喘病分析总结优化

2013年重庆市涪陵区中医院肺病科优势病种的分析、总结及评估、优化方案之喘病喘病是我科的优势病种之一，中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》CZYYXH/T11-2008o西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性市疾病诊台指南》的相关标准证候诊断共分外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证现捋2013年度喘病的中医疗效进行分析、总结，评估及优化，并分述如下

一、分析2013年1-12月份我科共收治喘病患者？？？例，其中男性？？？例，女性？？？例，年龄？？-？？岁，平均年龄？？？岁，住院时间？？？-？？？天，平均住院日？？？天按照我科的喘病诊疗常规治疗，分证论治我们采用中药、西药、针灸、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针灸取穴于肺俞、大椎、合谷、风池等穴，穴位贴敷取穴于肺俞、大椎、定喘、天突等穴临床控制？？？例，控制率？？？％,显效？？？例，显效率？？？％,有效？？？，有效率？？？％,无效？？？例，控制显效率？？？％辨证分型正确？？？例，有？例辨证分型不准确，辩证准确率为？％其中有？？？例服用中药汤剂，服用中药率为？？？％

二、总结1我国是喘病大国，临床喘病患者众多，我科的喘病范围对应于西医的慢性阻塞性肺疾病急性发作的轻症阶段，除住院期间积极救治外，护理、调养各方面的支持治疗也必不可少2在2013年的诊疗方案里，喘病的证型为外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证四型我科喘病患者以男性为多，年龄在？-岁之间，以外寒内饮证及痰浊壅肺证居多治疗多采用西药及静脉滴注中成药注射液，同时予以中药滴剂、雾化、中医理疗等多种治疗手段我科使用较多的方剂主要为小青龙汤、三子养亲汤

三、疗效评估我科喘病患者综合采用中药、西药及雾化、中医外治治疗，患者咳喘痰累症状缓解、精神食欲改善，肺功能改善为85%,其临床总有效率88%疗效肯定，深受患者好0评同时开展的三伏灸，取得良好的经济效益和会效益

四、方案优化通过一年的使用、归纳、总结，发现在临床中的外寒内饮证及痰浊壅肺证，若风寒失于表散，入里化热，痰湿壅肺化热，即可出现痰热郁肺证，故在新的诊疗方案中增加痰热郁肺证，治法清肺泄热，降逆平喘，推荐方药越婢加半夏汤加减麻黄、石膏、半夏、生姜、甘草、大枣等2014年重庆市涪陵区中医院肺病科优势病种的分析、总结及评估、优化方案之喘病喘病是我科的优势病种之一，中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》CZYYXH/T11-2008o西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准证候诊断共分外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证、痰热郁肺证五型现将2014年度喘病的中医疗效进行分析、总结，评估及优化，并分述如下

一、分析2014年1-12月份我科共收治喘病患者？？？例，其中男性？？？例，女性？？？例，年龄？？-？？岁，平均年龄？？？岁，住院时间？？？-？？？天，平均住院日？？？天按照我科的喘病诊疗常规治疗，分证论治我们采用中药、西药、针灸、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针灸取穴于肺俞、大椎、合谷、风池等穴，穴位贴敷取穴于肺俞、大椎、定喘、天突等穴临床控制？？？例，控制率？？？％,显效？？？例，显效率？？？％，有效？？？，有效率？？？％,无效？？？例，控制显效率？？？％辨证分型正确？？？例，有？例辨证分型不准确，辩证准确率为？％其中有？？？例服用中药汤剂，服用中药率为？？？％

二、总结1动态的辨证施治本病总属本虚标实，虚实夹杂，发作期治疗以标实为急标实主要为外邪、痰浊、水饮、瘀血早期以痰浊为主，渐而痰瘀并重标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、活血化瘀等法各种病理因素相兼为患者，又当数法同用喘病的多种证候之间，存在着一定的联系，各证可互相兼夹转化，不能一个证型，一个处方治到底必须密切观察病情变化，随病情演变及时调整治疗方案2中西医结合，取长补短要加强传统中医药的研究和开发，发挥中医药的整体治疗优势3在2014年的诊疗方案里，喘病的证型为外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证、痰热郁肺证五型我科喘病患者以男性为多，年龄在？-岁之间，以外寒内饮证及痰浊壅肺证居多，痰热郁肺证次之治疗多采用西药及静脉滴注中成药注射液，同时予以中药汤剂、雾化、中医理疗等多种治疗手段我科使用较多的方剂主要为小青龙汤、三子养亲汤

三、疗效评估我科喘病患者综合采用中药、西药及雾化、中医外治治疗，患者咳喘痰累症状缓解、精神食欲改善，肺功能改善为85%,其临床总有效率90%疗效肯定，深受患者好o评同时开展的三伏灸，取得良好的经济效益和会效益在证候诊断方面以外寒内饮证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证疗效更佳，肺气郁闭证伴焦虑抑郁者相对疗程较长，总、体评价疗效确切，深受患者好评同时对患者进行持续健康宣教，深化患者对喘病的认识，患者受益颇深

四、方案优化通过一年的使用、归纳、总结，发现在临床中部分喘病患者，在就诊时已出现咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，面色灰暗，唇甲紫组，舌质暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弓为骨等症状，此为典型的痰瘀阻肺证故在新的诊疗方案中增加痰瘀阻肺证，治法涤痰祛瘀，泻肺平喘推荐方药拿芮大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸加减拿落子、大枣、桂枝、茯苓、丹皮、赤芍等2015年重庆市涪陵区中医院肺病科优势病种的分析、总结及评估、优化方案之喘病喘病是我科的优势病种之一，中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》CZYYXH/T11-2008o西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准证候诊断共分外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证六型现捋2015年度喘病的中医疗效进行分析、总结，评估及优化，并分述如下

一、分析2015年1-12月份我科共收治喘病患者？？？例，其中男性？？？例，女性？？？例，年龄？？—？？岁，平均年龄？？？岁，住院时间？-天，平均住院日？？？天按照我科的喘病诊疗常规治疗，分证论治我们采用中药、西药、针灸、穴位贴敷等综合治疗，收到良好效果中药包括中成药辨证施治和中药饮片辨证施治；针灸取穴于肺俞、大椎、合谷、风池等穴，穴位贴敷取穴于肺俞、大椎、定喘、天突等穴临床控制？？？例，控制率？？？％,效？？？例，显效率？？？％,有效？？？，有效率？？？％,无效？？？例，制显效率？？？％辨证分型正确？？？例，有？例辨证分型不准确，辩证确率为？％其中有？？？例服用中药汤剂，服用中药率

二、总结1临床中体会到喘证的主要特点痰邪是主要病理因素，与该病的发生、发展和预后均密切相关所以治疗中祛痰贯穿始终2多法并用减少急性发作不少喘病患者失于调摄，导致咳喘痰累反复发作，肺功能损害严重在喘病的轻症阶段，我们即运用“补益肺脾”、“补益肺肾萼理论进行慢性阻塞性肺病缓解期治疗与康复指导，减少喘病急性发作，延缓和控制肺功能损害的发展，并结合中药穴位贴敷及膏方调治同时做好生活、情志、饮食调摄、呼吸功能锻炼及运动耐力训练等3中西医结合，取长补短加强传统中医药的研究和开发，发挥中医药的整体治疗优势，但在患者咳喘剧烈时，仍需同时使用西药行抗炎平喘治疗4在2015年的诊疗方案里，喘病的证型为外寒内饮证、风热犯肺证、痰浊壅肺证、肺气郁闭证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证六型我科喘病患者仍以男性为多,年龄在？-岁之间，以痰瘀阻肺证及痰浊壅肺证居多，痰热盾K肺证次之治疗多采用西药及静脉滴注中成药注射液，同时予以中药汤剂、雾化、中医理疗等多种治疗手段我科使用较多的方剂主要为拿芮大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸、三子养亲汤我科使用较多的中成药注射液主要为活血化瘀类，如血塞通注射液、丹参川莒嗪注射液、舒血宁注射液等有条件的患者，同时予以免疫调节治疗

三、疗效评估我科喘病患者综合采用中药、西药及雾化、中医外治治疗，患者咳喘痰累症状缓解、精神食欲改善，肺功能改善，其临床总有效率在90%±o疗效肯定，深受患者好评同时开展的雾化治疗、穴位贴敷、机械辅助排痰，取得良好的经济效益和社会效益在证候诊断方面以痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰瘀阻肺证疗效更佳，同时相对住院费用较高，肺气郁闭证伴焦虑抑郁者相对疗程较长，总体评价疗效确切，深受患者好评同时对患者进行持续健康宣教，深化患者对喘病的认识，患者受益颇深

四、方案优化1增加中医特色理疗手段

①耳穴压豆喘病患者常取穴交感、肺、气管、内分泌、肾上腺、脾、大肠，伴有失眠者取配穴神门、心、皮质下等刮痂喘病患者常取穴肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞©9穴位贴敷取穴肺俞、大椎、天突、膻中，疗程3-5天2高频雾化治疗对咳痰粘稠、咳痰不爽者，予以氨漠索或演已新高频雾化治疗，每日1-2次3机械辅助排痰对于年老体弱、咳痰无力者，予以机械辅助排痰，每日1-2次。