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文本内容:
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4.1科研设计本设计采纳试验性探讨
4.2探讨对象
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2.1总体需行胃镜检查的患者样本及样本量2005年37月在第八人民医院胃镜检查中心实行自〜愿随机的原则分为视察组120例，比照组120例
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2.3抽样方法采纳非概率抽样中的主观抽样方法抽样标准2005年37月来我院消化门诊及住院患者，具有不同程〜度的消化道症状，需行胃镜检查的患者比照组120例，男79例，女41例，平均年龄
47.48岁，视察组120例，男71例，女49例，平均年龄
41.31岁,2组在年龄、性别、症状等方面比较，经统计学处理均P
0.05,无显著性差异.
4.3探讨场所上海市第八人民医院
4.4探讨工具采纳问卷调查和量表人权爱护措施在该护理探讨设计中，本人将有关探讨的详细事项告之受试者后，受试者自主同意参与此项探讨［附］知情同意书
4.5资料收集的方法和步骤
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5.1方法采纳结构法收集资料，包含有自陈法、视察法、生物医学测评法资料收集与分析异丙酚麻醉下胃镜检查（视察组）术前，后HR、Bp、SaO改变，比照组按电子胃镜检查术操作步骤实施
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5.2步骤
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2.1循证过程
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1.1收集资料2005年37月来我院消化门诊及住院患者，具有不同程度的消化道症状，需行胃〜镜检查的患者比照组120例，男79例，女41例，平均年龄
47.48岁，视察组120例，男71例，女49例，平均年龄
41.31岁,2组在年龄、性别、症状等方面比较，经统计学处理均P
0.05,无显著性差异
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1.2检索相关文献，找寻循证支持依据提出的问题确定检索关键词，通过计算机网络检出相关文献,认为虽然胃镜只是一个检查项目，然而却给人们带来重大的应激反应，尤其是初次做胃镜的患者更易出现一些困难的心理改变临床以焦虑、抑郁最为常见，国内发生率为11%~25%
[3]o调查表明口],做胃镜的过程中98%以上有恐惊感,82%以上的患者期望家属在身边陪伴，以获得激励和劝慰
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2.2护理措施一般护理诊疗前常规禁食、禁水46h,以〜免胃潴留和食物返流影响诊疗效果及误吸，嘱女性患者术前不化浓妆、涂口红、抹指甲油.以免影响病情视察术前帮助患者取下假牙，珍贵物品交家属保管，术日非住院患者需有家属陪伴选择适合的体位，一般实行左侧卧位，口腔置撑开器，利于胃镜插入及术中口腔液体流出，防止误吸建立静脉通道，选择手背或前臂静脉穿刺，避开关节部位，防止术中躁动造成血管穿透、静脉不畅，影响麻醉效果
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2.1急救物品及药品打算诊疗室内备有气管插管用品、简易人工呼吸气囊、氧气、吸引器、静脉输液装置同时备好抢救药品如盐酸肾上腺素、阿托品、麻黄碱、利多卡因、呼吸兴奋剂等，防止发生意外与医师共同抢救
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2.2术中术后护理
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2.1氧气吸入当异丙酚起先推注时，赐予鼻导管鼻塞吸氧，直至麻醉完全醒悟，氧流量一般调整为2I/mino同时留意视察SaO,依据SaO调整流量，本组患者Sa07均保持在正常范围内
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2.2视察HR、Bp、SaO改变术中应亲密视察患者HR、Bp、SaO改变，了解病史，对合并有心血管系统疾病的患者应加强视察，以便刚好发觉问题，刚好抢救本组1例患者合并冠心病、窦缓，术前心率45次/分，推人首剂异丙酚后心率波动在3745次/分，即赐予阿托品
0.5mg静脉推注，术后心〜率复原至55次/分，顺当完成胃镜检查
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2.3专人守护异丙酚麻醉后，腺体分泌增加，口腔、气管分泌物增多患者又处于睡眠状态，时有无意识的身体、肢体翻动，此时护士不能离开患者，应守护在旁，保持去枕左侧卧位头稍向弯盘侧倾斜，使分泌物易于引流，防止呛咳或术后吸人性肺炎发生，扶助患者身体、肢体，防止静脉穿刺针脱落，加强平安防护，防止坠床
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2.4保持呼吸道通畅异丙酚应用后，个别患者可出现轻度的呼吸抑制，麻醉后患者又处于深睡状态，易出现舌根后坠，特殊是体型肥胖患者轻度舌根后坠即可引起呼吸不畅此时护理人员应严密视察患者呼吸状况，一旦出现舌根后坠、呼吸不畅时，护士应站在诊断床床头、双手轻托起患者下颌，以保持呼吸道通畅本组3例患者出现舌根后坠，经上述处理后，顺当完成检查
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2.5术后交待留意事项术后需待患者完全醒悟方可起座，并在他人陪伴下离室为平安起见，在检查后除交待常规留意事项外，应嘱其当日禁酒、不驾驶交通工具、不签署重要文件、不单独外出，防止出现失误和意外
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2.3总结异丙酚对心血管及呼吸功能有肯定的抑制作用，但均在平安范围，所以在门诊中做胃镜、肠镜检查施行异丙酚静脉麻醉是平安牢靠的，最重要的是能够减轻病人的苦痛，提高检查的质量，出此可见，异丙酚不失为一平安有效的静脉麻醉药
4.6资料分析方法采纳y检验和配对t检验
5.探讨的进度支配2005年37月收集资料，2005年7月整理资〜料，2005年8月分析资料，2005年
9、10撰写论文
6.参考文献
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0.1-
0.2mg/（kg/分钟）（6T2mg/小时/k g）可维持满足的麻醉效果不良反应和留意诱导麻醉时一般比较平稳，极少出现刺激症状在诱导过程中，因剂量的大小和预先赐予的药物不同可产生低血压和短暂性呼吸暂停在维持麻醉期间低血压有时需加用静脉输液和降低本品输注速率在复原阶段，仅少数病人发生恶心、呕吐和头痛因此运用本品前不得和其他药物或输液相混合老年病人应依据病人反应调整剂量大于55岁的病人应减量约20%,本品必需由麻醉师运用,同时应备有人工呼吸机和供氧设备异丙酚是一种效力强大的亲脂性麻醉剂，其最初用于人类的配方设计中运用的是聚氧乙烯篦麻油由于发生过聚氧乙烯翦麻油的过敏反应，而脂肪乳剂的质量也有肯定的改善，因此最终上市时的配方为1%异丙酚溶于10%大豆油乳剂乳剂含困难的配方成分，其用于静脉内输注的适应性取决于很多因素尽管异丙酚乳剂已取得胜利，但这种配方设计仍存在一些缺陷，其中包括乳剂自身的不稳定性、注射痛、须要运用抗菌剂来预防脓毒症等，还要考虑与高脂血症相关的副作用为了克服这些缺陷，探讨人员做了很多努力，例如开发异丙酚和脂肪含量不同的异丙酚乳剂、将不同的辅料加入乳剂以提高抗菌活性、探讨异丙酚-环糊精和异丙酚-聚合胶束等非乳剂配方止匕外，目前已经制成了很多异丙酚前体药物，并进行了评估随着医患双方对高质量消化内镜检查的诉求的不断增加，麻醉下消化内镜检查术近年来得以逐步推广应用这一技术有利于消退患者的苦痛，减轻他们的心理顾虑，也提高了内镜医师的检查质量，受到了大家的欢迎
[5]o而麻醉药物和麻醉技术的进步，为临床供应了更满足、更平安的麻醉效果本探讨中所应用的异丙酚靶控输注麻醉术
[6],改善了手控间断静脉推注异丙酚所致的药物浓度波动大、用药剂量多及患者时有躁动等不良现象，给患者供应了一个连续的麻醉诱导和维持过程，使药物血流淌力学稳定，用药剂量削减患者基本无躁动，并且患者术后醒悟快，并发症少，于门诊内镜检查尤为适用被抑制后，胃镜通过咽喉更为顺当；胃肠蠕动或痉挛被抑制后,内镜进镜更快，腔内视察视野更清楚，活检病灶的捕获更便利本探讨结果表明，麻醉下胃镜检查时间和大肠镜到达回盲部时间都短于非麻醉下内镜检查胃镜检查因为所需时间较短，这一优点尚不明显，而在肠镜检查中，镜检时间显著缩短2文献回顾消化内镜是消化道疾病最主要、最常用的诊断方法，也是某些消化道疾病的治疗手段但是，由于消化内镜检查是一种侵入性的检查，会给患者带来肯定的不适或苦痛，所以，相当数量的患者对其抱有恐惊感，甚至拒绝接受内镜检查，从而错过了早期诊断的机会和最佳治疗时机再则，内镜检查所致的不适或苦痛还会导致患者在内镜检查中的不合作，延长了内镜检查的时间，并给内镜医师的视察和推断带来困难随着新型麻醉药物（如异丙酚等）的出现，麻醉技术的改进，麻醉的平安性日益提高，麻醉下内镜检查逐步开展起来
[3]o麻醉下内镜检查消退了患者的恐惊心理，缓解了内镜检查带来的苦痛，改善了内镜检查的质量，得到了患者的好评，也得到了内镜医师的首肯本探讨通过视察消化内镜检查的镜检时间、术中患者的心率改变及患者术后对内镜检查的主观感受，比较了异丙酚靶控输注麻醉下消化内镜与非麻醉下消化内镜检查的优缺点异丙酚是一种新型快速短效的静脉麻醉药，静脉注射可使患者快速进入睡眠状态，其特点是起效快，持续时间短，醒悟快速、完全，手术无记忆，并发症少」2],患者易于接受
2.1运用异丙芬和一般胃镜患者插镜后不良反应比较视察组不良反应明显低于比照组P
0.01,视察组术中、术后几乎无恶心、呕吐症状，而比照组均在术中、术后出现不同程度的恶心、呕吐，2组镜检后咽部不适视察组7例，比照组28例，有显著性差异P
0.01,但视察组出现3例舌后坠
2.2患者插镜前后HR、Bp、Sa02状况运用异丙芬的患者HR、Bp在人室、退镜后无显著性差异P
0.05,没运用异丙芬的患者HR、Bp在人室、退镜后有显著性差异P
0.005o2组SaO在人室、退镜后无显著性差异P
0.05o通过比较可以看出异丙酚麻醉下胃镜术对人体不良影响明显少于一般胃镜术异丙酚是一种新型快速短效的静脉麻醉药，静脉注射可使患者快速进入睡眠状态，其特点是起效快，持续时间短，醒悟快速、完全，手术无记忆，并发症少
[2],患者易于接受异丙酚麻醉下胃镜诊疗术在我院开展以来取得了满足的效果，抑制咽喉反射，削减了不良反应，解除了因患者不能耐受而导致的诊疗中断，防止了漏诊、误诊的发生，虽然增加了护理工作量,但减轻了患者苦痛，保证了胃镜诊疗顺当进行南于加强了诊疗过程的管理，术前做好了充分的打算，术中、术后医护亲密协作、视察、护理，患者未发生任何重大并发症因此，我们认为异丙酚麻醉下胃镜诊疗术是平安、有效的，对耐受力差又必需行内镜诊治的患者是一种首选方法。
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