喘病中医临床路径

喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径路径说明本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临床表现的轻症住院患者

1.疾病诊断

（1）（ZYYXH/T11-2008）中医诊断参照《中医内科常见病诊疗指南》

（2）西医诊断参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者

2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）的临床常见证候外寒内饮证风热犯肺证痰浊壅肺证肺气郁闭证痰热壅肺证虚喘

（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医诊疗方案（试行）》及《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T11-2008）

1.诊断明确，第一诊断为喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）

2.患者适合并接受中医治W15疗四标准住院日天五纳入标准

1.第一诊断必需符合喘病慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者

2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径

3.以下情况不进入本路径1入选前已接受治疗且症状明显缓害者；2严重免疫抑制，如恶性肿瘤、艾注病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；3合并其它重要脏器或系统严重功能不全者；4患有精神疾病不能配合治疗者六中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点注意证候的动态变化七入院检查项目

1.检查项目1血常规、尿常规、便常规和隐血；22C CRP;反应蛋白3肝功能、肾功能、血糖、电解质；4呼吸道微生物培养；5X胸部线片;6心电图；7腹部超声检查

2.可选择的检查项目根据病情需要而定，如肺功能、胸部CT MRI或胸部、纤维支气管镜

（八）治疗方法

1.辨证选用中药汤剂、中成药或中药注射剂

（1）

（2）外寒内饮证:散寒解表，宣肺平喘

（3）风热犯肺证:疏散风热，清肺平喘痰

（4）浊壅肺证化痰宣肺，降浊平喘肺气

（5）郁闭证开郁宣肺，理气通络痰热壅肺证清热化痰，降气平喘

（6）虚喘证补肺益气，补肾纳气

2.针刺

3.穴位外敷

4.雾化吸入

5.基础治疗

6.护理辨证施护

（九）出院标准

1.喘息、咳嗽、咯痰等主要症状缓解

2.没有需要住院治疗的其他并发症

（十）有无变异及原因分析

1.治疗过程中病情进一步加重，出现生命体征不稳定、多脏器功能障4碍/衰竭等，情加重，需要延长住院时间，住院费用增加

2.合并心血管系统、神经系统、消化系统疾病等其他系统疾病者，住院期间加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加

3.重症感染或继发肺部真菌感染者，退出本路径

4.对本路径所涉的中药或其组分过敏者，记录过敏原，退出本路径

5.患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径

二、喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）中医临床路径轻症患者住院表单适用对象第一诊断为喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）（编码编码）TCD BNNF050,ICD-10J

44.151,阶段以喘促为主要临床表现不伴有呼吸衰竭的轻症患者患者姓名性别年龄岁门诊号住院号发病时间一年—月一日住院日期—年一月一日出院日期年—月—日标准住究日天实际住院日天37时间—年—月—日（第1天）—年—月—日（第2〜4壬）口询问病史与体格检查□上级医师查房，泉据病情调整中医诊疗方口中医四诊信息采集案口进行中医证候诊断口中医四诊信息采集口进行中医证候诊断口口完成首次病程记录预防并发症和诊治口初步拟定中医诊疗方案口病历书写和病程记录口进行实验室检查完善入院检查1口密切观察，防止病情变化，必要时监护口与家属沟通交流长期医嘱长期医嘱口内科喘病护理常规口内科喘病护理常规口分级护理、卧床口分级护理、卧床□清淡饮食清淡饮食Z1□辨证服用中药汤剂、中成药□辨证服用中药汤剂、中成药口辨证静滴中□辨证静滴中药注射液药注射液临时医嘱临时医嘱□完善入院检查□对症处理重点医口血常规及、尿常规、便常规CRP嘱□针灸治疗口呼吸道微生物培养□穴位外敷□肝功能、肾功能、电解质口血气分析、心肌酶□超声雾化吸入谱、BNP□心电图□心脏彩超口胸部线片口肝脏超声检查X□对症处理□针灸治疗□穴位外敷□超声雾化吸入口护理常规口护理常规主要口完成护理记录口完成护理记录护理口观察并记录病情变化及救治过程口观察并记录病情变化及救治过程工作口配合监护和急救治疗口配合监护和急救治疗□按照医嘱执行诊疗护理措施口按照医嘱执行诊疗护理措施口无□有，原因口无口有，原因|_病情变

1.异记录

2.

2.责任护库士幺医师签名时间—年—月—日（第2〜4天）—年—月—日（第2〜4天）口上级医师查房，根据病情调整中医诊疗方案口上级医师查房，根据病情调整中医诊疗方口中医四诊信息采集口进行中医证候诊断口预案防并发症和诊治口病历书写和病程记录口中医四诊信息采集口进行中医证候诊断口口完善入院检查预防并发症和诊治口病历书写和病程记录口完善入院检查长期医嘱长期医嘱口内科喘病护理常规口内科喘病护理常规□分级护理、卧床□分级护理、卧床□清淡饮食清淡饮食Zl□辨证服用中药汤剂、中成药口辨证静滴中药注□辨证服用中药汤剂、中成药口辨证静滴中射液药注射液临时医嘱临时医嘱□对症处理□对症处理□针灸治疗□针灸治疗□穴位外敷□穴位外敷□超声雾化吸入□超声雾化吸入重点医嘱口护理常规口护理常规主要口完成护理记录口完成护理记录护理口观察并记录病情变化及救治过程口观察并记录病情变化及救治过程工作口配合监护和急救治疗口配合监护和急救治疗口按照医嘱执行诊疗护理措施口按照医嘱执行诊疗护理措施口无口有，原因口无口有，原因病情

1.|_变异记录

2.

2.责任签名医师签名。