2023年二级综合医院等级评审工作实施方案

2023年二级综合医院等级评审工作实施方案

一、背景随着我国医疗事业的快速发展和人民群众对医疗质量日益提高的需求，综合医院在医疗服务体系中发挥着重要的角色为了促进二级综合医院的发展和提升医疗服务质量，需要对其进行等级评审本方案旨在规范2023年二级综合医院等级评审工作，提高评审的科学性和公正性

二、评审目标评审目标是确保二级综合医院在医疗技术、设备设施、管理体系、服务水平等方面具备相应的标准和能力，以提供高质量、安全、可靠、全面的医疗服务

三、评审内容

1.医疗技术与质量管理a.医疗技术水平评估医院的医疗技术水平，包括诊断技术、手术技术、治疗技术等；b.质量管理体系评估医院的质量管理体系建设情况，包括质量管理政策、文件记录、工作流程等；c.医疗安全管理评估医院的医疗安全管理体系，包括药品管理、医疗器械管理、医疗事故处理等

2.设备设施和信息化建设a.医疗设备管理评估医院的医疗设备管理情况，包括设备配备、设备维护和维修等；b.环境设施评估医院的医疗环境设施情况，包括病房、手术室、检验室等；c.信息化建设评估医院的信息化建设情况，包括电子病历、医院信息系统等

3.人员配备和管理a.医务人员配备评估医院的医务人员配备情况，包括医生、护士、技师等；b.人员管理评估医院的人员管理情况，包括人事管理、绩效管理等；c.等级评审机构组织评估评审机构的组织情况，包括评审专家团队的组成、评审程序等

1.提交材料a.医院需按照规定的时间要求向评审机构提交评审申请材料；b.评审申请材料包括医院基本情况介绍、医疗技术与管理情况、设备设施和信息化建设情况、人员配备和管理情况等

2.预评审a.评审机构对提交的申请材料进行初步审核，确定评审的合格医院名单；b.针对初步审核不合格的医院，评审机构将通知医院及时补充材料或改进相关方面

3.现场评审a.评审机构将组织评审专家团队对合格医院进行现场评审，对评审内容进行实地查看与考核；b.现场评审内容包括医疗技术与质量管理、设备设施和信息化建设、人员配备和管理等

4.结果公示a.评审机构根据现场评审结果，对医院进行综合评定，并将评审结果进行公示；b.对于评审合格的医院，予以评级，并出具评审报告；c.对于评审不合格的医院，评审机构将通知医院，并提出改进意见

五、保障措施

1.评审机构将根据相关法律法规和行业标准开展评审工作，确保评审程序的公正、透明和科学；

2.评审专家团队将按照专业能力和职业操守进行选拔，确保评审结果的客观与公正；

3.评审机构将对评审结果进行跟踪与督导，对于评审合格的医院将进行定期监测和评价，确保其长期保持评审标准

六、预期成果通过本次等级评审工作，预期能提升2023年二级综合医院的整体服务水平和管理水平，进一步改善医疗服务质量和人民群众的就医体验，推动医疗事业的发展和改革

七、总结本方案旨在规范2023年二级综合医院等级评审工作，确保评审工作的公正、透明和科学通过评审，将促进医院的改进与提升，为社会提供更高质量的医疗服务最终实施方案请评审机构根据具体情况制定。