《骨折术后患者康复期疼痛管理与效果观察》

《骨折术后患者康复期疼痛管理与效果观察》

一、疾病概述骨折是指骨的完整性或连续性中断骨折术后患者在康复期通常会经历不同程度的疼痛，这不仅影响患者的舒适度和生活质量，还可能延缓康复进程有效的疼痛管理对于骨折术后患者的康复至关重要

二、病因及发病机制骨折本身

1.骨折发生时，骨组织的连续性中断，周围的软组织也可能受到损伤，如肌肉、肌腱、血管、神经等这些损伤会刺激神经末梢，引起疼痛骨折后的出血、肿胀也会对周围组织产生压迫，进一步加重疼痛手术创伤

2.骨折手术通常需要切开皮肤、肌肉等组织，对骨折部位进行复位和固定手术过程中的组织损伤、出血以及术后的切口疼痛都是引起疼痛的原因内固定物的放置也可能刺激周围组织，引起疼痛康复过程中的活动

3.在康复期，患者需要进行适当的活动和功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复肢体功能但活动过程中可能会牵拉骨折部位和周围组织，引起疼痛活动不当或过度活动还可能导致骨折部位再次移位或内固定物松动，加重疼痛

三、临床表现疼痛程度

1.骨折术后患者的疼痛程度因人而异，一般在术后至小时内最为剧烈，随后逐渐减轻疼痛程度可以用数字评分法

（24）

4、8视觉模拟评分法（）等进行评估NRS轻V度A疼S痛一般不影响患者的睡眠和日常生活活动，中度疼痛会影响患者的睡眠和部分日常生活活动，重度疼痛则会严重影响患者的睡眠和所有日常生活活动疼痛性质

2.骨折术后疼痛通常为持续性钝痛，伴有阵发性加剧疼痛可放射至周围组织，如上肢骨折可放射至肩部、手部，下肢骨折可放射至臀部、腿部部分患者可能会出现刺痛、烧灼痛、胀痛等不同性质的疼痛.伴随症状3疼痛常伴有局部肿胀、压痛、活动受限等症状患者可能还会出现焦虑、抑郁、失眠等心理问题

四、治疗要点药物治疗

4.非留体类抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有镇痛、抗炎作用，可用于缓解轻度至中度疼痛阿片类药物如吗啡、芬太尼等，用于缓解重度疼痛但阿片类药物具有成瘾性和副作用，应谨慎使用局部麻醉药如利多卡因、罗哌卡因等，可通过局部注射或神经阻滞的方式缓解疼痛其他药物如肌肉松弛剂、抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛物理治疗

5.冷敷在术后早期，可采用冷敷的方法减轻局部肿胀和疼痛冷敷每次至分钟，每天数次15热敷20在术后后期，可采用热敷的方法促进血液循环，缓解疼痛热敷每次至分钟，每天数次电刺20激3如0经皮神经电刺激（）、干扰电疗法等，可通过刺激神经末梢，缓解疼痛TENS按摩由专业人员进行按摩，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛康复训练

6.在医生的指导下，进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌力训练等康复训练可以促进骨折愈合和恢复肢体功能，同时也有助于减轻疼痛康复训练应循序渐进，避免过度活动和再次损伤

五、实验室检查结果一般情况下，骨折术后患者的实验室检查结果主要用于评估患者的整体健康状况和排除其他疾病，与疼痛本身没有直接关系但如果患者出现感染等并发症，可能会出现血常规、反应蛋白、血沉等指标的异常C

六、护理诊断疼痛与骨折、手术创伤、康复活动等有关

1.焦虑与疼痛、对康复的担忧等有关

2.睡眠形态紊乱与疼痛影响睡眠有关

3.活动无耐力与疼痛、肢体功能受限等有关

4.知识缺乏缺乏骨折术后康复和疼痛管理的知识5七.、护理措施疼痛评估

1.采用合适的疼痛评估工具，如、等，定期评估患者的疼痛程度了解疼痛的性质、部位、发作时N间RS、持V续AS时间、加重和缓解因素等根据疼痛评估结果，及时调整疼痛管理方案药物护理

2.严格按照医嘱给予镇痛药物，注意药物的剂量、用法、时间和副作用观察患者用药后的反应，如是否出现恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等副作用对于使用阿片类药物的患者，应密切观察其呼吸情况，防止呼吸抑制的发生物理治疗护理

3.协助患者进行冷敷、热敷、电刺激等物理治疗注意观察治疗效果和患者的反应，如是否出现皮肤过敏、烫伤等情况指导患者正确使用物理治疗设备，如仪等TENS康复训练护理

4.向患者讲解康复训练的重要性和方法，鼓励患者积极参与康复训练在康复训练过程中，密切观察患者的疼痛情况，根据疼痛程度调整训练强度和时间避免过度活动和再次损伤协助患者进行关节活动度训练、肌力训练等，指导患者正确的训练姿势和方法.心理护理5关心体贴患者，了解患者的心理状态及时给予心理支持和安慰,缓解患者的焦虑和恐惧向患者介绍疼痛管理的方法和成功案例，增强患者战胜疼痛的信心.健康教育6向患者及家属讲解骨折术后康复和疼痛管理的知识，包括饮食、休息、活动、药物使用等方面指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等告知患者定期复查的重要性，如有不适及时就诊

八、案例分析现病史患者，男性，岁因车祸导致右股骨骨折，在我院行切开复位内固定术术后患者诉右4下5肢疼痛剧烈，难以入睡疼痛为持续性钝痛，伴有阵发性加剧，疼痛评分（）为分患者同时伴有焦虑、失眠等VAS8症状诊断右股骨骨折术后治疗及护理治疗给予患者非留体类抗炎药和阿片类药物联合镇痛，同时进行局部冷敷在医生的指导下，患者开始进行康复训练，包括关节活动度训练和肌力训练护理疼痛评估采用评分法，每天评估患者的疼痛程度根据疼痛评分结果，调整镇痛药物V的AS剂量和种类药物护理:严格按照医嘱给予镇痛药物，观察患者用药后的反应患者在使用阿片类药物期间，未出现呼吸抑制等副作用物理治疗护理协助患者进行局部冷敷，每次分钟，每天次观察患者的皮肤情况，未出现冻伤等不良反应203康复训练护理向患者讲解康复训练的重要性和方法，鼓励患者积极参与康复训练在康复训练过程中，根据患者的疼痛情况，调整训练强度和时间患者逐渐恢复了右下肢的关节活动度和肌力心理护理关心体贴患者，了解患者的心理状态患者因疼痛和对康复的担忧，出现焦虑和失眠症状护理人员及时给予心理支持和安慰，向患者介绍疼痛管理的方法和成功案例，增强了患者战胜疼痛的信心患者的焦虑和失眠症状逐渐缓解健康教育向患者及家属讲解骨折术后康复和疼痛管理的知识,包括饮食、休息、活动、药物使用等方面指导患者正确使用拐杖，避免再次受伤患者出院后，定期复查，骨折愈合良好，右下肢功能恢复正常。