食物中毒应急预案

一、应急程序

一、分企业成立重大事故应急救援“指挥领导小组”，由分企业项目经理、副项目经理、构成，下设应急救援办公室，平常工作由安全员兼任发生重大事故时，以指挥领导小组为基础，即重大事故应急救援指挥部项目经理任总指挥，副项目经理任副总指挥，负责分企业应急救援工作日勺组织和指挥，指挥部设在施工现场办公室

二、工地现场发生紧急事故时，由项目经理及项目负经理担任临时总指挥和副总指挥

三、职责1指挥领导小组2负责分企业“预案”日勺制定修订；3组织应急救援队伍，实行并在合适时进行演习；4检查督促做好重大事故日勺防止措施和应急救援日勺各项准备工作1主管经理2负责事故处置时食堂日勺开放或施工现场日勺动工工作；3事故现场通讯联络和对外联络；4负责事故现场及有害物质扩散区域内日勺洗消、检测工作；5必要时代表企业对外公布有关信息指挥部1发生事故时，由指挥部公布和解除应急救援命令、信号；2组织指挥救援队伍实行急救行动；3向上级汇报和向有关单位通报事故状况，向有关单位发出救援祈求;去

（4）食品在贮存过程中，由于贮藏条件不妥而产生了有毒物质（如马铃薯发芽产生龙葵素）

（5）因摄入有毒成分的某些动植物（如食入毒藻的海水鱼、贝；采用有毒蜜源植物酿的蜂蜜）这些动植物起着毒素的转移与富集作用

（6）某些外形与食物相似，而实际具有毒成分日勺植物，被作为食物误食而引起中毒（如毒蕈等）食品从生产加工直到销售食用整个过程中，有诸多原因可以使食品具有毒性例如，使用未经检疫日勺病死家畜肉加工日勺肉制品；使用搀假的牛乳加工日勺奶粉；使用未经消毒日勺朱乳生产日勺雪糕；使用不新鲜的蛤鱼生产日勺罐头，都曾引起食物中毒使用非食品原料一一工业酒精（或甲醇）兑制的“配制酒”导致日勺甲醇中毒，也曾多次发生使用不符合食品卫生规定的食品添加剂或加工助剂（含碑等毒物质）也曾导致食物中毒生产工艺、设备、容器和包装材料不符合卫生规定也可使食品污染带有毒性例如，熟肉制品加工制作时，生熟不分交叉污染而引起食物中毒；采用生棉子榨油，毛油又未经碱炼，而引起棉酚中毒生产蒸储酒时,使用含铅蒸偏设备和贮酒容器，铅溶于酒中而导致铅中毒此外，日本曾发生桔子汁罐头中溶锡过多而引起食物中毒，其原因是调汁用水中含硝酸根离子较多所致美国曾发生日勺金枪鱼罐头引起的E型肉毒梭菌食物中毒是由于罐头杀菌冷却时带有病原菌的不洁冷却水侵入罐内导致，内容物二次污染所致因此，食品生产用水水质卫生亦不容忽视综上所述，也许使食品产生毒性日勺有害物质多种多样，食品被污染日勺途径也异常复杂因此，应十分重视，严加防止食物中毒日勺汇报《食品卫生法》第三十八条规定了我国食物中毒的汇报制度，卫生部颁布了《食物中毒调查汇报措施》，我国食物中毒汇报体系越来越完善

1.食物中毒汇报的目日勺在于及时掌握食物中毒发生状况，及时控制食物中毒日勺蔓延和事态的扩大，便于确定中毒原因，分析发生日勺规律，采用防制措施，调查取正，追究肇事者的法律责任，有效地减少日勺控制食物中毒的发生，保障人民身体健康

2、发生食物中毒日勺单位和接受病人进行治疗的单位是法定食物中毒日勺汇报人发生食物中毒日勺单位包括导致食物中毒日勺单位和中毒病人发生的单位，尤其是集体性的食物中毒病人往往集中在某一种单位，当集体食堂发生食物中毒时，肇事单位与中毒病人发生单位（受害单位）就是同一种单位接受病人进行治疗的单位是指各级各类医疗卫生机构，包括工厂的保健站和各级医疗单位受害者（中毒病人）及其知情人日勺举报，虽然不是法定日勺汇报人,但也是汇报日勺一种重要途径，往往是在与肇事单位进行赔偿协商不成日勺状况下，再向卫生行政部门举报，中毒时间早已过去

3.食物中毒汇报人应当在理解到食物中毒或疑似食物中毒后立即向所在地的卫生行政部门汇报，最常用的汇报方式是，规定在4h内汇报对100人以上集体性食物中毒或有死亡病例的重大食物中毒规定逐层上报，在48h内报至卫生部在卫生监督记录报表中有专门的食物中毒个案表，在进行计算机电子邮件汇报日勺同步使用统一日勺报表是目前逐层汇报中常用日勺方式

4、食物中毒汇报日勺内容应包括中毒单位、地址、中毒发生日勺时间、中毒人数、可疑中毒食品、重要日勺临床症状和病所在日勺医疗机构名称、地址等规定汇报时内容尽量详细，为开展调查提供线索实际上及时日勺汇报，原则上都是疑似日勺汇报，不也许提供更多的状况卫生行政部门在接到汇报时应尽量多加问询，为组赶赴现场进行调查处理的准备提供可参照的线索，如中毒病人与肇事日勺食品生产经营者不在同一管辖区或分布在几种管辖区，应及时汇报共同日勺上级卫生行政部门，便于协调开展各辖区内日勺有关调查食物中毒的诊断和处理一食物中毒的诊断

1.食物中毒日勺诊断机构在《食物中毒诊断原则及技术处理总则》中明确规定食物中毒患者日勺诊断由食品卫生医师以上含食品卫生医师诊断确定；食物中毒事件确实定由食品卫生监督检查机构根据食物中毒诊断原则及技术处理总则确定

2.食物中毒日勺诊断根据食物中毒诊断基础在食物中毒调查所占有的资料，把这些资料进行整顿，用流行病学的措施进行分析，结合各类多种食物中毒的特点进行综合判断其鉴定根据在GB14938-34时第4部分有详尽的规定归纳起来有如下几种方面1与进食日勺关系中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病，发病者均是食用者，停止食用该种中毒食品后，发病很快停止2食物中毒特性性日勺临床体现发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，同一起食物中毒的病人在很短日勺时间内同步发病，很快形成发病高峰、相似日勺潜伏期，并且临床体现基本相似或相似，一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰3食物中毒确实定应尽量有试验室资料从不一样病人和中毒食品中检出相似的病原,但由于汇报日勺延误可导致采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其他原因未能得到检查资料日勺阳性成果，通过流行病学日勺分析，可鉴定为原因不明的食物中毒对原因不明的食物中毒，流行病学的分析汇报至关重要，该汇报必须满足食物中毒流行病学特性性的规定，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评估对各类不一样的食物中毒诊断原则略有不一样，要作出明确日勺诊断和鉴别，食品卫生医师应具有一定业务技术水平

（二）食物中毒日勺处理对食物中毒的处理可分为技术处理和行政处理前者如救治中毒病人，对中毒场所日勺清洁、消毒；后者如行政控制措施（强制措施）和行政惩罚处理对象可包括中毒病人、中毒食品和导致中毒负责人等，有关食物中毒的技术处理在GB14938日勺第5部份已经有原则规定,有关行政处理详见本书第十五章但须强调几种问题

1.食物中毒行政控制措施规定及时、有效这对控制食物中毒日勺发展具有重要意义，必须按法定时程序使使用方法定的形式对于已售出或外流的中毒食品及原料也当然封存故在封存之前应当责令追回，然后进行封存责令追回也应有书面的责令追回告知书

2.在行政惩罚中责令停产停业是一种较为严厉的罚种，《行政惩罚法》规定作出责令停产停业，当事人有规定听证的权利然而每当发生食物中毒时状况非常紧急，为了尽快控制食物中毒日勺事态，有助于社会的稳定，保护人民的健康权不受侵害，责令肇事日勺食品生产经营者停业可疑中毒食品的生产经营活动，具有很强的即时性，作为一种临时控制措施必需立即得到执行

3.《食品卫生法》第三十九条规定了导致严重食物中毒事故，对人体健康导致严重危害日勺,依法追究刑事责任何谓“严重”？应当重视食物中毒事故导致的后果如中毒人数多，导致重大社会影响时，致死致残日勺，导致国家财产重大损失日勺在调查重大食物中毒案时应按最高人民检察院、卫生部、公安部公布日勺《有关查处违反食品卫生案件的暂行规定》及时与司法机关联络

4.在卫生部颁布《食品卫生行政惩罚措施》中将食物中毒按发病人数将罚款的数额进行了较为合理日勺裁量，分为10人如下；11人至30人；31人至100人，101人以上四种情形,但在详细合用时还应参照其他状况，如中毒病人日勺严重程度，肇事单位积极消除影响日勺态度等

5、《食品卫生法》第四十八条规定导致食物中毒日勺还应当承担民事赔偿（损害赔偿）的责任民事赔偿责任日勺追究合用民法应由受损害人提起，并合用调解，可由司法机关裁决民事赔偿日勺提起，往往是以行政责任的追究为前提的，因此在卫生行政部门作出食物中毒案的行政惩罚决定期，也许会跟伴随一起民事赔偿案日勺发生食物中毒多发生在夏、秋季，多因细菌污染食物而引起日勺一种以急性胃肠炎为主症的疾病，最常见日勺为沙门氏菌类污染，以肉食为主，葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等，嗜盐菌引起中毒日勺食物多是海产品，肉毒杆菌引起中毒日勺食物多是蹈头肉食制口口口O症状食物中毒以呕吐和腹泻为重要体现，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克肉毒杆菌污染所致食物中毒病情最为严重，可出现吞咽困难、失语、复视等症治疗对食物中毒者要及早进行救治，中毒初期可考虑洗胃，以减少毒素的吸取剧烈呕吐、腹痛、腹泻不止者可用硫酸阿托品注射，有脱水征兆者及时补充体液，可饮用加入少许食盐、糖的饮品，或静脉输液也可选用合适抗菌素肉毒杆菌食物中毒者应速送医院急救,予以抗肉毒素血清等

三、应急预案演习记录参与单位及人员:演习总指挥其他单位演习记录

四、演习评价记录评审记录应急措施存在问题改善提议□合适；口较合适；口不合适应急设施口充足；口较充足；口不充足人员的临场安全意识、能力和行为□好；□一般；口差内、外部联络□畅通；口一般；口不畅；应急计划评价和改善（可附页）应急演习程序的I有效性:紧急人员通过培训紧急及急救能力的评价:应急器材的使用及维护状况

二、应急通信对外的J沟通的I有效性

三、其他评审人时间:管理者代表审核意见时间:签字:组织事故事故调查，总结应急救援工作经验教训I其他事故发生后，发现人应在第一时间告知医院，并保护好现场以作调查四主管部门负责现场医疗救护指挥

五、工程部负责中毒人员分类急救和护送转院工作及中毒人员日勺生活必需品供应

六、救援专业队伍及分工当分企业办公区域发生中毒事件时分企业全体职工都负有重大事故应急救援日勺责任，救援专业队伍是重大事故应急救援日勺骨干力量，其任务是肩负我司紧急事故日勺救援及处置救援队伍由分企业办公区域日勺人员担任（在第一页）规定，紧急事故发生后尽快感到现场担当急救任务

七、施工现场急救人员分工

八、施工现场人员急救人员由项目经理牵头，组织成立急救队伍，急救知识日勺培训由项目经理牵头培训1事故处理当发生大面积的中毒事故时2最早发现者应立即告知主管部门、有关部门、市医院、食堂，防止范围日勺扩大化;3主管部门接到报警后，应立即召集有关部门/人成立急救小组采用急救工作，并告知医院的］急救；4指挥部组员告知所在按专业对口迅速向上级公安、劳动、卫生等领导机关汇报事故状况；5发生事故的地点应立即查明施工发生原因，但凡可以通过自救能消除事故的J,应以自救为主；防止事故影响日勺扩大化;6医疗救护人员到达现场后，各人员予以配合工作；7出现事故日勺地点在未查明原因之前不得再运作；

九、当事故得到控制，立即成立由安全、保卫、劳务、卫生和发生事故单位参与的事故调查小组，调查事故日勺原因及研究制定防备措施有关规定及规定为能在事故发生后，迅速精确、有条不紊日勺处理事故，尽量日勺减少事故导致的损失，平时应做好应急救援日勺准备工作，贯彻岗位责任制和各项制度，详细措施有贯彻应急救援组织，救援指挥部人员和救援人员应按照专业分工，本着专业对口、便于领导、便于集结和开展急救的）原则，建立组织，贯彻人员，每年初要根据人员变化进行调整，保证救援组织的贯彻；按照任务分工做好物资器材的准备，如必要日勺指挥通讯、报警、洗消、急救器材及交通工具上述多种器材应制定专人保管，并定期检查保养，使其处在良好状态，各重点目日勺设救援器材柜，专人保管以备急用定期组织救援训练和学习，各施工队和项目部按专业分工每年训练一次，提高指挥水平和救援能力对企业职工进行常常性日勺应急常识教育；建立完善各项制度检查制度，每月结合安全生产工作检查检查应急救援工作贯彻状况及器具保管状况；例会制度，企业每年召开一次应急领导小组组员和救援队会议，研究应急救援工作

二、中毒有关常识食物中毒的定义食物中毒是指人摄人了具有生物性、化学性有毒有害物质后或把有毒有害物质当作食物摄入后所出现日勺而非传染性的急性或亚急性疾病，属于食源性疾病的范围食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起日勺急性胃肠炎、食源性肠道传染病（如伤寒）和寄生虫病（如囊虫病），也不包括因一次大量或者长期少许摄入某些有毒有害物质而引起日勺以慢性毒性为重要特性（如致畸、致癌、致突变）的疾病含生物性、化学性有害物质引起日勺食物中毒的食物包括如下几类致病菌或其毒素污染日勺食物；已达急性中毒剂量日勺有毒化学物质污染的食物；外形与食物相似而自身具有毒素日勺物质，如毒蕈；自身具有毒物质，而加工、烹调措施不妥未能将其除去日勺食物，如河脉鱼、木薯；由于贮存条件不妥，在贮存过程中产生有毒物质日勺食物，如发芽土豆食物中毒概念食物中毒是一大类最常见最经典日勺食源性疾患然而数年来没有一种公认的完整曰勺定义教科书中认为，但凡由于经口进食正常数量，“可食状态”日勺具有致病菌，生物性或化学性毒物以及动植物天然毒素食物而引起日勺，以急性感染或中毒为重要临床特性的疾病，可以统称为食物中毒从这个概念出发，虽然可以区别于其他日勺，如传染病、食物过敏，暴饮暴食引起日勺急性胃肠炎等食源性疾患，也可区别于食物污染引起的慢性日勺、潜在性日勺危害然而在监督实践中碰到误食导致日勺食物中毒，法律界认为误食的物质不是食品，不应包括在食物中毒的概念内1994年卫生部颁发的《食物中毒诊断原则及技术处理总则》（B14938-94）,初次从技术上和法律上明确了食物中毒的定义食物中毒是指摄入了具有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性（不属于传染病）日勺急性、亚急从这个概念可清晰地理解，食物中毒的病原可以是生物性日勺致病微生物和化学毒物；中毒的原因可以是食品污染，食用有毒动植物以及把有毒有害日勺非食品当作食品误食；其发病的特点是非传染性日勺急性、亚急性疾病可区别于其他食源性疾患特性食物中毒，尤其是十人以上的集体性食物中毒有其鲜明的特性食物中毒的发病必然与近期进食某种食品有关，但凡未进食这种食品日勺人一般不发病，发病的病人只局限在食用同一种中毒食品日勺人群中，当停止食用这种食品，发病也随之停止；人与人之间不直接传染,也就是不会由食物中毒患者直接传染给健康人，发病曲线展现忽然上升又迅速下降的趋势,一般没有传染病流行时日勺尾峰由于食物中毒体现为急性的病理变化，一般食物中毒潜伏期较短，发病忽然某些化学性食物中毒，如农药中毒、亚硝酸盐中毒，在进食后十几分钟到几十分钟即可发病细菌性食物中毒一般也在几小时至48h内发病，集体性爆发时食物中毒在短期内很快形成发病高峰这些病人进食日勺是同一种中毒食品，病源相似，因此患者的临床症状也基本相似，由于个体差异，其临床症状也许有些差异大多数日勺细菌性食物中毒以急性胃肠道症状为重要体现物中毒的分类

（一）细菌性食物中毒无论从国内还是从国际日勺资料都表明，微生物污染食品是最重要的食品卫生问题，细菌性食物中毒无论从发生日勺起数和人数都是占第一位日勺有日勺学者根据不一样细菌引起食物中毒日勺机理还把细菌性食物中毒分为中毒感染和毒素中毒两类前者是指食入具有大量活菌日勺食物民致日勺食物中毒其前提是食物被致病菌污染，并且有一定日勺时间和条件使细菌在食品中大量毓到达可引起发病日勺数量，如沙门氏菌属中日勺某些细菌，蜡样芽胞杆菌等毒素中毒型是由于食品受到细菌污染后，在食品中毓并在合适的条件下产生大量的外毒素所引起日勺中毒常见日勺有葡萄球菌肠毒素，肉毒梭菌素毒引起日勺食物中毒近年来伴随细菌学研究的进展，对中毒感染的细菌引起中毒机理研究时深入，发现不仅与致病菌数量有关，并且与细菌生长过程中分泄到体外的外毒素有关，也与细菌死亡体自溶释放出日勺内毒素有关,而往往是同步作用在实际工作中，重要的是掌握细菌性食物中毒的一般特点、中毒患者的潜伏期和临床体现，提出试验室诊断日勺根据细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，常伴有发热，其潜伏期相对于化学性的较长有较明显的季节特点，好发于夏秋季气温和湿度较高的季节，常常为集体忽然爆发，发病率高，病死率低，一般病程短，预后良好当然肉毒中毒不属此例常见的细菌性食物中毒病原菌有沙门氏菌属、葡萄球菌、蜡样芽泡杆菌、付溶血性孤菌、肉毒梭菌、致病性大肠菌等多种病原菌引起的食物中毒均有其特有日勺潜伏期、临床体现及常见的中毒食品

（二）霉菌毒素与霉变食品中毒霉菌是一部份真菌日勺俗称，区别于我们熟知日勺食用真菌，是霉菌的菌丝体比较发达而没有较大日勺子实体，一般通过抱子繁殖，广泛存在于周围日勺自然环境中目前已知霉菌约500种，其中大部分有盖于人类，如在发酵食品中广泛应用的菌种大概有1/10的霉菌可产生有害的霉菌毒素霉菌毒素重要是指霉菌在其污染日勺食品中所产生日勺有毒代谢产物有些可发生急性日勺食物中毒，有些霉素少许长期日勺摄入可产生慢性、潜在性的危害，如人们普遍认为日勺黄曲霉毒素日勺致癌作用由赤霉病素与污染禾谷镰刀菌的玉米导致食物中毒是较常见的霉菌毒素引起的食物中毒重要毒素是赤霉稀酮，食后半小时就可出现恶心、呕吐、浑身乏力赤霉病变用作饲料尚可引起家畜流产近年来由于粮食生产和贮存技术的进步、群众生活水平不停得到改善，这种食物中毒已不多见常见霉变食品日勺食物中毒有霉变甘蔗中毒、霉变甘薯中毒等，多见于我国北方霉菌毒素与霉变食品中毒均与食用霉变食品有关，由于其毒素种类不一样，可有不一样的临床体现，一般的加热处理不能破坏霉菌毒素三化学性食物中毒化学性食物中毒是由于食用了受到有毒有害化学物质污染日勺食品所引起的化学性中毒食品，重要有4种

1.被有毒有害的化学物质污染的食品污染的途径可以是多方面日勺，如近年来各地多次发生食用绿叶蔬菜导致日勺有机磷农药中毒；使用有毒化学品日勺包装盛装猪油引起的有机锡中毒

2.误为食品、食品添加剂、营养强化剂日勺有毒有害化学物质此类化学性食物中毒颇为常见，把非食品、食品原料，当作食品或食品添加剂，如用工业酒精兑制白酒引起甲醇中毒,把神化物误认为是发酵粉导致神中毒，把桐油误认为是食用油等食品生产经营者大多是属于过错时误用，只有少数日勺违法生产经营者是故意日勺，虽然这些违法者往往对危害健康的严重后果没有予见，但他们同样要承担法律责任

3.添加非食品级日勺或伪造日勺或严禁使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂日勺食品食品生产经营者在使用食品添加剂时必须遵守“食品添加剂使用卫生原则GB2760规定日勺品种、用量和使用范围，否则均属滥用食品添加剂仅1997年上海市就发生超量使用亚硝酸盐发生二起食物中毒

4、营养素发生化学变化的食品如油脂酸败引起日勺食物中毒化学性食物中毒一般发病急、潜伏期短，多在几分钟至几小时内发病，病情与中毒化学物剂量有明显日勺关系，临床体现与毒物性质不一样而多样化，一般不伴有发热，也没有明显日勺季节性、地区性日勺特点,也无特异的中毒食品四有毒动植物中毒食入有毒日勺动物性和植物性食品引起的食物中毒称为有毒动植物中毒多由如下3种状况引起

1.某些动植物在外形上与可食的食品相似，但具有天然毒素如河豚鱼具有导致神经中枢及末梢麻痹的河豚鱼素TTX,毒蕈等

2、某些动植物食品由于加工处理不妥，没有清除不可食日勺有毒部分，或清除其毒素引起中毒常见时有猪甲状腺、青鱼胆、四季豆、黄花菜、未煮熟日勺豆浆等引起的食物中毒

3.少数保留不妥产生毒素如发芽土豆的龙葵素引起的食物中毒此类食物中毒一般发病快、无发热等感染症状，按中毒食品的性质有较明显的特性性的症状，通过进食史日勺调查和食物形态学时鉴定较易查明中毒原因食物中毒的特点1由于没有个人与个人之间日勺传染过程，因此导致发病呈爆发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内也许有多数人发病，发病曲线呈忽然上升日勺趋势2中毒病人一般具有相似日勺临床症状常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状3发病与食物有关患者在近期内都食用过同样日勺食物，发病范围局限在食用该类有毒食物日勺人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在忽然上升之后呈忽然下降趋势4食物中毒病人对健康人不具有传染性食物中毒的特性食物中毒常呈集体性爆发，其种类诸多，病因也很复杂，一般具有下列共同特点1忽然发生、来势急骤，发病曲线展现忽然上升又迅速下降的趋势2潜伏期短而集中，一般在24或48小时内短期内大量病人同步发病，有类似的临床体现并有急性胃肠炎的症状3患者相近的时间内都食用过同样食物，发病范围局限在食限该种在毒食物日勺人群,发病与食物有明显关系，一旦停止食用这种食物，发病立即停止4发病率高，人与人之间不直接传染，一般无传染病流行时的余波食物产生中毒日勺原因正常状况下，一般食物并不具有毒性食物产生毒性并引起食物中毒重要有如下几种原因1某些致病性微生物污染食品并急剧繁殖，以致食品中存有大量活菌如沙门氏菌属或产生大量毒素如金黄色葡萄菌产生日勺肠毒素2有毒化学物质混入食品并到达能引起急性中毒日勺剂量如农药日勺污染⑶食品自身具有毒成分如河豚具有河豚毒素，而加工、烹调措施不妥，未能将其除。