《胸腔闭式引流护理》

《胸腔闭式引流护理》

一、疾病概述胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能它主要用于治疗气胸、血胸、脓胸等胸部疾病，是一种重要的治疗手段

二、病因及发病机制气胸多因肺部组织异常导致气体进入胸腔，破坏胸腔内的压力平衡

1.如肺部组织的破裂，常见于外伤、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）导致的肺大疱破裂血胸主要由胸部外伤引起，如肋骨骨折刺破肺部血管、胸部锐器伤等

2.，导致血液积聚在胸腔内脓胸一般是由于肺部感染扩散至胸腔，或者胸腔内的感染未得到及时

3.控制，细菌在胸腔内繁殖，产生脓液

三、临床表现气胸起病急骤，患者突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，持

1.续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难部分患者可能伴有咳嗽严重者可出现烦躁不安、大汗淋漓、发维等症状血胸小量血胸可无明显症状，中量和大量血胸可出现面色苍白、脉搏细

2.速、血压下降等休克症状患者还可出现胸闷和呼吸困难，伴有胸痛.脓胸患者常有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等症状随着3病情进展，患者可出现胸闷、呼吸困难，严重者可出现全身中毒症状，如乏力、食欲不振、消瘦等

四、治疗要点放置胸腔闭式引流管根据患者的病情选择合适的位置放置引流管，一1般.在锁骨中线第二肋间（气胸）或腋中线和腋后线之间第肋间（血胸、脓胸）连接水封瓶，保持引流管通畅68观察引流情况密切观察引流液的颜色、性质和量，以及气体排出情况

2.记录每小时的引流量，及时发现异常情况并处理对症治疗根据患者的病情给予相应的治疗，如吸氧、抗感染、止血、

3.补充血容量等拔管当引流液明显减少、颜色变清、患者症状缓解、胸部线检查显4示.肺复张良好时，可考虑拔管X

五、实验室检查结果血常规血胸患者可出现血红蛋白降低，脓胸患者白细胞计数和中性粒

1.细胞比例升高.胸腔积液检查对引流出来的胸腔积液进行常规检查、生化检查、细菌培2养等，可以帮助确定病因和指导治疗.胸部线和检查可以显示胸腔内的积气、积液情况，以及肺组织3的受压X程度和C复T张情况

六、护理诊断气体交换受损与胸腔积气或积液导致肺组织受压有关

1.疼痛与胸部疾病或引流管刺激有关

2.有感染的危险与引流管放置、操作不规范等有关

3.潜在并发症如出血、复张性肺水肿、肺不张等4七.、护理措施.保持引流管通畅1妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱出定期挤压引流管，防止堵塞挤压时应从引流管的近端向远端挤压，避免逆行感染观察水封瓶内水柱波动情况，正常情况下水柱波动范围为如果水柱波动不明显或无波动，应检查引流管是否堵塞或肺已完全4复6c张mo观察引流情况2密.切观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录如果引流液的颜色突然变为鲜红色，且量增多，应考虑有活动性出血的可能；如果引流液浑浊，有臭味，应考虑有感染的可能观察气体排出情况，如果引流瓶中有大量气体逸出，应考虑有肺组织的较大破口或支气管胸膜瘦的可能疼痛护理3评.估患者的疼痛程度，采取相应的疼痛缓解措施，如调整体位、给予止痛药等向患者解释疼痛的原因，减轻患者的焦虑预防感染4严.格遵守无菌操作原则，更换引流瓶时要注意消毒保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出应及时更换敷料鼓励患者咳嗽、咳痰，促进肺复张，预防肺部感染拔管护理

5.拔管前应先夹闭引流管小时，观察患者有无胸闷、呼吸困难等症状如果患者无不适症状2，4胸48部线检查显示肺复张良好，可考虑拔管X拔管时应嘱患者深吸气后屏气，迅速拔出引流管，并用凡士林纱布覆盖伤口，包扎固定

八、案例分析现病史患者，男性，岁因“外伤后胸痛、呼吸困难小时”入院患者小时前不慎被3重5物砸伤胸部，随即出现胸痛，呈持2续性，疼痛剧烈，伴2有呼吸困难患者无咳嗽、咯血等症状既往体健诊断外伤性血胸治疗及护理治疗给予患者吸氧、抗感染、止血、补充血容量等治疗在腋中线和腋后线之间第肋间放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶护理7保持引流管通畅用缝线将引流管固定在皮肤上，避免引流管脱出定期挤压引流管，防止堵塞观察水封瓶内水柱波动情况，正常情况下水柱波动范围为46cmo观察引流情况密切观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录患者入院初期引流液为鲜红色，量较多，随后逐渐减少如果引流液的颜色突然变为鲜红色，且量增多，应考虑有活动性出血的可能;如果引流液浑浊，有臭味，应考虑有感染的可能疼痛护理评估患者的疼痛程度，给予心理安慰必要时遵医嘱给予止痛药向患者解释疼痛的原因，减轻患者的焦虑预防感染严格遵守无菌操作原则，更换引流瓶时注意消毒保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时更换敷料鼓励患者咳嗽、咳痰，促进肺复张，预防肺部感染拔管护理当引流液明显减少、颜色变清、患者症状缓解、胸部线检查显示肺复张良好时，可考虑拔管拔管前应先夹闭引流管X小时，观察患者有无胸闷、呼吸困难等症状如果患者无不适症状2，44胸8部线检查显示肺复张良好，可考虑拔管拔管时应嘱患者深吸气后屏气，X迅速拔出引流管，并用凡士林纱布覆盖伤口,包扎固定。