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文本内容:
来访者登记表下面需要填写的内容为您一般资料,望如实填性别年龄民族婚姻状况:写您并且不必紧张内容被泄漏,由于你的登记表内容是被严格保密的编号姓名姓名现住地宗教信仰:职业学历籍贯通讯地址电话来访因素(具体内容)当前问题的历史医疗及及心理征询史时间征询师初诊接待登记表(初次)姓名性别年龄:编号日期:来访者对其不适的主观描述(S)征询师对求助者的服饰、外貌等的描述
(0)征询师对征询过程的要点记录(A)本次征询作业和下次征询的计划(P)征询师签字:第次征询登记表来访者姓名日期会谈次数编号是否施测心理测验及其结果本次征询讨论主题本次征询师征询目的本次会谈要点家庭作业下次会谈计划主题征询师本次征询的感触及内心活动会谈接连作业表
1.上个会谈我们讨论了哪些重要的问题?你从中学到了什么?(1—3句话)
2.上个会谈有什么事情使你烦恼?你有什么事不愿讲吗3•你的这一周怎么样?与其他周相比,你这一周的心境如何?(1—3句话)
4.这周有无什么重要的事发生并需要讨论?(1一3句话)
5.你想要将什么问题列入日程?(1—3句话)
6.你做了或没做什么家庭作业(第次征询您的编号是心理咨询协议
1.协议双方通过签署本协议以规范心理征询的过程,保证心理征询的有效进行
2.协议双方议定,征询费用的收取是以征询时间计算的
3.征询时间从一年—月—日起算,征询地点每次征询一分钟,每周征询一次
4.年月日收到来访者征询预付款元,可以征询一次假如半途来访者提出退出征询,那么已经发生的征询每次按每小时_元收费,剩余费用可以退回特殊情况下的费用,由协议双方协商
5.来访者须在每次征询或征询后,预约下次征询时间来访者请准时在预约时间到达心理征询室接受征询或治疗
6.来访者假如要改变或取消已经预约好的征询时间,必须提前24小时告知,否则该次征询时间将按标准收费
7.来访者假如在未取消预约时间的情况下迟到,征询师可以不相应延长征询时间,该次征询仍按标准收费费用从预先约定的时间起算征询师假如要改变或取消已经预约好的征询时间,必须提前24小时告知求询者
8.在心理征询过程中,征询师要为来访者的隐私保密,来访者在征询过程中所叙述经历,体验,未经其本人批准,征询师不得公布或传播这些信息,如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息
9.假如来访者的行为也许对自己或别人构成严重伤害,则征询师可以不坚持保密原则
10、在征询途中来访者和征询师,其中任何一方认为征询可以停止,就可以终止征询协议剩余费用按第4条规定退回来访者签字征询师签字_______年一月征询终结登记表来访者姓名性别征询师编号受理时间征询开始时间征询结束时间征询总次数征询总次数征询结束因素结束时的状态征询过程中的变化求助者的变化
1.求助者自己的评估
2.前后心理测验的比对
3.求助者周边人士的评估
4.社会适应的现实
5.征询师的评估此后注意事项及建议。