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、上消化道出血的临床表现不包括下列哪项51氮质血症A.黑便B.呕血C.发热D.心率变慢E.、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是52病A.Grohn肠易激综合征B.炎性假性息肉C.慢性细菌性痢疾D.大肠癌E.、与维生素吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的53B黏液细胞A.壁细胞B.主细胞C.表层柱状上皮D.细胞E.G、对于肝肾综合征,下列哪项不正确54肾功能衰竭为不可逆性A.表现为少尿或无尿B.低尿钠症C.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化D.低钠血症E.、确定是否根除的试验应在抗治疗后何时进行55Hp Hp治疗完成时A.周B.2个月C.3个月D.6周E.
4、女性,岁,因二尖瓣狭窄做了手术,术前肝功正常术中输血天后肝5630HbsAg-,800ml,40功能ALT2801U/L,AST1601U/L,Tbill8rmol/LA.HBsAg抗B.HEV、抗C.HDAg HDIgMD・抗・HAV-lgM和抗E.HCV-RNA-HCV、清除食管内容物的主要动力是57下食管括约肌舒张A.LES食管张力B.对食管内物体推进性蠕动C.吞咽动作D.食物的重力E.、诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为58红细胞渗透脆性增高A.酸溶血试验阳性B.热溶血试验阳性C.试验阳性D.Coombs高铁血红蛋白还原试验E.、一患者食管线吞钏检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状,边缘光滑,狭窄上方食管扩张,其59X最可能的诊断是反流性食管炎A.贲门撕裂征B.食管良性狭窄C.食管贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.、嗜格细胞瘤的特征是
60.儿茶酚胺分泌过多A糖皮质激素分泌过多B.醛固酮分泌过多C.肾上腺髓质素分泌过多D.前列腺素分泌过多E.、患者,男,岁患型糖尿病,行胰岛素强化治疗,糖化血红蛋白晨起,家属
613516.0%发现不能唤醒,最可能的原因是脑出血A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗昏迷C.脑血栓D.低血糖昏迷E.、男性,岁,乙型肝炎病史已年,年前拟诊肝硬化周来出现腹胀及巩膜黄染,62401021腹腔积液检查为血性渗液为明确诊断,下列检查最为重要的是肝超检查A.B肝功能检查B.血检查C.AFP尿胆红素及尿胆原检查D.肝活检E.、下列哪项符合二度型房室传导阻滞的心电图表现63I间期及间期均不等A.P-P R-R相邻的间期进行性缩短B.P-P包含受阻波在内的间期小于正常间期的两倍C.P R-R P-P最常见的传导比例为D.4:2受阻波前的一个间期延长E.P P-R、肝肾综合征的治疗不宜用64大量利尿药A.右旋糖酎B.八肽加压素C.多巴胺D.浓缩腹水回输E.、肠易激综合征65腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性A.腹痛,腹泻,粪便呈粘液血性,排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解C.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块D.腹泻、伴里急后重、发热E.、下列哪种病变属于无分流的先天性心脏病66肺静脉畸形引流A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破入右心室C.右位心D.艾森曼格综合征E.、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合67症状渐发渐止A.诱发呕吐后发作突然终止或无改变B.大多数无器质性心脏病C..常伴明显血流动力学障碍D心率次/分,心律绝对规则E.
100、女性,岁因发热伴腹部隐痛个月入院既往有盆腔结核史体检腹壁柔韧感,有68341轻度压痛及反跳痛,以右下腹为重胃肠专贝剂摄片示回盲部有枷影跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失,最可能的诊断是自发性腹膜炎A.肠结核B.结核性腹膜炎C.盆腔结核伴结核性腹膜炎D.肠结核合并结核性腹膜炎E.、男性,岁,不规则反复上腹痛年,食欲减退突然呕血次,每次约积极治695933300mL疗小时不能止血血压脉搏次/分,进一步治疗宜用的措施是注射巴曲2492/52mmHg,120A.酶雷尼替丁静脉滴注B.尽快手术C.输血、输液D.服用去甲肾上腺素E.、男性,岁,近五月来常感脐周围或右下腹痛,伴间歇性腹泻,粪便呈糊状无脓血便,查7042体右下腹有压痛,且隐约可扪及边缘欠清的肿块,结核菌素试验阴性下腹或脐周A.右下腹或脐周B.右上腹或脐周C.左下腹D.左上腹E.白血病脾大的机制是
71.炎症细胞浸润、纤维组织增生A.细胞浸润及纤维组织增生B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生C.瘤细胞增生D.脾充血性肿大E.、回型呼吸衰竭可见于72急性间质性肺炎A.结节病因期B.中叶综合征C.重症肌无力D.原发综合征(肺结核)E.、女性,岁,晨起时发现神志不清,呼之不应,唇呈樱桃红色,呼吸浅慢,脉搏细数,发7320现室内煤气管道泄漏有机磷农药中毒A.脑出血B.脑梗死C.阿托品中毒D.一氧化碳中毒E.、关于肝癌的临床表现,下列哪项不正确74可完全不痛或仅有轻微钝痛A.不会出现急腹症表现B.有时表现为膈抬高C.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音D.位于肋弓下的癌结节最易被触到E.、甲状腺功能亢进的临床表现,不正确的是75高代谢综合征A.便秘,排便次数减少B.紧张焦虑,手和眼睑震颤C.可出现周期性瘫痪和肌无力D.心动过速,心律失常E.、能引起恶性贫血的疾病是76急性胃炎A.慢性胃体炎B.胃癌C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.、男性,岁因上呼吸道感染静滴青霉素后,皮肤上见多个紫红片状改变,大小不等,不7722凸出皮面,按之不褪色,直径约为诊断为6mm尊麻疹A.充血性皮疹B.血肿G廉瘢D瘀点E.、女性,岁乙肝病史年,个月来出现腹胀,食欲缺乏,乏力,下列哪项检查结果7854193提示为肝硬化肝功能检查表明胆红素升高A.食管吞铁线检查显示虫蚀样改变B.X肝功能检查提示白蛋白降低C.血常规示全血细胞减少D.肝脏超声显示肝脏缩小E.、男性,岁,呕吐、腹泻天,烦躁不安、意识模糊半天急诊入院查体79452BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下上肢穿刺部位有淤血斑血糖尿糖+,尿酮-,尿镜3cm,Hb90g/L,WBC
3.2xlO/L,
7.0mmol/L,检-糖尿病酮症酸中毒A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.肝硬化,并发肝性脑病C.脑血管病D.尿毒症E.、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是80血压监测A.测出血时,预防B.DI慎用镇咳、镇静剂c,保持呼吸道通畅D.患侧卧位E.、关于病毒性肝炎下列哪项不正确81病后可获得免疫力,但彼此无交叉免疫保护力A.甲肝儿童多见,戊肝成年多见B.甲型、戊型肝炎经粪■口传播C.传染源均为患者和(或)携带者D.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗E.、女性,岁个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊体检巩膜及皮肤明显黄染,肝82589肋下质硬无压痛,脾肋下考虑为原发性胆汁性肝硬化4cm,5cm,先天性总胆管狭窄A.硬化性胆管炎B.胆管结石C.慢性活动性肝炎D.胰头癌压迫E.、男性,岁半天来突然呕血次,量约黑粪次,量约伴头昏心悸来急835041200mL2600g,诊体检血压心率巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下移动性10/6kPa,118/min,3cm,浊音()+静脉滴注脑垂体后叶素A.静脉滴注西咪替丁(甲鼠咪服)B.静脉滴注奥美拉嘤(洛赛克)C.普奈洛尔(心得安)口服D.口含硝酸甘油E.、患者,男性,岁,司机,因发热、乏力、消瘦半年来诊患者于半年前无明显诱因发热,8430多呈低热,一般不超过回,伴乏力、全身不适和厌食,大便每天次,正常稀便,无脓382〜3血,无腹痛和恶心、呕吐,逐渐消瘦,不咳嗽病初曾到医院看过,摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常,遂服中药治疗,不见好转半年来体重下降约睡眠尚可既往年前因8kg,5阑尾炎化脓穿孔手术并输过血,无肝肾疾病和结核病史,无药物过敏史吸烟年,每天101盒,不饮酒有冶游史查体次/分,次/分,略消瘦,皮肤T
37.50,P84R18BP120/80mmHgo未见皮疹和出血点,右颈部和左腋窝各触及个大小淋巴结,活动无压痛巩膜无12cmx2cm黄染,咽(-),甲状腺不大双肺叩清音,未闻及啰音,心界叩诊不大,心率次/分,律齐,84无杂音腹软无压痛,肝肋下软无压痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(-),肠鸣音2cm,4次/分下肢不肿实验室检查Hbl20g/L,WBC
3.5xlO9/L,N70%,L30%,PLT78xl09g/L;血清抗HIV()首先应考虑是哪种疾病+艾滋病A.淋巴结炎B.传染性单核细胞增多症C.淋巴结结核D.以上疾病均有可能E.、患者,男性,岁,主因乏力、食欲不振,伴右上腹隐痛半年余就诊既往有长期饮酒史8560查体巩膜黄染,心肺未见异常,腹平软,肝肿大,于肋下三指,质中等硬度、有触痛,T35I3,余未见异常向肝超声回报肝脏脂肪变性AST120U/1,ALT50U/1,乙型病毒性肝炎A.自身免疫性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.酒精性肝病D.肝癌E.、男,岁,早期胃癌术后个月,查试验阳性86502“C-UBT”手术治疗A.黏膜保护药B.抗酸药C.含秘剂三联D.中药E.、反映肝脏合成功能的指标是87A.ALT/ASTB.GGT/ALP血清胆碱酯酶C.球蛋白Dy(血清团型前胶原肽)E.P0P、男性,岁近个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏,消瘦近个月出现皮肤巩膜黄染,887381并进行性加重查体皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛和肌紧张辅助检查ALT67U/L,TB259jmol/L,DB196Hmol/L胆囊切除术A.抗炎治疗B,消炎利胆治疗C.补充胰酶及对症D.手术治疗E.、疟疾预防措施不包括下列哪项89根治疟疾现症患者A.根治带疟原虫者B.高疟区健康人群及外来人群预防性服药C.灭蚊D.疫苗注射E.、女,岁,发热、右下腹痛半年,有慢性腹泻史,无脓血便年前患浸润型肺结核,已90183治愈月经正常.卵巢囊肿A肠结核B.溃疡性结肠炎C,盲肠癌D.克罗恩病E.、颅内高压症所致呕吐的特点是91喷射性,无恶心,呕吐后不轻松A.喷射性,无恶心,呕吐后轻松B.非喷射性,有恶心,呕吐后不轻松C.非喷射性,无恶心,呕吐后轻松D.喷射性,有恶心,呕吐后轻松E.、患者男,岁因呕吐腹泻来诊,粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾,该患者典型的粪便9229是隐血便A.果酱样便B.洗肉水样便C.黏液脓血便D.外观正常E.、患者,男性,岁,进不洁食物后呕吐、腹泻天,昏迷天既往有高血压病史年93783110查体次/分,次/分,压眶无反应皮肤干燥,弹性极差,心肺T
38.50,P112R26BP70/50mmHg,腹无明显异常尿糖++++,酮体±氯化钠溶液AO45%葡萄糖溶液B.5%氯化钠溶液CO9%葡萄糖溶液D.10%林格液E.、某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作小时后,突感头痛和头晕查943〜4体患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现一氧化碳A.氟化物B.二硫化碳C.氮氧化物D.硫化氢E.、胃及十二指肠溃疡出血,可引起大便颜色呈95鲜血便A.粘液便B.柏油便C.果酱便D.脓血便、下列哪项属变态反应性疾病E.96中暑A.风湿热B.重度安眠药中毒C.脑出血D.严重脱水E.、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因97脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙A.低钠血症B.摄入维生素增加C.D摄入维生素减少D.D高脂血症E.、女性,岁,近年来梳头时易脱发,经常反复发生口腔溃疡年来冬季遇冷时手指苍983032白疼痛继之发紫,后恢复正常询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE高抗体阳性A.Sm呈颗粒阳性B.ANA增快C.ESR、降低,升高D.C3CH50QC高滴度抗体E.RNP、病多位于99Crohn结肠肝曲A.全结肠B.横结肠C.回肠末端及结肠起始部D.直肠、乙状结肠E.>男性,岁冠心病心绞痛史年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛小时入院入1006588院时血压为经心电图检查,诊断为急性前壁心肌梗死150/90mmHg,血清水平增高A.CPK-MB血清水平增高B.LDH血清水平增高C.GPrALT血清肌红蛋白下降D.血清水平增高E.GOTAST参考答案与解析、答案1A本题解析暂无解析、答案2A本题解析暂无解析、答案3E本题解析暂无解析、答案4D本题解析暂无解析、答案5E本题解析患者尿蛋白定量血浆白蛋白以及全身明显水肿,符合肾病综合征诊断L8g/d,18g/L.低蛋白血症、蛋白尿、水肿
2、答案6D本题解析暂无解析
7、答案E本题解析本题考点是白血病的分类根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类;根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病,如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等、答案8C本题解析叱嗪酰胺具有独特的杀菌作用,主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的菌群B、答案9D本题解析本品属团类抗心律失常药具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞药且具轻度团及
1.a G回类抗心律失常药性质主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动阿米巴肝脓肿B.肝脓肿C.原发性肝癌D.肝硬化E.、男性,岁,周来尿少,全身水肿明显尿蛋白定量血浆白蛋白尿沉渣镜51628g/d18g/L检红细胞有透明管型和偶见颗粒管型血红蛋白正常血肌酎正常,血尿素氮3〜5/HP,10mmol/L尿少、水肿明显A.尿蛋白定量B.6g/d血浆白蛋白C.15g/L血肌酎正常,血尿素氮增高D.尿蛋白定量血浆白蛋白E.8g/d,18g/L、自发性细菌性腹膜炎最常见病原菌为6SBP肺炎克雷伯杆菌A.葡萄球菌B.组链球菌和其他链球菌C.D大肠杆菌D.厌氧菌E.、将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是7贫血程度A.出血程度B.白血病细胞的类型C.白血病细胞的数量D.白血病细胞的成熟程度E.、下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌8乙胺丁醇A.氨硫版B.嗪酰胺C.ftt链霉素D.对氨基水杨酸E.、普蔡洛尔作用机制是9抑制钠内流A.抑制钙内流B.促进钾内流C.阻断受体D.B-延长动作电位时间、女性,岁巩膜及皮肤发黄个月,伴皮肤瘙痒就诊体检巩E.10559膜及皮肤有明显黄染,肝脾明显肿大,考虑为原发性胆汁性肝硬化,下列哪项检查最有助于诊断.本品属于类药,为膜抑制性抗心律失常药,能直接作用于心肌细胞膜,可显著延长心肌2IA不应期,降低自律性、传导性及心肌收缩力,特别对非窦性的异位节律性作用较强,对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长,降低传导速度,延长有效不应期,减低兴奋性,对心房不应期的延长较心室明显,缩短房室交界不应期作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用,其次为抑制钙离子内流.本品亦属于类药,但不良反应较奎尼丁小,对心肌的抑制也较轻3IA.盐酸维拉帕米为钙离子拮抗药通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌4细胞细胞膜上的钙离子内流,发挥其药理学作用.本品属于回类抗心律失常药,能通过阻断肾上腺素能受体,减慢心率抑制心脏收缩力及房50室传导、答案10C本题解析暂无解析、答案11C本题解析
①干酪型以干酪样坏死病变为主,肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连,分隔成许多小房,形成结核性脓刖%小房可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘦管
②腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚,腹水少量至中等量,呈草黄色,有时可为淡红色血性或乳糜性腹水
③结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主,肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等是常见的原发病灶、答案12C本题解析患者为高血压急症,处理原则为必须迅速使血压下降,以静脉给药最为适宜,首选药物为硝L普钠,可直接扩张动静脉使血压迅速下降硝苯地平口含亦能较快降低血压但该患者已伴有急性左心衰竭,故硝苯地平不能作为首选其他选项所列药物也可在高血压急症时应用,但非首选、答案13E本题解析暂无解析、答案14D本题解析发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果空腹血糖诊断为糖尿病,结合患者的实际N
7.0mmol/L情况选更合适D、答案15E本题解析暂无解析>答案16D本题解析溃疡性结肠炎常因低钾钏灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而使肠壁张力减退,结肠蠕L动消失,肠内容物与气体大量聚集,引起急性结肠扩张.溃疡性结肠炎患者,如利用抗胆碱类药易致巨结肠,如发生本病应给予糖皮质激素治疗,无2效则行手术、答案17C本题解析暂无解析、答案18E本题解析患者慢性腹泻病史,黏液脓血便,粪培养阴性,抗生素治疗无效,首先考虑诊断为溃疡性结肠炎为明确诊断应首选结肠镜检查,不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供诊断依据,而且可取活组织检查并可确定病变范围、答案19A本题解析•体征
①心浊音界扩大,心尖搏动呈抬举性,搏动范围弥散,心率增快
②颈静脉怒张,即2在半卧位或坐位时,可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈,为右心衰竭的早期表现之一
③肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时,颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现,常发生于水肿之前长期右心衰竭,可导致心源性肝硬化,此时肝大、质地变硬,常伴黄疸、腹水和肝功能损害
④凹陷性水肿,为右心衰竭的典型体征,多出现在身体的下垂部分.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心室肥大
3.临床表现
①轻症或早期患者可无任何症状,心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患4者中常见,部分重症病例可有发给
②肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音
③右心室肥大体征
④右心衰竭体征如肝大、水肿等、答案20B本题解析本题测试对慢性胰腺炎的认识程度,本病预后不佳,手术难以明显延缓病程进展在我国病因以胆道疾病为主、答案21A本题解析.医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌2,正常胃液约为是无菌的,在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血,常使用受体阻3pH1,H滞剂或碱性药物,升至时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植,并逆行至口咽pH4部,在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎为此,预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度、答案22E本题解析暂无解析.患者既往无肝病史,食管胃底静脉曲张破裂出血可暂除外,食管贲门撕裂综合征是以恶心呕3吐及胸痛为主消化性溃疡一般会有规律、周期性上腹疼痛,本患者近日服用非留体抗炎药史明确,首先考虑急性糜烂出血性胃炎引起的出血最能尽快明确诊断的检查是急诊胃镜,寻找出血的原因,也可以进行胃镜下治疗对于这种非静脉曲张所致的消化道出血,主要的止血措施为抑制胃酸分泌,最有效的药物为质子泵抑制剂、答案24B本题解析暂无解析、答案25D本题解析血清-腹腔积液白蛋白梯度提示门脉高压性腹水SAAG、答案26B本题解析暂无解析、答案27D本题解析暂无解析、答案28C本题解析•体征
①心浊音界扩大,心尖搏动呈抬举性,搏动范围弥散,心率增快
②颈静脉怒张,即2在半卧位或坐位时,可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈,为右心衰竭的早期表现之一
③肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性即压迫肿大的肝脏时,颈静脉更加充盈亦是右心衰竭较早期的表现,常发生于水肿之前长期右心衰竭,可导致心源性肝硬化,此时肝大、质地变硬,常伴黄疸、腹水和肝功能损害
④凹陷性水肿,为右心衰竭的典型体征,多出现在身体的下垂部分,三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心室肥大
3.临床表现
①轻症或早期患者可无任何症状,心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患4者中常见,部分重症病例可有发绡
②肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音
③右心室肥大体征
④右心衰竭体征如肝大、水肿等、答案29E本题解析慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎、答案30B本题解析暂无解析、答案31E本题解析暂无解析、答案32D本题解析暂无解析、答案33E本题解析铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续个月,待铁蛋白正常后停药4〜
6、答案34A本题解析急性胆囊炎多为绞痛,所以患者多取辗转体位、答案35E本题解析暂无解析、答案36C本题解析.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时,并有吞咽困难逐渐加重,首先注意排除食管癌可1能性.关于食管癌的病因尚无明确结论,主耍与以下因素有关,亚硝胺类化合物;铝、硒、锌、镁2等微量元素缺乏;真菌;进食过快,过烫、粗硬食物,长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯;贲门失弛缓、食管裂孔疝、食管及长期反流性食管炎等慢性刺激;感染以及一Barrett HPV些遗传因素等.食管癌约有位于食管中段,为下段350%30%食管主要与食管腺癌有关
4.Barrett、答案37C本题解析暂无解析、答案38C本题解析暂无解析、答案39C本题解析暂无解析、答案40A本题解析暂无解析、答案41E本题解析暂无解析、答案42B本题解析肺部大面积含气量减少的病变,如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等;肺内不含气的占位病变,如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等;胸腔积液,胸膜增厚等病变,叩诊均为浊音或实音、答案43B本题解析.对于有与进食有关的慢性腹痛病史的中年患者,首先应选择胃镜检查,明确有无消化道疾病7胃镜检查示胃黏膜红白相间,以白为主,皱裳平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小,提示为慢性萎缩性胃炎,主要表现为胃黏膜固有层腺体数量减少甚至消失,而不单单是炎性细胞浸润萎缩又可分为非化生性萎缩和化生性萎缩(肠上皮化生和假幽门腺化生)慢性胃炎进一步发展,胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常,可形成异性增生,重度异型增生,为胃癌癌前病变,易发展成胃癌(但并不是必然发生),应给予预防性手术治疗,目前多采用内镜下胃黏膜切除术萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性(B型)和自身免疫性(A型)自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主,血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA),伴恶心贫血者还可查到内因子抗体()内因子抗体与内因子结合,阻碍维生素吸收不良从而导IFA oBiz致恶性贫血型胃炎患者出现典型恶性贫血者,可伴有维生素缺乏的其他临床表,现,如A B精神神经系统症状烦躁不安、易怒;消化系统厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等患者存在消瘦,贫血貌,舌炎,支持自身免疫性胃炎诊断,这种胃炎萎缩主要位于胃体部,并常合并其他自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、白瘢风、甲亢、甲减等、答案44A本题解析.据遗传学特点,分为常染色体显性遗传性多囊肾()和常染色体隐性遗传性多囊肾1ADPKD()两类常染色体显性遗传性多囊肾常见ARPKD.囊肿去顶减压术此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫,保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和3进一步损害,使肾缺血状况有所改善,部分肾功能单位得到恢复,延缓了疾病的发展、答案45B本题解析暂无解析、答案46A本题解析.年轻患者,上叶后段结核好发部位,影像学典型表现1,符合肺癌影像学改变
2、答案47E本题解析男性患者,饱餐后出现消化道症状,、、、的情况均可发生,但题干中没有提到与心脏A BC D病有关的诱因和症状、答案48D本题解析慢性肺源性心脏病急性加重期大量用吠塞米,肾排钾排氯增加,可出现低钾低氯性碱中毒、答案49C本题解析暂无解析、答案50A本题解析暂无解析、答案51E本题解析暂无解析、答案52C本题解析暂无解析、答案53B本题解析暂无解析、答案54A本题解析暂无解析、答案55E本题解析暂无解析、答案56E本题解析暂无解析、答案57C本题解析暂无解析、答案58D本题解析.自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为试验阳性,遗传性球形细胞增多症最主要的3Coombs指标为红细胞渗透脆性增高,而酸溶血试验(试验)为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性Ham试验、答案59D本题解析此为贲门失弛缓症的典型线征象X、答案60A本题解析嗜倍细胞瘤是起源于肾上腺嗜倍细胞,能过度分泌儿茶酚胺,引起显著高血压及其他症状的肿瘤、答案61E本题解析暂无解析、答案62C本题解析暂无解析、答案63C本题解析二度型房室传导阻滞的心电图表现间期进行性延长,直至下一个波受阻不能下传I
①P-R P心室;
②相邻闻期进行性缩短,直至下一个波不能下传心室;
③包含受阻波在内的R-R PP R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍(C对);
④最常见的房室传导比例为3:2或5:4;
⑤QRS正常、答案64A本题解析肝肾综合征应在扩容基础上使用利尿药,避免大量利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物、答案65C本题解析暂无解析>答案66D本题解析右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称,心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病艾森曼格综合征严格意义上并不能称为先天性心脏病,而是一组先天性心脏病发展的后果,如先天性室间隔缺损持续存在,可由原来的左向右分流,由于进行肺性动脉高压发展至器质性动脉阻塞性病变,出现右向左分流,从无青紫发展至有青紫时,即称之为综合征Eisenmenger、答案67D本题解析暂无解析、答案68E本题解析暂无解析、答案69C本题解析暂无解析、答案70B本题解析暂无解析、答案71C本题解析暂无解析、答案72D本题解析.回型呼吸衰竭主要特征为缺氧,见于肺换气障碍性疾病
4.团型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症,常伴升高5PaCO、答案73E本题解析根据病史确定、答案74B本题解析暂无解析、答案75B本题解析暂无解析、答案76B本题解析暂无解析、答案77D本题解析暂无解析、答案78B本题解析暂无解析、答案79C本题解析本病例特点
①中年男性,呕吐腹泻后出现意识障碍;
②查体见神志恍惚,巩膜黄染,蜘蛛L痣,脾大,有出血点等支持肝硬化的诊断;
③在本病基础上,呕吐、腹泻可诱发肝昏迷,所以诊断首先考虑肝性脑病;
④尿糖仅+,也强烈提示肝硬化,一般不考虑高渗性糖尿病昏迷;
⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒;
⑥无脑血管病及尿毒症提示,故不首先考虑脑血管病与尿毒症.本患者考虑肝性脑病,其主要发病机制之一是氨中毒,所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断6最有价值.左旋多巴可对抗假神经介质,东蔗若碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而水合氯醛7等可加重肝性脑病,不宜应用、答案80D本题解析患者出现大咯血窒息时,应置患者头低足高的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位45o引流,尽快使积血和血块由气管排除,保持呼吸道通畅,有条件时可气管插管、答案81E本题解析暂无解析、答案82D本题解析.胃原发性胆汁性肝硬化患者以上线粒体抗体阳性,且滴度常在以上,为本1PBC,90%1:128病特征性的改变.胃多由肝内细小胆管包括门管区胆管和胆小管病变引起胆汁淤积所致,而肝外胆管2PBC及肝内大胆管均无明显改变.胃原发性硬化性胆管炎主要表现为大胆管炎性狭窄,逆行胰胆管造影可有阳性发3PSC ERCP现,因此可借与鉴别继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关,肝外胆道长ERCP PBC期梗阻的原因主要有先天性总胆管狭窄、胆管结石,胰头癌压迫以及等PSC.胃慢性活动性肝炎为肝实质性病变,无胆道梗阻的基础
4、答案83D本题解析胃患者有头昏、心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现,提示出血量大,因此首L先应快速输液、配血、等待输血,保证生命体征平稳.胃三腔管压迫止血,出血停止小时后,可放出盒管囊内气体,并放松牵引继续观察如224再经小时后仍无出血,即可拔除三腔管
24.胃口服普蔡洛尔心得安减少心排血量,胃肠道血管收缩而使门脉血流减少,血压降低,在3无心动过缓及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压力的药物、答案84A本题解析其诊断依据是
①中年男性,慢性病程
②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年年前曾
③5输过血,有冶游史
④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大,无压痛,肝脾肿大
⑤血和偏WBC PLT低,血清抗阳性HIV鉴别诊断
①病毒性肝炎有输血史、发热、厌食和肝脾肿大但本病多有肝区压痛,一般无淋巴结肿大肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别
②结核病有低热、乏力、厌食和消瘦但本病常有结核病接触史,体内可查到结核病部位如肺结核,抗阴性,而HIV PPD多呈强阳性
③恶性淋巴瘤有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大鉴别诊断主要靠淋巴结活检、答案85D本题解析暂无解析、答案86D本题解析.胃脂酶降解脂质和破坏黏膜完整性
2、答案87C本题解析是反映肝细胞坏死的指标
1.ALT/AST是反映胆汁淤积的指标
2.GGT/ALP,血清胆碱酯酶可反映肝脏合成功能
3、答案88E本题解析.老年男性,近期出现消瘦,无痛性黄疸,并进行性加重,有上腹痛,所以考虑胰腺癌
1.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊,即征2Cour-voisier.胰腺癌的诊断一旦确立,应尽早手术治疗
3、答案89E本题解析疟疾的自然传播媒介是按蚊,疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源,在高疟区必须服药预防,一般自进入疟区前周开始服药,持续到离开疟区周26〜
8、答案90E本题解析病本病的临床表现与线表现常和肠结核酷似;
②右侧结肠癌发病年龄大,无肠外
1.
①Crohn X结核证据;
③阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿病变累及盲肠者常和肠结核表现相似.通过内镜直视并活组织病理检查最为准确
3.本患者确诊为中型溃疡性结肠炎,应给予口服并肛栓,4SASP4g/d SASP
1.0g/do、答案91A本题解析暂无解析、答案92B本题解析果酱样便为阿米巴痢疾的典型特征、答案93C本题解析暂无解析、答案94A本题解析.一氧化碳经呼吸道吸入后,通过肺泡进入血液循环,立即与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋3白,使血红蛋白失去携带氧气的能力一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力约大倍,而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约倍,而且碳氧血红蛋白的存3003600在还抑制氧合血红蛋白的解离,阻抑氧的释放和传递,造成机体急性缺氧血症高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合,直接抑制细胞内呼吸、答案95C本题解析暂无解析、答案96B本题解析抗原-抗体反应,如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等,属于变态反应性疾病、答案97A本题解析暂无解析、答案98D本题解析暂无解析、答案99D血清显著升高A.IgG尿三胆阳性B.血清线粒体抗体强阳性C.血清总胆红素、结合胆红素增高D.血清白蛋白与球蛋白比例倒置E.、可见少量或中等量腹水11腹腔内结核病灶直接蔓延A.血行播散B.渗出型C.粘连型D.干酪型E.、男性,岁,患高血压心脏病年,因情绪激动,血压突然增高,达12675()继而发生急性左心衰竭来诊200/120mmHg
26.7/16kPa,利尿药A.吗啡B.受体阻滞药C*日D.AC多巴酚丁胺E.
13、腹泻每日6次以上,体重短期内明显下降,有明显黏液脓血便()溃疡性结肠炎癌变A.病B.Crohn轻型溃疡性结肠炎C.中型溃疡性结肠炎D.重型溃疡性结肠炎E.、女性,岁,肥胖多年,口渴个月,尿糖(+)空腹血糖饭后小时血14455,
7.9mmol/L,2糖
12.1mmol/Lo本病人可诊断为糖尿病型A.肾胜糖尿B.食后糖尿C.糖尿病型D.2类固醇性糖尿病E.、呼吸深慢见于15情绪激动A.气胸B.重症肺炎C.大量胸腔积液D.酸中毒E.本题解析暂无解析、答案100A本题解析暂无解析、患者腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用肌内注射来对症处理而后患者腹痛16654-210mg缓解,腹泻次数减至次/日,便血量没有减少随后连续使用天后,6〜10o654-2,20-60mg/do2患者腹胀加重,诉心悸,查体血压体温回,呼吸次/分,腹部明显膨隆,90/60mmHg,
39.128全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失感染中毒性休克A.急性机械性肠梗阻B.急性中毒,心肌损害C.中毒性巨结肠D.急性肺栓塞E.、血液系统疾病17双下肢对称性紫瘢伴等麻疹A.紫瘢伴黄疸B.紫瘢伴肝脾淋巴结肿大C.紫瘢伴发热D.紫瘢伴休克E.、,男性,岁黏液脓血便年抗生素治疗无效,多次行大便培养均阴性查体腹平18343软,左下腹轻压痛,未触及包块肛检未发现肛周病变;根灌肠提示慢性结肠炎为明确诊断应选择便菌群检查A.腹部检查B.CT血清肿瘤标记物检查C.复查大便培养D.结肠镜检查E.、提示右心室肥大的体征是19剑突下可见心脏搏动A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性E.、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确20常继发于急性胰腺炎A.早期诊断较困难B.本病预后较好C.在我国长期饮酒是主要病因D.手术效果较好E.、男性,岁因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征骨折已处理,正接2144ARDS,受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗胃肠道和口咽部定植菌A.皮肤定植菌B.胆道定植菌c.会阴部定植菌D.体癣等皮肤真菌E.、支气管哮喘22左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A.双侧肺下界下移B.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D.急性发作性呼气性呼吸困难,伴双肺哮鸣音E.、女性,岁因痛经服用阿味美辛片后呕咖啡样物,约既往无胃病、肝病病史23278300ml,急诊胃镜A.胃液分析B.线钢餐透视C.X血清胃泌素测定D.上腹部超E.B、女性,岁,间歇性发作咽下困难个月,可因情绪波动诱发食管造影未见异常24453地西泮A.促胃肠动力药+质子泵抑制剂B.胃黏膜保护剂C.抗生素D.制酸剂E.、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助25腹水颜色A.腹水比重B.腹水蛋白含量C.血清.腹水白蛋白梯度D.SAAG腹水细胞分类E.、呼吸衰竭的病因,不正确的是26弥漫性肺间质纤维化A.腰椎畸形B.大叶性肺炎C.慢性阻塞性肺疾病D.大量胸腔积液E.、男性,岁右上腹胀痛、乏力、食欲减退月就诊体检肝肋下质硬,脾未及,274023cm,右季肋部闻及吹风样血管杂音,应考虑肝硬化失代偿期A.门静脉血栓形成B.肝静脉阻塞综合征C.原发性肝癌D.肝脓肿、提示慢性阻塞性肺气肿的体征是E.28剑突下可见心脏搏动A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.心脏相对浊音界缩小或叩不出C.心尖搏动左下移位D.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性E.、慢性间质性肾炎最常见于29糖尿病肾病A.痛风B.低钾C.尿路梗阻D.肾盂肾炎E.、男性,岁,胃溃疡病史年,近个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退胃肠钢餐检3042102查胃窦部可见龛影,边缘不齐粪便隐血检查多次阳性最有可能的诊断是胃溃5cmx2cm A.疡合并幽门梗阻胃溃疡恶变B.胃溃疡合并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡合并出血E.、男性,岁,因关节痛于昨晚服阿味美辛(消炎痛)片,今晨起上腹不适随即呕吐咖啡样31403物,伴鲜血共约呕血最可能的原因是300ml胃癌并出血A.十二指肠球部溃疡并出血B.胆道出血C.胃溃疡并出血D.急性胃黏膜损害E.、胃癌血行播散最常转移到32肺A.肾B.腹膜C.肝D.卵巢E.、口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是33不间断地服用周A.6〜8一直服用到血红蛋白达到正常水平B.到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平c.服至血红蛋白高于正常水平,以免复发D.血红蛋白达正常后再继续服个月E.4-
6、男性,岁急性胆囊炎,该患者的体位是3435辗转体位A.强迫俯卧位B.强迫停立位C.强迫坐位D.自主体位E.、急性前壁心肌梗死
35、回、病理性波,段上抬AE aVFQ S-T病理性波,段上抬B.V〜V Q S-T、病理性波,段上抬C.V V QS-T、、病理性波,段上抬D.V V V QS-T、、病理性波,段上抬E.VVVQS-T、男性,岁年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛,进食后症状消失,近个366513月来自觉吞咽困难,明显消瘦,乏力颈段A.上段B.中段C.下段D.腹段E.、最常见诱发心衰的原因为37情绪激动A.心律失常B.呼吸道感染C.严重贫血D.摄入钠盐过多E.、标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是38腹痛A.呕吐B.黏液脓血便C.腹胀D.腹泻E.、具有内源胆酸分泌,降低血胆红素,抑制免疫球蛋白产生的药物是39秋水仙碱A.水飞蓟素B.熊去氧胆酸C.拨后松D.青霉胺E.、原发性肝癌多表现为40肝大,质硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,伴不同程度压痛A.肝大,质地中等或充实感,有压痛及叩痛B.肝显著大,质硬,表面平滑,无明显压痛C.早期肝大,后期缩小,不能触及D.早期肝大,后期缩小,质硬,可触及结节或颗粒状,无压痛E.、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是41三腔二囊管A.手术B.胃镜C.血管加压素D.生长抑素E.、下列肺部叩诊不是浊音或实音的是42肺炎A.肺囊肿B.肺不张C.肺水肿D.肺结核E.、女性,岁年来反复于进食后上腹部不适,无明显腹痛,无厌油查体消瘦,贫血43481貌,舌炎化验HP+o病A.Addsion溶血性贫血B.桥本甲状腺炎C.白瘢风D.恶性贫血E.、男性,岁,查体发现血压尿检红细胞血红蛋白血肌酎4430180/100mmHg3〜10/HP,117g/L,超显示双肾可见多个大小不等的囊肿其父死于尿毒症,诊断为多囊肾680lmol/L Bk切除肾囊肿A.止血药B.降血压达目标值C.囊内注射硬化剂D.肠道清除毒素、患者女性,岁,间歇性上腹部疼痛年,伴腹胀,个月来症状加重,E.455232厌食明显,体重下降查体贫血貌,上腹部轻压痛,肝肋下可触及,脾未触及实验室5cm检查血红蛋白镜检提示大细胞性贫血,粪便隐血-,最可能的诊断为68g/L,浅表性胃炎A.萎缩性胃体胃炎B.萎缩性胃窦胃炎C.胃溃疡D.十二指肠球炎E.、女性,岁,左胸痛个月,胸闷气短逐渐加重,消瘦线胸片示左侧胸腔积液,46454X示左侧胸膜凹凸不平,则最可能的诊断是CT肺结核球A.急性血行播散型肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张症E.、男性,岁小时前饱餐后出现持续性上腹痛,伴恶心、呕吐查体上腹部压痛,无47603反跳痛及肌紧张下列哪项诊断的可能性最小急性胆囊炎A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用吠塞米,可引起48代谢性酸中毒A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒D.稀释性低钠血症E.、关于乙型脑炎的描述错误的是49人群普遍易感A.接种疫苗后有持久免疫力B.脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体C.蚊是其主要传播媒介D.经蚊传播的急性传染病E.、幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中,下列哪项不正确50制酸剂加黏膜保护剂A.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂B.给制酸剂同时加抗菌药物治疗C.抗幽门螺杆菌三联为个制酸剂加个抗菌药物D.12给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗E.
二、多选题。