电除颤护理记录模板

电除颤护理记录模板

一、患者基本信息姓名［患者姓名］性别［性别］年龄［X］岁住院号［具体住院号］诊断［导致心律失常的基础疾病诊断，如急性心肌梗死伴室颤等］

二、电除颤操作前护理记录

（一）病情评估生命体征体温［X「C心率［心律失常时的心率，如室颤时心率测不出可描述为“心室颤动，心率无法计数”］呼吸［急促或微弱等呼吸状态描述，频率如XX次/分］血压［XX/XX mmHg］意识状态［清醒、嗜睡、昏迷等］,对呼唤、刺激有无反应心电图表现记录心律失常的类型，如“心室颤动，QRS波群与T波消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波”临床表现患者面色［苍白或青紫等］,皮肤湿冷，自诉［有无不适症状，如心悸、胸痛等］

（二）准备工作患者准备向患者及家属解释电除颤的目的、必要性和可能出现的风险，取得其理解和配合，并签署知情同意书协助患者取平卧位，解开上衣扣子，暴露胸部皮肤，去除患者身上的金属物品，如项链、手表等，以防导电灼伤在患者身下垫好导电胶垫，以确保电流能够良好传导环境准备拉好床帘或关好病房门，保护患者隐私，保持病房安静用物准备检查除颤仪性能是否完好，电量是否充足，各种导线连接是否正常准备好导电糊或生理盐水纱布，电极板套等备好急救药品和器材，如肾上腺素、利多卡因等急救药物，以及简易呼吸器、吸氧装置等

三、电除颤操作过程护理记录

（一）操作时间2024年1月21日920开始进行电除颤操作

（二）能量选择根据患者的心律失常类型和体重等因素，选择合适的除颤能量，如“首次选择单向波除颤能量为360J（或双向波200J）”

（三）电极板放置位置准确记录电极板的放置位置，如“将一个电极板置于患者右锁骨下方胸骨右侧，另一电极板置于左乳头外侧腋中线处”，确保电极板与皮肤紧密接触，中间涂抹适量导电糊或用生理盐水纱布包裹

（四）操作过程操作人员再次确认患者的心律为心室颤动，所有人远离病床，确保无人员接触患者及病床按下除颤仪充电按钮，充电至所选能量后，大声喊“请大家离开“，然后同时按下两个电极板上的放电按钮进行除颤观察患者除颤后的反应，如心电监护仪上心律的变化、患者的意识状态、呼吸等记录除颤后即刻的心电图表现,如“除颤后心电监护显示为窦性心律，心率XX次/分”

四、电除颤操作后护理记录

（一）病情观察生命体征:持续心电监护，每［X］分钟记录一次心率、心律、血压、呼吸等生命体征除颤后5分钟记录心率［XX］次/分，心律转为窦性心律，节律规整；血压［XX/XX mmHg］；呼吸［XX］次/分，呼吸较前平稳观察患者的意识状态，逐渐恢复清醒，能正确回答问题观察患者的面色、皮肤温度等，面色由青紫转为红润，皮肤温度逐渐回升心电图变化除颤后每隔[X]分钟复查心电图一次，观察心律是否稳定，有无心律失常复发如“除颤后10分钟复查心电图，窦性心律持续存在，未见明显心律失常二局部皮肤情况检查电极板接触部位皮肤有无灼伤，如有轻微红肿，范围约[X]cmX[X]cni,给予局部冷敷处理

（二）护理措施继续治疗根据患者的病情，遵医嘱给予相应的药物治疗，如静脉注射肾上腺素[X]mg,以维持血压和心率稳定；给予利多卡因DGnig静脉滴注，预防心律失常复发等，并记录用药时间、剂量和用药后的反应保持呼吸道通畅，给予患者吸氧，氧流量为[X]L/min,观察患者的呼吸情况，有无呼吸困难等症状改善心理护理患者清醒后，及时告知其电除颤成功，安慰患者，缓解其紧张情绪，鼓励患者积极配合后续治疗患者表示对治疗有信心，情绪较稳定并发症观察与护理密切观察患者有无心律失常、心肌损伤、低血压、皮肤灼伤等并发症的发生如发现患者出现血压下降，及时报告医生并协助处理，调整药物剂量或加快补液速度等

（三）记录时间［具体年/月/日/时/分］完成本次电除颤护理记录护士签名［护士姓名］。