药敏试验报告解读

药敏试验报告解读当前，抗菌药物的研发进程显著滞后于细菌耐药性的演变速度，这就要求临床经验用药前迅速采集符合标准的样本进行细菌培养、鉴定及药敏测试，以便尽早对致病菌进行精确的分析与判断准确解读并有效利用药敏报告，不仅是合理使用抗菌药物的关键前提，也是临床医生和药师在参与抗菌药物治疗时，必须熟练掌握的重要工具、药敏试验判断标准1目前，我国药敏试验判断标准是参照美国临床实验室标准研究所（）发CLSI布的标准文件，根据微生物学、抗菌药物的药代动力学/药效动力学（）和PK/PD临床资料设定并定期修订抗菌药物对不同细菌敏感的折点，通过折点将细菌分为敏感（）、中介（）、耐药（）和不敏感（）菌株S IR NS:最高血药浓度＞倍,使用常规剂量有效；S4MIC最高血药浓度*加大剂量或药物浓缩部位有效；I MIC,:最高血药浓度＜无效;R MIC,:非耐药菌株或罕见耐药菌株，这种分类特指只有敏感解释标准的孤立物NS试验抗菌药物的选择

2.抗菌药有近种，药敏试验中没必要也不可能包括每种抗菌药所测试的200抗菌药纸片的种类是根据各类细菌对抗菌药的敏感性及临床可能选用的药物而确定的，同类药物通常只选择・个代表品种12选择常规药敏试验所需要的抗菌药种类时，除参照文件外，尚需结合当CLSI地医院抗菌药的应用特点以及细菌耐药性的差异因此，各医院之间常规药敏试验的抗菌药种类可能会有些差异、未测药物敏感性的预测3临床医生针对微生物药敏报告所表达的普遍不满中，最为突出的即为报告涵盖了大量我们并不采用的药物，而我们实际使用的药物却未予涵盖实际上，根据文件的指导原则，药敏报告中部分抗菌药物的敏感性结果，是具备预测未CLSI测试抗菌药物敏感性的潜能的已测药物可推断的未测药物肠杆趣属气节西林阿莫西林头他嚏吩（用于无并发症尿路感预满口版药物敏感性头胞般氨*、头泡泊后、头抱氨节、氯染的舛代试验）碳头胞头施嚏林（用于无并发症尿路感预潴【I服药物敏感性头他克洛、头抱地尼、头抱泊后磨、头染的普代试验）泡丙烯、头泡映辛酿、头抱筑著、叙碟头抱四环素多西环素、米诺环素葡萄球菌属氨羊四林、阿莫西林、阿洛西林、陵节西林、美洛西林、喉拉甯常素西林和怦卡西林适用其它耐IW青哥素邻氯西林.双氯西林、氟氯西林、甲轲笨哇西林（或头泡西丁）西林和拱夫西林B内院胶类/B内瓶胺防抑制剂复合物（阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴地、喉拉西林/他悭巴坦、普K西林/克拉维酸）对于已建立的临床疗效的药物口服头抱类头抱克洛、头抱地尼、头抱泊肠、头抱丙烯、头次及筌子感染部位和适当的用把映辛、氯碳头抱药剂量，米畦西林（或者头抱西注射头胞类包括一三四代头南孟多、头抱唾林、头抱咄丁）眄、头抱灵畔、头施尼西、头饱哌甜、头饱嚏后、头抱替坦、头抱嚏的、头泡的松、头抱味辛、头施曙吩、头泡洛林和拉辄头抱；暖育毒烯类泰利培南、美罗培南、亚鼓培南、厄他培南四环素多西环素、米诺环素肠球菌属气节西林阿其西林预测不产B内域脓焦肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、纸辛西林/舒氨节西林巴坦、喉拉西林/他哇巴坦和崛拉西林的敏略性氨节西林前提确认为粪肠球菌能用于预测密胶培南的敏密性对于不产B内散放睥肠球蕾可预测其对氨若西林、阿莫西林、阿育备素莫西林/克拉维酸、氟*西林/舒巴坦、嘛拉西林/他嚏巴坦和喉拉西林敝感四环素多西环戢、米诺环索流感靖也«•菌和副流掇嗜也杆菌氧莘西林阿莫西林对于罕见的BL¥AR株（B内限股对阿莫西林/克拉维酸、氨节西林/舒巴坦、嘛拉西林/他嚏巴坦、除阴性而对氮节西林耐药的头施克洛、头抱他荚、头抱尼西、头胞内烯、头抱欣辛啜及累砂流感嗜血杆的）头施耐药四环素多西环素、米诺环青肺炎链球的预测以下B内酰胺类药物的敏盛性氨节西林（口服或注射的）、对于非触腺炎分离株.氨节西林/舒巴坦、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头施克罗、MICW

0.06ug/ml（或者笨嚏西林头他地尼、头抱托仑、头抱唯后、头泡嚏后、头胞泊折、头胞抑的阳立/228m）的青德素内烯、头饱洛林、头饱啜粕、头抱曲松、头抱帙辛、叙碳头他多利培南、美罗培南、亚胺培南、厄他培南和青霉素（口服或注射的）红毒素阿奇毒素、克拉蒜素、地红毒素四环素多西环素、米诺环素左旋翼辄沙星吉米沙星、其西沙星B溶血链球菌对于6溶曲屏畦球菌（A、B、C、G群）当以下药物要用于批准的适应症时氨羊西林、氨节西林/舒巴坦、阿莫西林、»莫西林青密素/克拉维酸、头抱畦林、头跑吼后、头抱洛林、头抱拉定、头用瞳吩、头的飕的、头抱曲松、头抱哇的、美罗培南、亚胺培南、厄他培南仅用于AfTB溶血御链理菌的药物有头抱克罗、头抱地尼、头胞内烯、头抱布烯、头抱皎辛、头抱泊脑和头抱四林红霉素阿奇椁素、克拉霉素、地红毒素四环素名两环素、米诺环素此外，值得注意的是对于不产内酰胺酶肠球菌，青霉素敏感可预测其对氨B茉西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨茉西林/舒巴坦、哌拉西林/他理巴坦和哌拉西林敏感然而，肠球菌对氨茉西林敏感则不能推测其对青霉素敏感另外,肺炎链球菌分离株对左旋氧氟沙星敏感,预测对吉米沙星和莫西沙星敏感但是，肺炎链球菌分离株对吉米沙星和莫西沙星敏感则不能推测对左旋氧氟沙星敏感。