大面积烧伤患者创面护理与感染控制

大面积烧伤患者创面护理与感染控制

一、疾病概述大面积烧伤是指烧伤总面积达到30%以上或ni度烧伤面积达到10%以上的烧伤大面积烧伤患者病情严重，并发症多，死亡率高创面护理和感染控制是大面积烧伤患者治疗的关键环节，直接关系到患者的预后

二、病因及发病机制i.病因-热液烫伤如沸水、热油等-火焰烧伤如火灾、爆炸等-电烧伤如触电、雷击等-化学烧伤如强酸、强碱等

2.发病机制-热力作用高温直接损伤皮肤和皮下组织，导致细胞坏死和组织水肿-化学作用化学物质与皮肤接触后，通过化学反应破坏皮肤结构，引起烧伤-电流作用电流通过人体时，产生焦耳热，导致组织烧伤

三、临床表现

1.局部表现-疼痛烧伤后患者常感到剧烈疼痛，尤其是浅n度和深II度烧伤-水疱浅n度烧伤患者创面出现大小不等的水疱，疱液清亮深n度烧伤患者创面也可出现水疱，但疱液浑浊-创面烧伤创面的颜色和深度因烧伤程度而异I度烧伤创面呈红斑状，浅n度烧伤创面呈红润、潮湿，深n度烧伤创面呈红白相间，in度烧伤创面呈焦痂状

2.全身表现-休克大面积烧伤患者由于创面大量渗出，导致血容量减少，可引起休克休克期一般持续48小时左右-感染烧伤创面是细菌的良好培养基，容易引起感染感染是大面积烧伤患者死亡的主要原因之一-多器官功能障碍综合征MODS大面积烧伤患者由于休克、感染等因素，可引起多个器官功能障碍，如心、肺、肝、肾等

四、治疗要点

1.早期处理-迅速脱离热源立即脱去燃烧或浸湿的衣服，用冷水冲洗或浸泡创面，以降低创面温度，减轻烧伤程度-保持呼吸道通畅对于有呼吸道烧伤的患者，应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅必要时给予气管切开-抗休克治疗迅速建立静脉通道，补充液体，纠正休克

2.创面处理-清创清除创面的污垢和坏死组织，用生理盐水或碘伏冲洗创面-包扎或暴露疗法根据创面的情况选择包扎或暴露疗法浅n度烧伤创面一般采用包扎疗法，深II度和in度烧伤创面一般采用暴露疗法-手术治疗对于深度烧伤创面，可采用削痂、切痂等手术方法，去除坏死组织，促进创面愈合

3.抗感染治疗-全身应用抗生素根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行全身应用-局部应用抗生素对于创面感染严重的患者，可局部应用抗生素，如磺胺喀咤银、百多邦等

4.营养支持-大面积烧伤患者由于创面渗出、分解代谢增加等因素，需要大量的营养物质应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持

五、实验室检查结果

1.血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加

2.血生化血清白蛋白降低，球蛋白升高，血糖升高，电解质紊乱等

3.创面细菌培养可培养出多种细菌，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等

六、护理诊断

1.皮肤完整性受损-与烧伤导致皮肤组织破坏有关

2.疼痛-与烧伤创面刺激神经末梢有关

3.体液不足-与创面渗出、血容量减少有关

4.有感染的危险-与创面暴露、机体抵抗力下降有关

5.营养失调低于机体需要量-与烧伤后高代谢、摄入不足有关

七、护理措施

1.创面护理-观察创面密切观察创面的颜色、温度、湿度、渗液情况等，及时发现创面感染的迹象-保持创面清洁用生理盐水或碘伏清洗创面，清除创面的污垢和坏死组织-包扎或暴露创面根据创面的情况选择包扎或暴露疗法包扎创面时，应注意敷料的清洁、干燥，避免敷料浸湿暴露创面时,应保持创面干燥，避免创面受压-促进创面愈合可采用局部应用生长因子、红外线照射等方法，促进创面愈合

2.疼痛护理-评估疼痛程度采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，评估患者的疼痛程度-采取有效的止痛措施根据疼痛程度，给予相应的止痛药物，如非留体类抗炎药、阿片类药物等同时，可采用放松疗法、音乐疗法等非药物止痛方法，缓解患者的疼痛

3.体液管理-建立静脉通道迅速建立静脉通道，补充液体，纠正休克-监测生命体征密切监测患者的生命体征，如血压、心率、尿量等，根据生命体征调整输液速度-记录出入量准确记录患者的出入量，包括尿量、呕吐量、腹泻量等，为补液提供依据

4.感染控制-严格无菌操作在进行创面护理、换药等操作时，应严格遵守无菌操作原则，避免创面感染-加强病房管理保持病房清洁、干燥，定期通风换气限制探视人员，避免交叉感染-合理使用抗生素根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行全身应用同时，应注意抗生素的使用时间和剂量，避免滥用抗生素

5.营养支持-评估营养状况定期评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，了解患者的营养需求-制定营养计划根据患者的营养状况和病情，制定合理的营养计划，包括饮食方案和营养支持方式-提供营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持

八、案例分析现病史患者，男性，45岁，因工厂火灾致全身多处烧伤3小时入院患者受伤后被工友救出，立即送往当地医院，给予简单包扎后转至我院入院时患者神志清楚，痛苦面容，体温

38.5C,脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/70minHg全身多处烧伤，创面主要分布在头面部、颈部、躯干、四肢，烧伤总面积约60%,其中浅H度烧伤面积约30%,深II度烧伤面积约20%,III度烧伤面积约10%创面部分水疱已破裂，o基底潮红或红白相间，有渗出液患者既往身体健康，无慢性疾病史诊断大面积烧伤（浅n度烧伤30%,深n度烧伤20%,in度烧伤10%）O治疗及护理患者入院后立即给予抗休克、抗感染、创面处理等治疗建立静脉通道，快速补充液体，纠正休克创面给予清创，浅n度烧伤创面采用包扎疗法，深n度和in度烧伤创面采用暴露疗法全身应用抗生素，预防感染同时，给予营养支持，保证患者的营养需求在护理方面，密切观察患者的生命体征、创面情况，做好创面护理、疼痛护理、体液管理、感染控制和营养支持等工作经过一段时间的治疗和护理，患者病情逐渐稳定，创面逐渐愈合。