《手术室护理中的感染控制个案分析》

三、临床表现

（一）手术部位感染

1.局部症状手术切口周围出现红肿、疼痛、发热、渗出等症状，严重时可形成脓肿

2.全身症状患者可出现发热、乏力、食欲不振、白细胞计数升高等症状

（二）肺部感染

1.咳嗽、咳痰患者可出现咳嗽、咳痰等症状，痰液可为白色或黄色脓性痰

2.发热患者可出现发热，体温可高达38℃以上

3.呼吸困难患者可出现呼吸困难、胸闷等症状，严重时可导致呼吸衰竭

（三）尿路感染

1.尿频、尿急、尿痛患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现血尿

2.发热患者可出现发热，体温可高达38℃以上

3.腰痛患者可出现腰痛等症状，严重时可导致肾功能损害

四、治疗要点

（一）手术部位感染

1.局部处理对于轻度的手术部位感染，可以采取局部换药、引流等方法，促进伤口愈合对于严重的手术部位感染，需要进行手术清创，去除感染组织和异物，然后进行缝合或植皮

2.抗生素治疗根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗,一般需要静脉滴注抗生素，严重时可联合使用多种抗生素

3.支持治疗给予患者营养支持、对症治疗等，提高患者的免疫力，促进患者的康复

（二）肺部感染

1.抗生素治疗根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗,一般需要静脉滴注抗生素，严重时可联合使用多种抗生素

2.氧疗对于呼吸困难的患者，需要给予吸氧治疗，改善患者的缺氧状态

3.支持治疗给予患者营养支持、对症治疗等，提高患者的免疫力，促进患者的康复

（三）尿路感染

1.抗生素治疗根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗,一般需要口服或静脉滴注抗生素

2.多饮水鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿路，促进细菌排出

3.支持治疗给予患者营养支持、对症治疗等，提高患者的免疫力，促进患者的康复

五、实验室检查结果

（一）血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高

（二）C反应蛋白升高

（三）降钙素原升高

（四）细菌培养手术部位感染可进行伤口分泌物培养，肺部感染可进行痰液培养,尿路感染可进行尿液培养，以明确感染的病原体

六、护理诊断

（一）有感染的危险与手术操作、手术室环境、患者自身因素等有关

（二）体温过高与感染有关

（三）疼痛与手术创伤、感染有关

（四）焦虑与手术、感染等有关

（五）知识缺乏缺乏手术室感染控制的知识

七、护理措施

（一）术前护理

1.患者准备-评估患者的感染风险，如有感染性疾病，应在手术前进行有效的治疗和控制-指导患者做好个人卫生，如洗澡、更换干净的衣服等-告知患者手术的注意事项，如禁食、禁水等

2.手术室准备-清洁手术室环境，保持手术室的清洁和卫生-对手术室进行空气净化，确保手术室的空气质量符合要求-准备好手术所需的器械、敷料等物品，并进行严格的消毒和灭菌

（二）术中护理

1.严格执行无菌操作-手术人员应严格遵守无菌操作原则，穿戴好无菌手术衣、手套等-手术器械、敷料等物品应在使用前进行严格的消毒和灭菌-手术过程中应避免手术人员的手、手术器械等物品接触非无菌区域

2.控制手术室人员流动-减少手术室人员的流动，避免无关人员进入手术室-手术人员应尽量减少进出手术室的次数，避免将外界的病原体带入手术室

3.保持手术室的温度和湿度-手术室的温度应保持在22-25℃,湿度应保持在50%-60%o-保持手术室的温度和湿度稳定，避免温度和湿度的波动对患者的身体造成不良影响

（三）术后护理

1.伤口护理-保持伤口的清洁和干燥，避免伤口受到污染-定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，如有异常应及时处理

2.病情观察:-密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等,如有异常应及时处理-观察患者的伤口情况，如有无红肿、疼痛、渗出等症状，如有异常应及时处理-观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿急、尿痛等症状，如有异常应及时处理

3.健康教育-向患者及家属介绍手术室感染的预防知识，如保持个人卫生、合理饮食、适当运动等-告知患者及家属手术后的注意事项，如伤口护理、饮食禁忌、活动限制等

八、案例分析现病史患者，男性，55岁因“胃癌”入住我院普外科，拟行“胃癌根治术”患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年,长期服用降压药和降糖药入院后完善各项检查，无手术禁忌证手术前一天，护士对患者进行了术前访视，向患者介绍了手术的注意事项和手术室的环境，指导患者做好个人卫生手术当天，患者被送入手术室，手术室护士再次核对患者的信息，确认无误后为患者建立静脉通道，进行麻醉诱导手术过程中，手术人员严格执行无菌操作原则，控制手术室人员的流动，保持手术室的温度和湿度稳定手术历时3小时，顺利结束手术后，患者被送入病房，护士对患者进行了术后护理，包括伤口护理、病情观察、健康教育等术后第三天，患者出现发热，体温

38.5℃,伤口周围有红肿、疼痛等症状护士立即报告医生，医生对患者进行了检查，考虑为手术部位感染诊断胃癌根治术后手术部位感染治疗及护理治疗方面，医生给予患者抗生素治疗，局部换药、引流等处理护理方面，采取以下措施

1.伤口护理-加强伤口换药，每天更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况-保持伤口的清洁和干燥，避免伤口受到污染-如伤口有渗出，应及时进行引流，保持引流通畅

2.病情观察:-密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等,每4小时测量一次-观察患者的伤口情况，如有无红肿、疼痛、渗出等症状，如有异常应及时处理-观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿急、尿痛等症状，如有异常应及时处理

3.健康教育-向患者及家属介绍手术部位感染的预防知识，如保持个人卫生、合理饮食、适当运动等-告知患者及家属手术后的注意事项，如伤口护理、饮食禁忌、活动限制等经过一段时间的治疗和护理，患者的病情逐渐好转,体温恢复正常，伤口愈合良好患者及家属对护理工作非常满意。