耳喉鼻科病历模板的鼻部检查的内容

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一、鼻甲检查下鼻甲

1.大小评估观察下鼻甲是否肥大或萎缩正常情况下，下鼻甲大小适中，不堵塞鼻腔如果下鼻甲明显增大，可描述为下鼻甲肥大，堵塞鼻腔的程度可分为轻度（堵塞鼻腔约（（中度堵塞鼻腔约重度几乎完全堵塞鼻腔\若下鼻1/3甲体积明显缩小，可判断为下鼻甲萎缩12/31颜色和质地注意下鼻甲黏膜的颜色，正常为淡红色若呈暗红色，可能提示充血；苍白则可能与过敏性鼻炎或血管收缩有关同时，检查下鼻甲黏膜的质地，是否光滑、湿润，有无干燥、粗糙、糜烂等情况对刺激的反应使用麻黄素等血管收缩剂后，观察下鼻甲的收缩情况正常情况下，下鼻甲会适度收缩，使鼻腔通为严重或存在药物性鼻炎的可能中鼻甲

2.位置和形态中鼻甲的位置是否正常，有无偏移、弯曲或气化等异常形态正常中鼻甲应位于鼻腔外侧壁的中部,形态规则若中鼻甲气化过度，可形成中鼻甲泡，可能会影响鼻窦的引流黏膜状态检查中鼻甲黏膜的颜色、光滑度和完整性与下鼻甲类似，中鼻甲黏膜也应呈淡红色、光滑湿润若出现充血、水肿、糜烂、溃疡等情况，可能提示鼻腔炎症或其他病变与周围结构的关系观察中鼻甲与鼻中隔、下鼻甲以及鼻窦开口的关系中鼻甲与鼻中隔之间的距离应适中，若间距过窄，可能导致中鼻道狭窄，影响鼻窦通气引流；中鼻甲与下鼻甲之间的空间称为总鼻道，应保持通畅同时，注意中鼻甲是否遮挡鼻窦开口，影响鼻窦的正常功能—、鼻中隔检查.位置评估判断鼻中隔是否居中正常情况下，鼻中隔应位于鼻腔正中，但在实际检查中，完全居中的鼻中隔较为少见1若鼻中隔明显偏向一侧，可描述为鼻中隔偏曲记录偏曲的方向（如向左偏曲、向右偏曲）和程度轻度偏曲可能对鼻腔功能影响较小，重度偏曲则可能导致鼻腔通气不畅、鼻出血、鼻窦炎等问题形态观察检查鼻中隔的形态是否规则正常鼻中隔应呈直线状或轻微弯曲若鼻中隔出现崎突（局限性隆起）或棘突（尖锐的突起），应详细描述其位置、大小和形状崎突和棘突可能会引起鼻腔局部刺激，导致鼻出血或头痛等症状黏膜情况观察鼻中隔黏膜的颜色、光滑度和完整性鼻中隔黏膜通常为淡红色，光滑湿润若出现充血、糜烂、溃疡、穿孔等情况，应进一步分析原因鼻中隔黏膜糜烂和溃疡可能与鼻腔干燥、外伤、感染等因素有关；鼻中隔穿孔可由外伤、手术、长期使用鼻喷雾剂等原因引起与周围结构的关系注意鼻中隔与鼻甲、鼻窦开口等周围结构的关系鼻中隔偏曲可能会影响鼻甲的形态和功能,导致鼻甲肥大或萎缩；同时，也可能影响鼻窦的引流，增加鼻窦炎的发生风险。