内科学：有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒的诊疗

内科学有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒的诊疗-有机磷农药中毒

一、目的和要求

1.掌握该病中毒原理、临床表现和治疗

2.掌握阿托品和胆碱酯酶复能剂作用原理、阿托品化表现

二、重点和难点

1.重点治疗

2.难点中毒严重程度的判断及治疗中阿托品用量的调整

三、讲授内容和要点

1.概述简要说明有机磷农药在农业上的意义及理化特征

2.病因和发病机制讲述中毒原理

3.临床表现急性中毒

①毒蕈碱样表现；

②烟碱样表现；

③中枢神经系统表现分级轻、中、重三级

4.诊断

①明显的接触史

②典型症状、体征

③实验室检查全血胆碱酯酶活力测定

④鉴别诊断中暑、急性胃肠炎、脑炎

5.治疗1迅速消除毒物

①脱离现象、除体污物、冲洗皮肤，

②及时彻底洗胃；

③导泻2特效解毒物胆碱酯酶复活剂、抗胆碱药阿托品3对症治疗维持呼吸功能正常、给氧、抗休克、脱水、纠正心律失常等.

四、自学内容和要点中毒原理

五、参考书籍和文献

1.陈激珠实用内科学人民卫生出版社，

19982.武给恒，王少卿，谭运标等主编急性中毒手册人民卫生出版社，1998

六、外文词汇organophosphorous insecticides有机磷杀虫药

七、复习思考题

1.急性有机磷农药中毒有哪些表现？如何诊断？

2.急性有机磷农药中毒的治疗原则？

3.何谓阿托品化？如何调整治疗过程中阿托品的用量？

（二）急性一氧化碳中毒

一、目的和要求

1.掌握该病的诊断和治疗

2.了解该病的发病机制

二、重点和难点

1.重点诊断和治疗

2.难点中毒的治疗

三、讲位内容和要点

1.概述定义

2.临床表现急性中毒血中碳氧血红蛋白（COHb）浓度决定中毒程度讲解轻、中、重度的分度和昏迷所致的并发症和迟发脑病（神经精神后发症）

3.实验室检查血液COHb测定、脑电图、头部CT

4.诊断和鉴别诊断诊断1接触史；2临床表现；3实验室检查需要与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒等鉴别

5.治疗1纠正缺氧2防治脑水肿脱水，利尿3促进脑细胞代谢4防治并发症和后发症

四、自学内容和要点病因和发病机制

五、参考书籍和文献

1.陈激珠实用内科学人民卫生出版社，

19982.武给恒，王少卿，谭运标等主编急性中毒手册人民卫生出版社，1998

六、外文词汇acute carbonmonoxide poisoning急性一氧化碳中毒

七、复习思考题

1.急性一氧化碳中毒的治疗原则？

2.如何鉴别一氧化碳中毒与脑血管意外

3.如何处理急性中毒？。