《流行性腮腺炎护理》

《流行性腮腺炎护理》、疾病概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年其特征为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，可累及其他唾液腺和神经系统等器官流行性腮腺炎具有较强的传染性，常在学校、幼儿园等集体场所爆发流行若不及时治疗和护理，可能会引起严重的并发症，如脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎等，对患者的身体健康造成严重影响

二、病因及发病机制病因

1.腮腺炎病毒是引起流行性腮腺炎的病原体，属于副黏液病毒科病毒呈球形，直径约纳米，有包膜，核酸为单股负链传播途径10主02要0通0过飞沫传播，也可通过接触被污染R的NA物o品传播患者在腮腺肿大前天至肿大后天均具有传染性79发病机制

2.病毒入侵腮腺炎病毒经呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞和淋巴结中增殖，然后进入血液，形成病毒血症靶器官感染病毒随血流播散至腮腺和其他唾液腺、神经系统等靶器官，在这些器官的细胞中再次增殖，引起组织炎症和病变免疫反应机体感染病毒后，会产生特异性抗体和细胞免疫反应,以清除病毒但在某些情况下，免疫反应可能会导致组织损伤和并发症的发生

三、临床表现腮腺肿大通常先从一侧腮腺开始肿大，天后可累及对侧腮腺肿大以耳垂为中

1.心，向前、后、下发展，边缘不清，24局部皮肤紧张发亮，但不发红，触之有弹性感和轻度压痛张口或咀嚼时疼痛加重，尤其是进食酸性食物时疼痛更为明显腮腺肿大可持续天，然后逐渐消退57发热

2.多数患者伴有发热，体温一般在左右，也可高达38c40℃o发热持续时间长短不一，一般为天35其他症状部分患者可伴有头痛、乏力、食欲不振等全身症状

3.少数患者可出现脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症，表现为相应器官的症状和体征例如，脑膜脑炎患者可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状；睾丸炎患者可出现睾丸肿胀、疼痛等症状；卵巢炎患者可出现下腹部疼痛、月经紊乱等症状

四、治疗要点一般治疗卧床休息患者应卧床休息，直至腮腺肿胀完全消退

1.饮食调整给予清淡、易消化的饮食，避免食用酸性食物和辛辣刺激性食物多饮水，以促进毒素的排出对症治疗

2.发热体温高于时，可给予物理降温或药物降温，如温水擦浴、

38.5C布洛芬等疼痛腮腺疼痛明显时，可给予镇痛药物，如对乙酰氨基酚等并发症治疗对于出现脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等并发症的患者，应给予相应的治疗例如，脑膜脑炎患者可给予脱水、降颅压、镇静等治疗；睾丸炎患者可给予局部冷敷、托起阴囊等治疗抗病毒治疗3早.期可使用利巴韦林等抗病毒药物，以抑制病毒的复制和传播但目前对于抗病毒治疗的疗效尚存在争议

五、实验室检查结果血常规

4.白细胞计数一般正常或稍低，淋巴细胞相对增多若合并细菌感染，白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增加血清学检查5血.清和尿淀粉酶测定在发病早期，血清和尿淀粉酶可升高，一般在发病后天开始升高，天逐渐恢复正常淀粉酶升高程度与腮腺肿胀程度不一定23成正比710特异性抗体检测检测血清中腮腺炎病毒特异性和抗体，有助于早期诊断和流行病学调查抗体在发病后周左Ig右M出现Ig，G周左右达到高峰，可作为早期诊断的指标；IgM抗体在发病后1周左右出现，2可持续数年，可用于回顾性诊断和流行病学调I查gG2病毒分离

6.从患者的唾液、尿液、脑脊液等标本中分离出腮腺炎病毒，是确诊流行性腮腺炎的金标准但病毒分离的阳性率较低，且需要一定的技术和设备条件

六、护理诊断疼痛与腮腺肿胀、炎症有关

1..体温过高与病毒感染有关2营养失调低于机体需要量，与食欲减退、吞咽疼痛有关

3.潜在并发症脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等

4.知识缺乏缺乏流行性腮腺炎的防治知识

5.

七、护理措施疼痛护理

1.休息患者应卧床休息，避免过度活动，以减轻腮腺的疼痛和肿胀饮食给予清淡、易消化的饮食，避免食用酸性食物和辛辣刺激性食物可采用少量多餐的方式，以增加患者的食欲口腔护理保持口腔清洁，用温盐水漱口，以减轻口腔疼痛和预防感染局部冷敷在腮腺肿胀初期，可采用冷敷的方法，如用冰袋或冷毛巾敷在腮腺部位，每次分钟，每天次，以减轻疼痛和肿胀

152034.体温护理2监测体温密切观察患者的体温变化，每小时测量一次体温4物理降温当体温低于时，可采用物理降温的方法，如温水擦浴、冷敷等

38.5C药物降温当体温高于时，可给予药物降温，如布洛芬、对乙酰氨基酚等但应注意药物的剂3量

8.和5C使用方法，避免不良反应的发生营养支持

3.饮食调整给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足患者的营养需求可选择牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等食物补充水分鼓励患者多饮水，以促进毒素的排出和维持机体的水分平衡可给予患者果汁、米汤等流质或半流质食物，以增加患者的水分摄入并发症观察与护理

4.脑膜脑炎密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征等，如发现患者出现头痛、呕吐、颈项强直等症状，应立即报告医生，并协助医生进行处理患者应绝对卧床休息，保持安静，避免刺激给予脱水、降颅压、镇静等治疗，以减轻脑水肿和颅内压增高睾丸炎对于男性患者，应密切观察睾丸的肿胀、疼痛情况，如发现患者出现睾丸肿胀、疼痛等症状，应立即报告医生，并协助医生进行处理患者应卧床休息，将阴囊托起，局部冷敷，以减轻疼痛和肿胀给予抗生素治疗，以预防感染卵巢炎对于女性患者，应密切观察下腹部疼痛、月经紊乱等情况，如发现患者出现下腹部疼痛、月经紊乱等症状，应立即报告医生,并协助医生进行处理患者应卧床休息，给予对症治疗，如止痛、调经等.健康教育5向患者及家属介绍流行性腮腺炎的病因、传播途径、临床表现、治疗方法和预防措施等知识，提高患者及家属的自我保健意识指导患者及家属做好个人卫生，勤洗手，保持室内通风良好避免与患者密切接触，如接触患者后应及时洗手告知患者及家属流行性腮腺炎的隔离期限为腮腺肿胀完全消退后天在隔离期间，患者应避免外出，以免传播疾病3鼓励患者积极配合治疗和护理，按时服药，注意休息，加强营养,以促进疾病的康复

八、案例分析现病史患者，男性，岁因“发热、头痛、乏力天，左侧腮腺肿大天”入院患者天前8无明显诱因出现发热，体温2左右，伴有头痛、1乏力、食欲不振等2症状天前患者发现左侧腮腺肿3大8，.5C疼痛明显，张口和咀嚼时疼痛加重患者自发病1以来，精神状态较差，睡眠欠佳，大小便正常既往体健，无肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史近期无外出旅游史，无接触腮腺炎患者史诊断流行性腮腺炎治疗及护理治疗患者入院后，给予卧床休息、清淡饮食、对症治疗（如退热、镇痛等）和抗病毒治疗（利巴韦林）护理疼痛护理让患者卧床休息，避免过度活动给予清淡、易消化的饮食，避免食用酸性食物和辛辣刺激性食物用温盐水漱口，保持口腔清洁在腮腺肿胀初期，采用冷敷的方法，减轻疼痛和肿胀体温护理密切观察患者的体温变化，每小时测量一次体温当体温高于时，给予药物降温（布洛芬）同时4，采用物理降温的方法，如温水擦浴38，.5帮C助患者降低体温营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，鼓励患者多饮水采用少量多餐的方式，增加患者的食欲并发症观察与护理密切观察患者的病情变化,特别是有无头痛、呕吐、颈项强直等脑膜脑炎症状，以及睾丸肿胀、疼痛等睾丸炎症状如有异常，及时报告医生，并协助医生进行处理健康教育向患者及家属介绍流行性腮腺炎的相关知识，包括病因、传播途径、临床表现、治疗方法和预防措施等指导患者及家属做好个人卫生，勤洗手，保持室内通风良好告知患者及家属流行性腮腺炎的隔离期限为腮腺肿胀完全消退后天，在隔离期间避免外出鼓励患者积极配合治疗和护理，促进疾病的康复3。