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全国主治医师考试重点试题精编注意事项全卷采用机器阅卷,请考生注意书写规范;考试时间为分钟
1.120晰.在作答前,考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规2典定位置亲部分必须使用铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写,字体工整,
3.2B笔迹清楚凶球
4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答,超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效归密父封(参考答案和详细解析均在试卷末尾)线
一、选择题、男性,岁,有胃病史余年近年症状加剧,胃纳不佳就诊胃镜检查见胃角溃疡,145101幽门螺杆菌(+)阿莫西林(羟氨茶青霉素)加甲硝噗A.多潘立酮(吗丁咻)加阿莫西林(羟氨苇青霉素)B.手术切除C.生胃酮D.秘剂加阿莫西林(羟氨苇青霉素)加甲硝理E.、男性,岁,上腹部持续闷痛半年,伴食欲减退,半个月来持续黑便次/天,量不多,血2502压正常,胃镜检查胃窦部有直径不规则溃疡,底不平0cm,化疗A.加强营养B.早期手术C.密解痉药物D.封放疗E.线、慢性间质性肾炎最常见于3糖尿病肾病A.痛风B.低钾C.尿路梗阻D.肾盂肾炎E.、男性,岁患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近年,曾因呼吸衰竭抢救次目前,动471102则气急,不吸氧时动脉血气分析()()正在PaO50mmHg
6.7kPa,Pa CO50mmHg
6.7kPa,--:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------医生指导下接受呼吸康复治疗、男,岁恶心、呕吐、尿色变深天既往无肝炎病史查体巩膜黄染,肝肋下504022cm实验室检查抗-抗抗+ALT800U/I,TBil60^mol/l,HAVIgM HBsAg+,HBs-,HBcIgM该患者最可能的诊断是急性甲型肝炎A.急性乙型肝炎B.乙型肝炎恢复期C.甲型肝炎恢复期D.急性肝炎,携带者E.HBsAg
二、多选题、青年女性,间断发热天,体温查体面部蝶形红斑,肝脾大,此患者最可能的诊512038~330,断为系统性红斑狼疮A.伤寒B.疟疾C.军团菌肺炎D.急性肾盂肾炎E.、关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是52急性一氧化碳中毒-血红蛋白破坏A.急性有机磷中毒-全血乙酰胆碱酯酶活性B.放射病-外周血白细胞数C.振动病-向指激发试验D.、二尖瓣后叶关闭不全53胸骨左下方和心底部A.颈部和锁骨上窝B.胸骨左缘和心尖部C.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至D.左腋下和肩胛下区E.、糖尿病肾病54以为主的免疫球蛋白在系膜区沉积A.IgA和呈颗粒样在毛细血管律沉积B.lgA G各种免疫球蛋白都阳性」满堂亮现象C.和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积D.IgG呈飘带样沿毛细血管褛沉积E.C、卵巢囊肿55振水音阳性A.征陌性B.Murphy脐周可见明显的蠕动波C.移动性浊音阳性D.尺压试验阳性E.、男性岁,近来明显乏力,因口渴大量饮水,尿量显著增多,体重减轻5636空腹血糖A.肾功B.肝功C.腹部超声D.血生化E.、男性,岁肝硬化患者周前曾有上消化道出血,近天来,烦躁不安,昼夜颠倒不574613宜应用的药物是地西泮A.水合氯醛B.异丙嗪C.氯苯那敏D.去氯羟嗪E.、原发性胆汁性肝硬化多表现为58肝大,质硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,伴不同程度压痛A.肝大,质地中等或充实感,有压痛及叩痛B.肝显著大,质硬,表面平滑,无明显压痛C.早期肝大,后期缩小,不能触及D.早期肝大,后期缩小,质硬,可触及结节或颗粒状,无压痛E.、以门脉高压症为主要临床表现的是59淤血性肝硬化A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.血吸虫病性肝纤维化E.、孕妇忌用的药物是60米索前列醇A.兰索拉噪B.枸椽酸秘钾C.克拉霉素D.硫糖铝E.、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是()61代谢异常A.病毒性心肌炎B.药物作用C.中毒D.遗传E.、下列疾病中系血小板减少引起紫瘢的是62系统性红斑狼疮A.血小板无力症B.血友病甲C.维生素缺乏D.K过敏性紫瘢E.、下列哪项症状不是系统性硬化病的特征性表现63面部皮疹A.肾危象B.肺动脉高压C.手指皮肤病变D.反流性食管炎E.、男性,岁,慢性上腹痛余年,个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃窦溃疡下6455103列处理措施最佳的是多次重复便潜血试验A.血常规及血清癌胚抗原检查B.胃镜检查及黏膜活检病理检查C.使用质子泵抑制剂周后重复上消化道造影D.4胃液分析E.、男性,岁,年来间断性上腹痛,多在春秋发作近天又有上腹痛,晨呕血.排6530310400ml,柏油便次,自觉头晕、心悸血压心率次/分,肝脾未触及,可能498/68mmHg,108HBsksAg+,的诊断为消化性溃疡出血A.急性胃黏膜损伤B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血C..食管贲门黏膜撕裂综合征D胃癌出血E.、溃疡病活动期患者不宜服用66硫糖铝A.布洛芬B.胶体钿C.前列腺素制剂D.替硝削E.、男性,岁,糖尿病年,近年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感,目前口服阿卡波糖治677561疗过敏性皮炎A.老年性皮炎B.糖尿病性周围神经病变C.药物不良反应D.脊髓神经受损E.、女性,岁肝硬化年,周前诊断为巨块型肝癌查体巩膜及周身皮肤黄染,肝肋6867152下6cm,剑突下8cm,移动性浊音+,双下肢水肿肝功能Tbil80pmol/L,Alb25g/L;AFP800^g/L;秒该患者目前首选的治疗方法是PT
24.6手术切除A.肝动脉化疗栓塞治疗B.放射治疗C.全身化疗D.综合治疗E.、男性,岁查体该患者不可能是6941T35H,休克A.脑出血B.严重营养不良C.甲状腺功能低下D.过久暴露在低温环境E.、女性,岁,大便次自持续年,多于饭后,精神紧张时发生,便前多出现腹痛,70404〜55〜6便后缓解大便为黄稀便或水便,无夜间腹泻、血便或消瘦慢性肠炎A.肠易激综合征B.克罗恩病C.肠道菌群失调D.溃疡性结肠炎E.、肝性脑病71血清胆红素升高A.血氨升高B.血清淀粉酶升高C.胃酸缺乏D.血清胃泌素降低E.、判断幽门螺杆菌是否已被根除,应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行72周A.5周B.6周C.4周D.1周E.
3、男性,岁年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,进食后症状消失,近个月736513来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力食管炎A.食管癌B.食管息肉C.胃癌D.胃十二指肠溃疡、女性患者,岁,因头痛,呕吐,意识障碍个月就诊,查脑脊液中结E.74352核分枝杆菌阳性,追问病史,年前曾患结核病,再结合临床表现等内容,诊断为结核性脑膜3炎,测颅压请问最合适的处理方式是350mmH2O,高颅压者可予甘露醇次,快速静脉滴注,必要时配合甘油果糖降颅压A.20%125-250ml/应行侧脑室分流术B.抗结核治疗C.激素治疗D.抗生素治疗E.、血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎75倍A.4倍B.2倍C.3倍D.6倍E.
5、下列哪项引起右室压力负荷过重76严重贫血A.静脉回流量增高B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉高压D.三尖瓣关闭不全E.、男性,岁,低热,肝区胀痛个月并消瘦,近周发现尿黄、巩膜黄染年前发现77522318年前被确诊为肝硬化,该患者首选的影像检查是HBsAg+,8腹部检查A.CT线肝血管造影B.X核素肝扫描C.超声波检查D.E.MRI、有关急性一氧化碳中毒不正确的是78在发动而停止的汽车内也可能发生A.煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒B.冬季生火取暖时易发生C.急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧D.人体吸入后,少量与结合成稳定的E.C HbCOHb、发病机制尚不清,病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征79高血压脑病A.高血压危象B.原发性高血压C.继发性高血压D.恶性高血压E.、大便发黑80硫糖铝A.阿托品B.法莫替丁C.枸椽酸例钾D.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是E.、清除食管内容物的主要动力是81(下食管括约肌)舒张A.LES食管张力B.对食管内物体推进性蠕动C.吞咽动作D.食物的重力E.、有关蛋白尿下列说法哪项是错误的82尿液中每日蛋白质排泄量若>称蛋白尿A.100mg肾小球性蛋白尿以白蛋白为主,多是肾小球滤过膜损伤所致B.当尿中微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍C.0尿中出现本一周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤D.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关,青年人多见E.、慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误83血清胆红素升高A.血清球蛋白降低B.血清白蛋白降低C.凝血酶原时间延长D.血清转氨酶升高E.、男性,岁,低热天,右胸痛,深呼吸加剧,查体右侧呼吸音稍减弱,并闻及胸膜摩擦84205音,最可能的诊断为中等量胸腔积液A.纤维素性胸膜炎B.流行性胸痛C.肺炎球菌肺炎D.肋间神经痛、酒精性肝炎E.85小叶中央静脉周围纤维化形成A.汇管区、界板、实质的炎症,淋巴细胞和浆细胞浸润B.肝细胞脂肪变性,主要分布在小叶中央区,进一步发展呈弥漫分布C.门管区淋巴样聚集和脂肪变D.肝细胞坏死,中性粒细胞浸润,小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体E.、男性,岁,嗜酒年健康体检超发现肝右叶占位病灶,周边有晕圈;追问无864020B2cm肝炎病史,无厌食,乏力,消瘦及腹痛、腹胀查体无特殊异常所见肝功HBsAg+,HBeAg+,连续次用ALT40U/Lo AFP3150/LA.MRI腹部检查B.CT超声引导下针吸细胞学检查C.同位素肝扫描D.线肝血管造影E.X、男,岁,胸骨左缘、肋间闻及响亮的收缩期杂音,震耳,伴有震颤,但听诊器离开871634胸壁听不到减弱A.增强B.没有变化C.消失D.以上都不是E.、纵行裂隙状溃疡见于88克罗恩病A.急性细菌性痢疾B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒溃疡E.、患者,女,岁慢性腹泻年,排便次/天,便稀,便前腹痛,排便后缓解诊断8945203〜5为肠易激综合征需注意的警戒症状是症状与情绪有关A.疼痛剧烈B.出现夜间疼痛C.患者生活质量差,伴发抑郁D.多种药物治疗,效果不满意E.、患者,男,岁上腹部隐痛个月,粪隐血+-++,胃镜检查见胃小弯溃疡,906312cmx2cm中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬触之易出血,蠕动少胃小弯溃疡A.胃溃疡合并真菌感染B.胃小弯巨大溃疡C.胃癌D.慢性糜烂性胃炎E.、女,岁,幼年有“支气管哮喘病”反复出现发作性气喘、咳嗽年,每月发作次,912422〜4吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息,咳少量白色黏痰,口服抗生素及氨茶碱后缓解,无发作时如常人,曾胸片检查无异常,本次就诊查体双肺呼吸音清晰,无干湿鸣静脉滴注糖皮质激素A.口服氨茶碱B.口服抗生素和氨茶碱C.吸入沙丁胺醇气雾剂D.吸入糖皮质激素和长效受体激动剂E.J
3、引起分离性感觉障碍(痛温觉消失,触觉存在)的病变部位位于92脊髓灰质前连合A.脊髓后索B.丘脑外侧核C..脊神经后根D内囊后肢E.、慢性胰腺炎的临床特点93黄疸A.腹部包块B.脂肪泻C.持续性腹痛D.以上均包括E.、男,岁,间断性腹泻余年,加重个月,大便每日次,不成形,近日纳差,体94502034〜5重明显减轻,化验便潜血阳性,便内有脓细胞,红细胞,血Hbl00g/L肿瘤标志物检测A.腹部检查B.CT血液生化C.结肠镜检查D.腹部超声检查E.、男,岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏9561查心肌酶谱A.查血糖及尿酮体B.作超声心动图C.查血清钾浓度D.作全导心电图E.、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,不易使用下列哪项止血措施96三腔二囊管压迫A.去甲肾上腺素胃管滴注B.垂体后叶素静脉滴注C.生长抑素静脉滴注D.冰生理盐水洗胃E.、患者男,岁心悸,检查示左房黏液瘤,该患者心脏听诊可闻及9738PDE肿瘤扑落音A.收缩早期喷射音B.开瓣音C.胎心律D.心包叩击音E.、男性,岁个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,以往亦有类似的发98202作,曾先后有次黑粪3胃癌A.急性胃粘膜病变B.消化性溃疡C.食管癌D.食道静脉曲张破裂E.、毕奥呼吸常见于99呼吸中枢功能障碍A.急性喉炎B.左心功能不全C.右心功能不全D._情绪激动E.男性,岁,小时内连续发生全身强直一阵挛性发作次既往有癫痫病史年,长期
100.234515服苯妥英钠治疗入院检查浅昏迷,体温回,血压正常入院后又发作次382总是有痫样放电A.3Hz总是有背景节律的异常B.可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电C.可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电D.呈高幅失律表现E.参考答案与解析、答案1E本题解析.胃溃疡疼痛时间多在餐后小时出现,下餐前缓解;良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下91活检,治疗因阳性,故以联合两种抗生素,根除率高HP PPI.病人出现黑便,提示有消化道出血,上消化道造影应在出血停止周后进行,出血最常见原141因为消化性溃疡十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见,且上消化道造影容易漏诊、答案2C本题解析暂无解析、答案3E本题解析慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎、答案4A本题解析,肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变,使呼吸肌处于不利于发挥效能的1位置,是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一,只有通过附加吸气阻力锻炼装置,增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能
2.其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗,不适用于康复,长期使用还会3导致呼吸肌失用性萎缩、答案5D本题解析暂无解析、答案6B本题解析暂无解析
7、答案C本题解析嗜睡处于持续睡眠状态,可唤醒,能正确回答及做出各种反应、答案8C本题解析暂无解析、答案9C本题解析.咽易感症常有咽部异物感表现,且与情绪应激有关,但无明显器质性病变1,食管裂孔疝主要表现为胸骨后烧灼感及反胃,且常与体位有关,内镜下示线距门齿以2EG38cm内食管是以柱状上皮代替正常的鳞状上皮形成的食管溃疡
4.Barrett吸气阻力锻炼A.双水平气道正压呼吸支持B.间歇正压呼吸支持C.呼气末正压呼吸支持D.体外负压呼吸支持E.、青光眼5头痛伴剧烈呕吐A.月经期发作频繁B.头痛伴癫痫发作C.头痛伴视力障碍D.头痛伴神经功能紊乱者E.、女性,岁,生气后突发呼吸困难,呼吸次/分,伴手足抽搐,最可能的诊断是62350支气管哮喘A.瘠病B.心源性哮喘C.气胸D.肺梗死E.、女性,岁小时前饮白酒斤,曾恶心、呕吐次,呕吐物为胃内容物处于持续睡眠722212状态,可唤醒,能正确回答及做出各种反应,其意识障碍属于意识模糊A.昏睡B.嗜睡C.轻度昏迷D.中度昏迷E.、惊厥前伴剧烈头痛,可见于8癫痫大发作A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.重度失水E.、女性,岁,胃镜检查示慢性胃炎,小时监测示胃食管反流阳性95024pH反流性食管炎A.食管裂孔疝B.非糜烂性胃食管反流病C.食管D.Barrett咽易感症E.、女性,岁乙肝病史年,近个月来乏力明显,间断右上腹疼痛查体:105581BP115/60mmHg,巩膜黄染,结膜无苍白,右上腹饱满,有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区叩痛阳性,移动性、答案10B本题解析暂无解析、答案11C本题解析暂无解析、答案12B本题解析对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列项中的项
①支气31管激发试验或运动试验阳性;
②支气管舒张试验阳性;
③昼夜变异率大于或等于PEF20%o、答案13B本题解析暂无解析、答案14D本题解析暂无解析、答案15C本题解析支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等;少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等、答案16C本题解析血友病、均为连锁隐性遗传疾病
1.A BX.遗传性团因子缺乏是罕见的血友病,属常染色体隐性遗传
3、答案17C本题解析大于时,常提示为渗出液,其他各项均为漏出液的特点LDH200U/L、答案18D本题解析.患者尿蛋白定量血浆白蛋白以及全身明显水肿,符合肾病综合征诊断18g/d,18g/L,低蛋白血症、蛋白尿、水肿
2、答案19E本题解析.胃脂酶降解脂质和破坏黏膜完整性
2、答案20E本题解析特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等,其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差,呕吐较多见,较易发生幽门梗阻、出血和穿孔球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡,临床症状典型,夜间痛及背部痛多见十二指肠和胃部均可见的溃疡称为复合溃疡;溃疡不规则,底部污秽,凸凹不平,胃酸缺乏提示癌性溃疡、答案21B本题解析本题测试对慢性胰腺炎的认识程度,本病预后不佳,手术难以明显延缓病程进展在我国病因以胆道疾病为主、答案22A本题解析慢性乙肝患者,发热天,体温团,伴恶心、呕吐,尿色加深,化验,胆红素定438ALT800U/L,量120Hmol/L,抗HEVIgM+抗HEVIgM+在急性期患者血清中可检出故选A、答案23A本题解析暂无解析、答案24B本题解析暂无解析、答案25B本题解析女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛,要注意系统性红班狼疮、答案26C本题解析急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿包括嗜酸性粒细胞尿可伴白细胞管型,镜下血尿或肉眼血尿,轻度至重度蛋白尿常为轻度蛋白尿,但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度、答案27D本题解析暂无解析、答案28A本题解析有吸毒史属感染高危人群,全身多处淋巴结肿大,值低,比例倒置,故考虑HIV CD4CD4/CD8艾滋病的可能、答案29D本题解析暂无解析、答案31A本题解析腹部出现包块应与克罗恩病鉴别、答案32B本题解析患者有上腹部无规律性隐痛个月,饮酒后出现上消化道出血,应考虑急性胃黏膜病变所致给4予抑酸治疗、答案33B本题解析.结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主,肠系膜淋巴结结核、输卵4管结核、肠结核等为常见的原发病灶、答案34A本题解析暂无解析、答案35D本题解析暂无解析、答案36C本题解析暂无解析、答案37D本题解析.胃脂酶降解脂质和破坏黏膜完整性
3、答案38E本题解析暂无解析、答案39A本题解析
4.公认的三大理想标准空腹血糖4mmol/L5mmol/L6mmol/L;饭后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L;糖化血红蛋白小于7%、答案40B本题解析青年女性,低热、乏力、腹胀个月,腹部超发现少至中量腹水,可考虑结核性腹膜炎,为2B明确腹水性质可行腹水检查、答案42A本题解析暂无解析、答案43B本题解析诊断依据阳性
②颈部可见蜘蛛痣,提示肝功能减退;脾肋下移动性浊音阳
①HBsAg5cm,性,超示门静脉主干内径提示门脉高压
③腹胀、纳差半年余B
1.6cm、答案44C本题解析暂无解析、答案45A本题解析暂无解析、答案46C本题解析溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜时有持续性剧烈腹痛其余选项均为重型溃疡性结肠炎的临床表现、答案47C本题解析暂无解析、答案48A本题解析面神经炎常急性起病,在数小时内达高峰,表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合体检可见患侧闭眼时眼球不能向外上方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征,鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角歪向健侧;由于口轮匝肌瘫痪,鼓气、吹口哨漏气;吉兰一一巴雷综合征,故答案为A、答案49C本题解析暂无解析、答案50B本题解析抗是感染后较早出现的抗体,发病第周出现,个月内消失抗提HBcIgM HBV16HBcIgM+示现症感染,答案为HBV B、答案51A本题解析暂无解析、答案52A本题解析急性一氧化碳中毒为一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白、答案53A本题解析暂无解析、答案54D本题解析暂无解析、答案55E本题解析暂无解析、答案56A本题解析暂无解析、答案57B本题解析肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病,须禁用吗啡及衍生物、哌替咤、水合氯醛等,可减量使用地西泮及抗组胺等药物、答案58C本题解析暂无解析、答案59E本题解析暂无解析、答案60A本题解析兰索拉哇是质子泵抑制药,为根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物
1.•枸椽酸秘钾服用后可出现舌苔发黑,停药后可自行消失
2.米索前列醇可使子宫收缩,孕妇忌用
3、答案61B本题解析暂无解析、答案62A本题解析血小板无力症是血小板功能差引起紫瘢,血友病甲、维生素缺乏系由于凝血功能障碍引起紫K瘢,过敏性紫瘢系毛细血管功能异常引起紫瘢系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病,可致血小板减少、答案63A本题解析暂无解析、答案64C本题解析暂无解析、答案65A本题解析暂无解析、答案66B本题解析暂无解析、答案67C本题解析.阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时,应将其他降糖药减量,若出现严重低血糖时,应1直接补充葡萄糖
3.理想体重可以应用简单的公式计算,即理想体重kg一身高cm;05实际体重与理想体重比较,其差值如果介于理想体重的土之内为正常范围;介于为超重;超过10%+10%~+20%20%为肥胖;介于为体重偏轻;低于为消瘦-10%〜-20%-20%、答案68B本题解析该患者一般状态差,不能耐受手术治疗,肝动脉化疗栓塞治疗是非手术治疗的首选、答案69B本题解析脑出血时体温一般高于正常、答案70B本题解析酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐、答案71B本题解析暂无解析、答案72C本题解析暂无解析、答案73B本题解析.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时,并有吞咽困难逐渐加重,首先注意排除食管癌可1能性.关于食管癌的病因尚无明确结论,主要与以下因素有关,亚硝胺类化合物;铝、硒、锌、镁2等微量元素缺乏;真菌;进食过快,过烫、粗硬食物,长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯;贲门失弛缓、食管裂孔疝、食管及长期反流性食管炎等慢性刺激;感染以及一Barrett HPV些遗传因素等.食管癌约有位于食管中段,为下段350%30%食管主要与食管腺癌有关
4.Barrett、答案74A本题解析高颅压者可予甘露醇次,快速静脉滴注,必要时配合甘油果糖降颅压20%125-250ml/、答案75C本题解析暂无解析、答案76D本题解析暂无解析
77、答案D本题解析暂无解析、答案78E本题解析暂无解析、答案79E本题解析暂无解析、答案80D本题解析硫糖铝为保护胃黏膜药,常见副作用是便秘L.阿托品为受体阻滞药,可抑制腺体分泌,引起口干2M.服用法莫替丁后可出现腹泻等不良反应
3.枸檬酸秘钾服用后可出现粪便发黑,停药后可自行消失
4、答案81C本题解析暂无解析、答案82A本题解析每日尿蛋白量持续超过或尿蛋白/肌酎比率>称为蛋白尿其余选项正确150mg200mg/g、答案83B本题解析暂无解析、答案84B本题解析暂无解析、答案85E本题解析暂无解析、答案86C本题解析暂无解析、答案87A本题解析暂无解析、答案88A本题解析深达黏膜下层甚至肌层的纵行裂隙状溃疡是克罗恩病的组织学特点L,黏膜及黏膜下层的表浅溃疡是溃疡性结肠炎的肠镜下特点
5.大小不等、形状不一的浅溃疡是急性细菌性痢疾的特点
6、答案89C本题解析暂无解析、答案90D本题解析溃疡面积中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬触之易出血,蠕动少,符合L2cmx2cm,恶性溃疡的改变.内镜检查加活检是明确溃疡性质的首选方法
2、答案91E本题解析暂无解析、答案92A本题解析脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束,该部位损害可引起分离性感觉障碍,故选A、答案93E本题解析暂无解析、答案94D本题解析暂无解析、答案95D本题解析暂无解析、答案96C本题解析垂体后叶素不良反应大,可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛,严重者可发生心肌梗死,故不适合冠心病人使用、答案97A本题解析肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容
①常见原因心房黏液瘤
②产生机制黏液瘤在舒张期随血液进入左室,碰撞房室壁和瓣膜,瘤蒂柄突然紧张产生振动所致
③听诊特点在心尖或其左缘第、肋间,在后出现较开瓣音晚,声音类似,但音调较低,且随体34S
0.08〜
0.12s,位改变
④临床意义提示心房黏液瘤、答案98C本题解析暂无解析、答案99A本题解析暂无解析、答案100B本题解析.癫痼连续发作,且发作间期意识不缓解,为癫痫持续状态,首选地西泮静脉缓慢注射,肌内1注射苯妥英钠不妥.癫痫连续发作,一般不首先考虑行腰穿检查
2.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常3浊音阴性,双下肢无水肿超声检查见肝内有一低密度灶目前首先考虑的诊断是肝脓肿A.原发性肝癌B.乙型病毒性肝炎复发C.继发性肝癌D.活动性肝炎E.、关于上消化道出血量的估计不正确的是11如果短时间内出血量方可出现周围循环衰竭表现A.1000ml如果出现黑粪则提示每日出血量>B.50ml如果短时间内出血量则出现周围循环衰竭表现C.400ml如果没有全身症状,失血量一般<D.400ml如果出现呕血则提示胃内储血量>E.250ml、男性,岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘年为鉴别支气管哮喘或最主要的肺12499COPD,功能指标是闭合气量A.支气管舒张试验B.峰流速C.动脉血气分析D.肺活量E.、肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在13A.600~800mgB.500~800mgC.200~400mgD.400~600mgE.300~500mg、女性,岁,年前曾经患心肌梗死,此后时有心前区疼痛发生近年来,出现劳力性147061呼吸困难,感冒后加重,不能平卧,咳嗽咳痰,无下肢水肿查体心界明显扩大,低,节S律整齐,心尖部级按照年的冠心病分类该患者应诊断为2/6SM1979WHO心肌梗死A.扩张型心肌病B.无症状性心肌缺血C.缺血型心肌病D..心绞痛E、咯血不见于15支气管内膜结核A.支气管肺癌B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.支气管结石E.、血友病为16B常染色体隐性遗传A.常染色体显性遗传B.连锁隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X常染色体不全显性遗传E.、男性,岁,冠心病、慢性心力衰竭患者线胸片示左侧胸腔积液下列哪项检查结果1766X提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与比重A.
1.016总蛋白B.
28.5g/LC.LDH215U/L间皮细胞占D.3%单核细胞占E.84%、男性,岁,周来尿少,全身水肿明显尿蛋白定量血浆白蛋白尿沉渣181628g/d18g/L镜检红细胞有透明管型和偶见颗粒管型血红蛋白正常血肌酎正常,血尿素氮3〜5/HP,10mmol/L急性肾炎A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.肾病综合征D.乙肝病毒相关性肾炎E.、男,岁,早期胃癌术后个月,查试验阳性19502“C-UBT”尿素酶A.蛋白B.VacA蛋白C.CagA脂多糖D.脂酶E.、夜间痛及背部放散痛多见的是20癌性溃疡A.十二指肠球后溃疡B.复合溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.
21、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确()常继发于急性胰腺炎A.早期诊断较困难B.本病预后较好C.在我国长期饮酒是主要病因D.手术效果较好E.、慢性乙肝患者,发热天,体温团,伴恶心、呕吐,尿色加深,化验,胆红22438ALT800U/L,素定量抗胆),诊断应考虑120HmoL/L,HEVIgM慢性乙型肝炎,急性戊型肝炎A.慢性乙型肝炎活动B.慢性乙型肝炎,急性丁型肝炎C.慢性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.、意识障碍伴瞳孔散大的疾病是23癫痫A.巴比妥中毒B.肺炎C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.、流行性脑脊髓膜炎的发病,与下列因素中哪一项无关24机体免疫力下降A.男女性别的影响B.细菌数量多C.细菌毒力强D.血-脑屏障功能下降E.、女性,岁,双手近端指间关节痛个月,有时肿,伴不规则低热体检面部及躯干有25362红斑或皮疹,双手近端指间关节有压痛,肿不明显,无畸形血白细胞尿蛋白
3.2x10/L,30mg/dl,血沉/第小时末32mm1类风湿关节炎A.系统性红斑狼疮B.反应性关节炎C.风湿性关节炎D.急性白血病E.、肾病可有26IgA透明管型A.白细胞管型B.红细胞管型C.上皮细胞管型D.颗粒管型E.、胸椎后突并成角畸形,常见于27类风湿脊柱炎A.先天性畸形B.佝偻病C.胸椎结核D.以上都不是、男性,岁有吸毒史年,近月余发现颈部、腹股沟多个肿物,无发E.283582热近年渐出现消瘦,体重下降明显查体次/分,无皮疹,皮肤T
37.20,R30BP100/65mmHg,无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个至淋巴结肿大,血常规:lcmxlcm lcmxl.Scm WBC5xlO9/L,值低,比例倒置,首先需考虑哪种疾病的可能N70%,L30%,CD4CD4/CD8艾滋病A.淋巴结炎B.传染性单核细胞增多症C.淋巴结结核D.以上疾病均有可能E.、女性,岁确诊溃疡性结肠炎年,加重周就诊每日排黏液脓血便次以上,伴29261110有里急后重,便前左下腹隐痛,便后缓解查体次/分,血红蛋白血沉T
38.20,P10275g/L,40mm/h,白蛋白该病情程度分型应为25g/L,慢性复发型A.轻型B,急性暴发型C.重型D.中型E.、男性,岁,上腹部闷痛个月,伴食欲缺乏、消瘦,半月来持续黑便次/日,量不多,305062血压正常,胃镜显示胃窦部有直径不规则溃疡,底不平,上消化道出血的最可能原因是5cm复合性溃疡A.卓-艾综合征B.克罗恩病C.胃溃疡D.胃癌E.、女性,岁腹泻月余就诊每日大便次,无粘液及脓血,体检右下腹可扪及312823〜4边缘模糊之包块,并有轻度压痛,临床诊断为肠结核,与此病最易混淆的疾病是克隆病A.溃疡性结肠炎B.结肠易激综合征C.细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.、男性,岁上腹部无规律性隐痛个月,因饮酒后呕咖啡样物排柏油便来32604150ml,300ml诊,查体血压脉搏次/分,血红蛋白上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触90/60mmHg,10492g/L,及,其止血措施最好选择维生素静滴A.K奥美拉哇静注B.氨基己酸静滴.三腔二囊管压迫垂体后叶素静滴C.6-D E.、女性,岁低热消瘦,腹胀个月,闭经个月查体移动性浊音+,腹水为洗332163肉水样漏出液A.渗出液B.血性C.乳糜性D.介于渗出与漏出液之间E.、肱二头肌反射中枢在34颈髓A.颈髓B.颈髓,胸髓C.颈髓D.颈髓E.、造成大便发黑的是35硫糖铝A.法莫替丁B.阿托品C.枸椽酸铀钾D.米索前列醇E.、下列不是肠易激综合征的临床表现的是36ILLS便秘A.失眠B.消瘦C.月复痛D.腹泻E.、男,岁,早期胃癌术后个月,查”试验阳性37502“C-UBT手术治疗A.黏膜保护药B.抗酸药C.含钮剂三联D..中药E、女性,岁,因二尖瓣狭窄做了手术,术前肝功正常术中输血天后肝3830HbsAg-,800mL40功能ALT2801U/L,AST1601U/L,Tbill8^mol/LoA.HBsAg抗B.HEV、抗C.HDAg HDIgM抗D.-HAV-IgM和抗E.HCV-RNA-HCV、女性,岁,型糖尿病个月血糖空腹餐后;糖
3945239.2mmol/L,2hll.5mmol/L,BMI
28.3kg/m化血红蛋白
7.8%空腹静脉全血血糖非空腹血糖A,
4.4~
6.1mmol/L,
4.4~
8.0mmol/L空腹静脉全血血糖非空腹血糖B.
6.1~
6.5mmol/L,
8.0~
9.0mmol/L空腹静脉全血血糖服糖后血糖C.
6.5~
7.0mmol/L,2h
7.5~
8.5mmol/L空腹静脉全血血糖服糖后血糖D.
7.0~
7.5mmol/L,2h
7.5~
9.0mmol/L空腹静脉全血血糖朋糖后血糖E.
7.0~
8.0mmol/L,2h
8.0~
10.0mmol/L、女性,岁,低热、乏力、腹胀个月,腹部超发现少至中量腹水,为明确诊断,首40202B选的检查是腹部检查A.CT腹腔穿刺抽腹水检查B.肠镜检查C.试验D.PPD线钢剂检查E.X、患者,女,岁早饱、腹胀年余,失眠胃镜轻度浅表性胃炎,生化全项检查无41571异常曾服多种药物均无效果患者自觉病情严重,精神抑郁下一步治疗可以选用的药物是.根除药物A Hp抑酸药B.消化酶制剂C.抗抑郁药D.胃肠解痉药E.、女性,岁,糖尿病年,头昏乏力个月,视力下降,眼科检查发现眼底动脉硬化,测426832血压尿蛋白++,最准确的诊断是168/80mmHg,高血压级.极高危A.2高血压级B.1高血压级,极高危C.3高血压,级,高危D.2高血压级,高危E.
3、男性,岁腹胀、纳差半年余查体颈部可见蜘蛛痣,脾肋下移动性浊音阳性43505cm,阳性超示门静脉主干内径最可能的诊断是HBsAg B
1.6cm肝癌A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.慢性乙型肝炎D.慢性胰腺炎E.、确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据44区吐物酸性偏低A.钢餐检查B.胃镜及活检C.血清壁细胞抗体测定D.暧气、上腹不适E.、可伴有明显升高的是45CEA继发性肝癌A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.>重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括46腹泻每日次以上,脓血便A.6体温团以上,持续天以上B.
37.72持续剧烈的腹痛C.脉搏>次/分D.90短期内体重明显减轻E.、肠结核手术治疗适应证不包括47急性肠穿孔A.完全性肠梗阻B.结核性腹膜炎C.肠出血,经积极抢救不能满意止血者D.慢性肠穿孔瘦管形成内科治疗未能闭合者E.、男,岁晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛查体左额纹消失,左眼闭合无力,左4850鼻唇沟浅,口角右歪最可能的诊断是左面神经炎A.吉兰一一巴雷综合征B.左三叉神经第支受损C.1中枢性面瘫D.左三叉神经第支受损E.
3、男,岁,冬春季节上腹隐痛年,伴返酸及饥饿痛,并有半夜痛,进食后疼痛缓解49342血清淀粉酶A.腹部平片B.胃镜检查C.腹部超D.B血白细胞分类计数E.。