《系统性红斑狼疮患者心理干预与护理体会》

《系统性红斑狼疮患者心理干预与护理体会》

一、疾病概述系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及全S身ys多te个mi器c L官u和pu系s E统ryth其em临a床to表su现s,复SL杂E多样,病情轻重不一，可呈急性发作或慢性经过好发于青年女性，男女发病比例约为目前，的病因尚不明S确LE，可能与遗传、环境、性激素等多种因素1:有9关SLE

二、病因及发病机制遗传因素

1.具有一定的遗传倾向，研究表明，某些基因的突变或多态性与的S发LE病风险增加有关例如，、等基因与的S易L感E性相关HLADR2HLADR3SLE家族中有患者的人患病风险可能会增加，但遗传因素并非发病的唯一因素SLE SLE环境因素

2.环境因素在的发病中也起着重要作用紫外线照射、感染、药物、化学物质等都S可LE能触发的发病紫外线照射可使皮肤细SL胞E中的发生改变，产生自身抗原,从而引发免疫反应感染可激活免疫系统DN，A导致自身抗体的产生某些药物如脱屈嗪、普鲁卡因胺等可诱发SLEo.性激素3性激素在的发病中也可能起到一定的作用女性患者明显多于男性，且在青春期、妊娠期、产后等阶段病情容易加重，提示性SLE激素可能与的发病有关免疫因素SLE

4.的发病机制主要涉及免疫系统的异常激活患者体内产生大量的自身S抗LE体，这些抗体与自身组织和器官发生免疫反应，导致组织和器官的损伤细胞过度活化，产生大量的自身抗体；细胞功能异常，调节免疫反应B的能力下降;细胞因子失衡等都参与了T的发病过程

三、临床表现SLE全身症状5发.热、乏力、疲倦、体重下降等是常见的全身症状发热可为低热或高热，可伴有寒战乏力和疲倦S感L较E为明显，影响患者的日常生活和工作皮肤和黏膜表现6面.部红斑是的典型皮肤表现，呈蝶形分布于双侧脸颊红斑可伴有瘙痒、疼痛S或LE烧灼感此外，患者还可出现盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等表现皮肤病变可累及全身各处，表现为红斑、丘疹、紫瘢、水疱等黏膜病变常见于口腔和鼻腔，表现为溃疡、糜烂等关节和肌肉症状

7.关节疼痛和肿胀是常见的症状之一，可累及多个关节，如手指、手腕、膝关节、踝关S节LE等疼痛可为游走性或对称性，部分患者可出现晨僵现象肌肉无力和疼痛也较为常见，可表现为近端肌肉无力，如上肢抬举困难、下肢行走无力等严重时可出现肌肉萎缩.肾脏病变8肾脏是最常受累的器官之一，称为狼疮性肾炎患者可出现蛋白尿、血尿S、L水E肿、高血压等表现严重时可发展为肾功能衰竭.心血管系统表现9可累及心脏和血管，引起心包炎、心肌炎、心内膜炎、冠状动脉炎等SLE患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难、心律失常等症状消化系统表现10消化系统受累可表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重时可出现消化道出血、肠梗阻等并发症神经系统表现11可累及神经系统，引起头痛、头晕、记忆力减退、精神异常、癫痫发S作LE、脑血管意外等

四、治疗要点一般治疗

1.患者应注意休息，避免过度劳累避免阳光直射，外出时应使用遮阳伞、戴宽边帽子、穿长袖衣服等避免使用可能诱发的药物和化学物质SLE饮食应均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等可能引起过敏的食物药物治疗2非.留体类抗炎药用于缓解发热、关节疼痛等症状如布洛芬、双氯芬酸等抗疟药用于治疗皮肤病变和光过敏如羟氯喳等糖皮质激素是治疗的主要药物之一，具有强大的抗炎和免疫抑制作用可根据病情的严SL重E程度选择不同剂量和剂型的糖皮质激素免疫抑制剂用于治疗严重的患者，尤其是伴有肾脏、神经系统等重要器官受累的患者如环磷酰SL胺E、硫噗喋吟、甲氨蝶吟等生物制剂近年来，一些生物制剂如利妥昔单抗、贝利尤单抗等也被用于治疗取得了较好的疗效

五、实验SL室E,检查结果血常规1患.者可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等表现贫血多为正细胞正色素性贫血，白细胞减少以淋巴细胞减少为主，血小板减少可导致出血倾向尿常规

2.可有蛋白尿、血尿、管型尿等蛋白尿的程度可反映肾脏受累的严重程度血沉和反应蛋白3血.沉和C反应蛋白通常升高，反映疾病的活动性自身抗C体检测

4.患者体内可出现多种自身抗体，如抗核抗体（）、抗双链SL抗E体（）、抗抗体等这些抗体对AN的A诊断具有重要DN意A义dsDNA SmSLE补体检测

5.患者的补体水平通常降低，尤其是、等补体水平的变化可反S映LE疾病的活动性C3C4

六、护理诊断皮肤完整性受损与疾病引起的皮肤病变有关

1.疼痛与关节疼痛、肌肉疼痛等有关

2.焦虑与疾病的慢性病程、反复发作、对预后的担忧等有关

3.知识缺乏缺乏的防治知识

4.潜在并发症感染SL、E肾功能衰竭、心血管疾病等5七.、护理措施皮肤护理1保.持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的肥皂和化妆品温水洗澡，避免用力搓擦皮肤避免阳光直射，外出时应使用遮阳伞、戴宽边帽子、穿长袖衣服等涂抹防晒霜，选择防晒指数高的产品对于有皮肤病变的患者，应根据病变的类型进行护理如对于红斑处，可使用温和的护肤品，避免搔抓和摩擦；对于溃疡处，应保持清洁，定期换药，防止感染疼痛护理评估患者的疼痛程度，采取相应的止痛措施如对于轻度疼痛的患

2.者，可采用分散注意力、放松疗法等非药物止痛方法；对于中度以上疼痛的患者，可遵医嘱给予止痛药物指导患者正确的体位和活动方式，避免关节过度受力对于关节疼痛的患者，可使用支具或辅助器具，减轻关节负担对于肌肉疼痛的患者，可进行按摩、热敷等物理治疗，缓解疼痛.心理护理3关心体贴患者，了解患者的心理状态耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰向患者介绍的相关知识，包括疾病的病因、临床表现、治疗方法和预后等，让S患L者E了解疾病的可治性，增强战胜疾病的信心鼓励患者积极参与社交活动，保持良好的心态对于焦虑、抑郁等情绪严重的患者，可请心理医生进行干预.健康教育4向患者及家属讲解的防治知识，包括饮食、休息、运动、药物使用等方面强调遵医嘱SL用E药的重要性，不得自行增减药量或停药指导患者自我监测病情，如观察皮肤病变、关节疼痛、尿液变化等如有异常，应及时就医告知患者定期复查的重要性，包括血常规、尿常规、血沉、反C应蛋白、自身抗体、补体等检查，以便及时调整治疗方案

八、案例分析现病史患者，女性，岁患者年前无明显诱因出现面部红斑，伴有发热、关节疼痛、乏力等症状在当地医院就诊，查血常规321示白细胞减少、血小板减少，尿常规示蛋白尿、血尿，自身抗体检测示阳性、阳性，诊断为“系统性红斑狼疮”给予糖皮质激素、A羟N氯A唾等药物ds治DN疗A，症状有所缓解但患者在治疗过程中自行停药，病情反复近个月来，患者面部红斑加重，出现口腔溃疡、脱发，关节疼痛明显，伴1有发热、乏力等症状为进一步治疗，来我院就诊诊断系统性红斑狼疮治疗及护理治疗患者入院后，完善相关检查，评估病情给予糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药等药物治疗同时，给予对症支持治疗，如退热、止痛等护理皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的肥皂和化妆品指导患者避免阳光直射，外出时使用遮阳伞、戴宽边帽子、穿长袖衣服等对于面部红斑处，使用温和的护肤品，避免搔抓和摩擦对于口腔溃疡处，给予口腔护理，保持口腔清洁，促进溃疡愈合疼痛护理评估患者的疼痛程度，患者关节疼痛明显，疼痛评分为分给予患者非留体类抗炎药止痛，同时指导患者正确的体位和活动6方式，避免关节过度受力对于疼痛较为严重的关节，给予局部热敷，缓解疼痛心理护理关心体贴患者，了解患者的心理状态患者因病情反复，出现焦虑、抑郁等情绪给予心理支持和安慰，向患者介绍的相关知识，让患者了解疾病的可治性，增强战胜疾病的信心鼓励SL患E者积极参与社交活动，保持良好的心态健康教育向患者及家属讲解的防治知识，包括饮食、休息、运动、药物使用等方面强调遵医嘱S用LE药的重要性，不得自行增减药量或停药指导患者自我监测病情，如观察皮肤病变、关节疼痛、尿液变化等告知患者定期复查的重要性经过一段时间的治疗和护理，患者的症状得到缓解，病情稳定后出院。