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开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由，明确了今后努力的方向和整改措施现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们指责指正
一、存在的突出问题一是学习深度广度不够学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有些欠缺学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，求全求美求好看，结合本单位和实际工作的实质内容少，好用性不强比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用二是服务不深化不主动工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不够好存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作用发挥得不够充分比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面系统与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决策供应更好的服务三是工作执行力不强日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不深，疏于管理办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行的意识不强，有时流于形式比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办公室吸烟四是工作创新力不高有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，创建性地开展工作五是深化基层调查探讨不够工作中，有时忙于详细事务，到基层一线调研不多，针对性不强,有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，发觉深层次问题少比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际工作中却没有做到即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，让听什么听什么在基层帮扶工作上，有时只注意出谋划策，抓落实、抓详细的少,对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够六是主观能动性发挥不够自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够七是对工作细微环节重视不够作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差八是工作效率不是很高面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够仔细存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高
二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不注意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污产生问题的缘由主要有以下几方面
（一）自身放松了政治理论学习对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习的主动性和主动性
（二）宗旨意识有所淡化由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢自满的心情听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感
（三）忧患意识不强只是片面看到了自身工作生活环境的变更，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性
（四）勤政廉洁意识有所弱化随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有很多，如自身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等
三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题本人决心从党性原则动身，端正看法、仔细对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效
（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率一是增加大局意识要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作要注意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用二是增加超前意识要仔细探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处三是增加创新意识要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位；要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民
（二）勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事一是擅长走进群众从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯二是勇于解难事务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的责任，做到为官一任，作为一方三是简化办事程序要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先四是接受监督联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声工作中时时到处应当考虑到群众利益，自觉主动接受群众监督，让工作开展得更有人气和活力
（三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任
（四）廉洁自律作为党员干部，无论什么时候，群众本色不能变，群众情怀不能淡要自觉加强党性修养，牢记一心一意为人民服务的宗旨，净化思想、洗涤灵魂、增加党性、明确航向在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的心理状态、其准确发病率国内外文献报道不一，国内一般报道为国〜
0.1%
0.3%,外报道为在尸体解剖中发觉率为男女之比约为〜
0.42%,
0.11%
0.21%,3lo综合国内外文献报道，本病的发病年龄最小为新生儿，最大岁，88平均岁，男女之比为
40.33病因异位胰腺的发生缘由目前尚不清晰
2.1有关病因有以下学说
①与胚胎发育异样有关在胚胎的第周时，当背侧和腹侧胰始基随着原肠上段旋转融合〜67过程中，假如有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长而可将胰始基带走背侧胰胎基产生的细胞组织，将被带到胃；腹侧胰始基产生者则被带到空肠，成为异位胰腺假如胰始基伸入胃肠壁、胆系、网膜甚至脾脏，就会在这些器官中出现胰腺组织，也为异位胰腺
②与胚胎期炎症有关胚胎期内胰腺分别出的组织或胰腺组织与四周发生炎症粘连而使胰腺组织移植于邻近器官
③返祖现象，很多低级哺乳动物胰腺位于肺、纵隔等少见部位，人类也有此类报道［］4-5解剖及发生部位异位胰腺组织大多数呈淡黄
2.2色或淡红色，单个分叶状结节，偶见多个直径多为以上者极为少见〜12cm,6cm常埋藏于胰腺以外的器官中，如位于胃肠道壁内，则多位于黏膜下综合文献报道，黏膜下层浆膜下层黏膜下和肌层内
48.3%,
20.7%,肌层内浆膜下、肌层和黏膜下层内
13.8%,
10.3%,
6.9%o异位胰腺外观形态与正常相像，但无被膜，不能剥离其中心稍凹陷，常有胰管开口显微镜所见为正常胰腺组织，有腺泡、异管等小叶结构，约的病1/3例可见胰岛异位胰腺可见于腹腔的任何部位，以十二指肠最多见，约占；
27.7%胃次之，约占空肠约占回肠与憩室约占间或也；；；
25.5%15%Meckel3%可见于胆囊、胆管、肝脏、脾脏、肠系膜、大网膜、横结肠、阑尾、脐孔等处发生在胃部的异位胰腺，以上位于远端胃，主要在胃前、后壁和50%大弯侧，幽门前区比胃窦部稍多在十二指肠者，主要位于乏特乳头以上，尤以十二指肠球）（Vater部较多见临床表现异位胰腺多无临床症状，可在手术或尸检
2.3中偶然发觉由于生长于某些特别位置或发生其他病理变更时，可出现以下种临6床表现，有人也称其为六型
①梗阻型，生长于消化道的异位胰腺，可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状如位于胃窦部可引起幽门梗阻；位于乏特壶腹部可引起胆道梗阻；位于肠道可引起肠梗阻或肠套叠等
②出血型，异位胰腺易引起消化道出血，其缘由可能系异位胰腺四周胃肠道黏膜充血、糜烂，或侵蚀胃肠道黏膜血管导致消化道出血
③溃疡型，位于胃肠道的异位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃、肠黏膜而形成溃疡；位于黏膜下的异位胰腺，可压迫上层黏膜引起黏膜萎缩，然后发生溃疡
④肿瘤型，异位胰腺如位于胃肠道的黏膜下层，可使黏膜局部隆起；位于肌层内则可使胃壁或肠壁增厚，简洁被误诊为消化道肿瘤间或异位胰腺组织会发生胰岛素瘤，引起血糖过低；恶性变时则出现胰腺癌的表现
⑤憩室型，异位胰腺组织可位于胃肠道的先天性憩室内，尤其在美克尔憩室内最为常见，有学者认为这是由于肠壁肌层有异位胰Meckel腺组织使局部肠壁薄弱，有利于憩室形成，并可出现憩室炎、出血等症状
⑥隐匿型，由于异位胰腺是先天性发育异样，因此，有些病例可终生无任何症状，或在手术或尸检时偶然被发觉止匕外，依据有无导管结构，异位胰腺还可分为
①完全型，具有全部内外分泌结构的异位胰腺，可分泌各种消化酶并通过导管排入消化道并刺激其黏膜细胞引起上腹难受
②不完全型，缺乏导管结构的异位胰腺多无临床表现异位胰腺常并发急性胰腺炎、慢性胰腺炎、囊肿、腺瘤、腺癌等[6-8]o诊断异位胰腺解剖位置多变，大小不定，临床表现
2.4困难多样，临床诊断比较困难，术前误诊、漏诊相当普遍但近年来随着医学影像技术的进展，以及内镜下超声、活检等技术的蓬勃开展，其术前确诊率明显提高内镜下典型的表现为外形类似无蒂息肉，体积较少，如能发觉隆起性肿物上的开口可获得异位胰腺的确定诊断，并在开口或凹陷处注射促胰激素，有胰液流出时有助于本病诊断对于较小的病变往往不能有阳性发觉，即使发觉了病变，内镜下活检，咬割的组织多局限于黏膜的表面消化道造影对食管、胃、十二指肠、结肠、小肠等壁上隆起性病变有较高的发觉率，为传统的诊断方法，线典型的征象为界限清晰的黏膜X下，圆形或卵圆形的充盈缺损，表面光滑，基底部较宽、不活动如在充盈缺损中心见到小根斑（似溃疡龛影），称为脐样凹陷或脐样征在切位片上，有时可在充盈缺损中有一细管状致密影伸入其中，称为导管征脐样征和导管征是异位胰腺的特征性表现止匕外，脐样凹陷开口插管抽取胰液测定淀粉酶也有助于本病的诊断［］9T0外科治疗异位胰腺继发病理变更并引起明显症状
2.5时，应进行手术治疗，如胃次全切除术、肠切除术、憩室切除术等病灶较小者可作部分胃壁或肠壁切除，再缝合胃壁或肠管切忌试图从胃、肠壁上单纯剥离异位胰腺组织假如在其他手术中间或发觉异位胰腺，且患者在术前也无异位胰腺引起的症状，在不影响原定手术和切除异位胰腺并不困难的状况下，应尽可能予以同时切除术中还应作冰冻切片，如有癌变则应扩大切除范围或行根治术总之，异位胰腺临床表现困难多样，常易被误诊和漏诊，内镜下活检是最有效的术前诊断方法，但取材要深达黏膜下或肌层，否则易出现假阴性当症状明显时，应主动手术治疗【参考文献】
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