸E.、男性,岁发现无痛性血尿个月,首先应考虑30521肾结石A.膀胱结石B.膀胱结核C.前列腺增生D.膀胱癌E.、患者男,岁一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻,有里急后重感,该患者的诊3147断是急性菌痢A.病B.Crohn肠结核C.霍乱D.伤寒E.、患者男,岁一天前发热,小时前出现意识障碍,该患者最可能的诊断是32416脑出血A.低血糖B.高血压脑病C.流行性脑膜炎D.吗啡中毒E.、男性,岁,间歇性上腹部不适年,餐后加重,暧气胃镜检查胃体上部大弯侧黏膜33544较苍白,该区活检示重度不典型增生糜烂性胃炎A.非萎缩性胃炎B.胃癌C.急性胃炎D.胃溃疡E.、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是34抗抗体A.dsDNA抗抗体B.RNP抗抗体C.Sm抗血小板抗体D..抗抗体E SSA、女性,岁肝硬化病人发生昏迷入院查血钾血钠氯化物
35422.4mmol/L,135mmol/L,血氨血宜选用下列哪种药物治疗100mmol/L,146Hmol/L,pH
7.3,盐酸精氨酸A.氨酪酸By复方氨基酸C.谷氨酸钾D.谷氨酸钠E.、下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法36血清抗幽门螺杆菌抗体检测A.胃黏膜组织切片染色B.快速尿素酶试验C.血培养D.呼气试验E.、患者,男性,岁嗜酒,因呕血与黑便来院急诊否认胃病与肝炎史体检腹374510h壁静脉显露,腹部无压痛有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压肾16/4kPa120/78mmHg A.o单位纤维化肾皮质坏死B.肾髓质坏死C.功能性的损害D.胆红素对肾脏的毒性作用E.结节性肉芽肿形成F.、男性,岁,因咳嗽、咳黄痰、喘息天,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿天来急诊3865102查体口唇紫组,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音,心率次/分,心律不齐,肝130肋下双下肢可凹性水肿3cm,其父母均为高血压病患者A.间断咳嗽、咳痰余年,每年持续达个月B.202~3年前患肺炎,治疗个月痊愈C.11年前患肺结核,治疗年痊愈D.401吸烟支/日,年E.
2030、女性,岁,主诉头晕、乏力,年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,血红蛋白39363白细胞血小板血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数58g/L,
8.0x10/L,185x10/L,
0.005胸部线检查A.X钢剂灌肠B.妇科检查C.红细胞半衰期测定D.Cr放射性核素骨扫描E.、不符合病的描述是40Crohn只累及回肠A.呈节段性分布B.常呈慢性经过C.肠黏膜呈鹅卵石状外观D.形成裂隙及匐行性溃疡E.、磷脂酶41A2分解蛋白质,引起胰腺水肿A.破坏细胞膜,引起胰腺坏死和溶血B.血管舒张,通透性增加,导致休克C.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化D.分解弹力纤维,破坏血管E.、女性,岁,腹部阵发性胀痛天,呕吐为胃内容物,近个月来有时腹胀,大便带黏425213液脓血,查体,次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,BP17/12kPa,P86腹部透视见一个气液平面,WBCllxlO/L,Hb87g/L线钢剂透视A.X纤维结肠镜B.腹部超C.B腹部D.CT以上都不是E.、男性,岁,有高血压病病史余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛小时,向左肩背4372202部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,最可能的诊断为主动脉夹层A.急性心肌梗死B.肺动脉栓塞C.输尿管结石D.肠系膜动脉栓塞E.、降低胃内酸度最有效的药物44抗胆碱能药物A.受体拮抗剂B.H质子泵抑制剂C.含铝抗酸剂D.胃泌素受体拮抗剂、男性,岁反复午后发热个月,体温在回,疲乏无E.
4518137.3〜
37.8力,消瘦近一周咳嗽,偶尔咯血性痰,夜间盗汗,无胸痛、气短外院线检查见右锁骨上X斑片状阴影,痰结核菌检查阴性血常规A.痰细菌培养B.肝功检测C.血沉测定D.肺E.CT、甲状腺功能亢进症46渗透性腹泻A.分泌性腹泻B.渗出性腹泻C.肠运动功能异常性腹泻D.感染性腹泻E.、女性,岁甲状腺功能亢进,查体眼球下转时上睑不能相应下垂,该患者此体征称为4735征A.Graefe S征BJoffroy征C.Ewart征D.Stellwag征E.Mobius、患者,男,岁餐后突发持续性上腹痛天,向右腰背放射,伴恶心、呕吐,腹胀查48621体次/分,腹膨隆,上腹压痛明显,移动性浊音可疑,肠鸣音减T
38.5H,HR100BP90/50mmHg,弱化验检查血淀粉酶WBC19xlO/L,115U/L,Na135mmol/L,K
3.5mmol/L,Ca
1.7mmol/L,腹线平片见脐周、左上腹肠腔积气为明确诊断,急诊还应选择的检查是Glul3mmol/L Xo胃镜A.B.ERCP腹部超声C.肠系膜动脉造影D.诊断性腹穿E.、女性,岁,天来发热、腰痛、尿急、尿频来院以往无类似发作史查肾区有叩击痛49241此时对诊断有帮助的辅助检查应是核素肾图A.排泄性尿路造影B.尿浓缩试验改良莫氏法C.中段尿培养和药敏试验D.双肾超E.B、男性,岁周前诊断为急性胰腺炎,住院治疗后病情缓解出院周前开始自觉上腹504241胀痛,进食后加重,恶心,未吐,无发热查体左上腹可触及一包块,大小约无明3cmx5cm,显压痛血常规及淀粉酶正常定期复查A.。