《急腹症抢救护理》

《急腹症抢救护理》

一、疾病概述急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的一组腹部疾病急腹症的病因复杂，病情变化快，需要及时诊断和治疗如果处理不当，可能会危及患者的生命

二、病因及发病机制外科急腹症

1.炎症性疾病如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等这些疾病是由于细菌感染、结石梗阻等原因引起的器官炎症，导致腹痛炎症刺激腹膜，引起腹膜刺激征，如压痛、反跳痛和肌紧张穿孔性疾病如胃十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔等这些疾病是由于溃疡或肿瘤等原因导致胃肠道穿孔，消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎随后，细菌感染可导致化脓性腹膜炎，腹痛剧烈梗阻性疾病如肠梗阻、胆道梗阻等这些疾病是由于肠管、胆管等部位的梗阻，导致内容物不能正常通过，引起腹痛梗阻可导致肠管扩张、痉挛，胆道压力升高，引起疼痛出血性疾病如腹部外伤导致的肝脾破裂、宫外孕破裂等这些疾病是由于器官破裂出血，血液刺激腹膜，引起腹痛出血可导致休克，危及生命内科急腹症

2.消化系统疾病如急性胃肠炎、消化性溃疡、急性肝炎等这些疾病是由于胃肠道炎症、溃疡、肝脏疾病等原因引起的腹痛腹痛通常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状心血管系统疾病如心肌梗死、心绞痛等这些疾病有时可表现为上腹部疼痛，容易与消化系统疾病混淆腹痛通常伴有胸闷、心悸等心血管系统症状泌尿系统疾病如肾结石、输尿管结石等这些疾病是由于结石梗阻泌尿系统，引起腹痛腹痛通常伴有血尿、尿频、尿急等泌尿系统症状妇科急腹症

3.宫外孕破裂是由于受精卵在子宫以外的部位着床发育，导致输卵管等部位破裂出血，引起腹痛腹痛通常伴有阴道出血、停经史等卵巢囊肿蒂扭转是由于卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液循环障碍，引起腹痛腹痛通常突然发生，疼痛剧烈急性盆腔炎是由于细菌感染引起的盆腔炎症，导致腹痛腹痛通常伴有发热、白带增多等症状

三、临床表现.腹痛1腹痛是急腹症的主要症状，其性质、程度、部位和伴随症状各不相同腹痛可以是持续性的，也可以是阵发性的；可以是隐痛，也可以是剧痛腹痛的部位可以是上腹部、下腹部、侧腹部等，不同的疾病腹痛的部位有所不同例如，急性阑尾炎的腹痛通常开始于脐周，然后转移至右下腹；胆囊炎的腹痛通常位于右上腹；胰腺炎的腹痛通常位于中上腹，可向腰背部放射恶心、呕吐2恶.心、呕吐是急腹症常见的伴随症状，通常是由于胃肠道受到刺激或梗阻引起的呕吐物的性质和量可以帮助医生判断疾病的性质例如，肠梗阻患者的呕吐物通常为胃内容物，后期可能为肠内容物；急性胃肠炎患者的呕吐物通常为食物和胃液发执一■\\、3发热是急腹症的另一个常见伴随症状，通常是由于感染引起的不同的疾病发热的程度和时间有所不同例如，急性阑尾炎患者通常在腹痛后数小时出现低热；胆囊炎、胰腺炎患者通常伴有高热其他症状

4.急腹症患者还可能出现腹胀、腹泻、便秘、黄疸、血尿等症状，这些症状可以帮助医生判断疾病的性质和部位例如，肠梗阻患者通常伴有腹胀、停止排气排便；胆结石患者可能出现黄疸；泌尿系统结石患者可能出现血尿

四、治疗要点外科急腹症1手.术治疗对于大多数外科急腹症，如穿孔性疾病、梗阻性疾病、出血性疾病等，需要及时进行手术治疗，以解除病因，挽救患者的生命保守治疗对于一些炎症性疾病，如急性阑尾炎、胆囊炎等，如果病情较轻，可以先进行保守治疗，包括禁食、胃肠减压、抗感染、补液等如果保守治疗无效，或者病情加重，应及时进行手术治疗内科急腹症

2.针对病因治疗对于内科急腹症，首先要明确病因，然后进行针对性的治疗例如，急性胃肠炎患者需要给予抗感染、补液等治疗；消化性溃疡患者需要给予抑酸、保护胃黏膜等治疗；心肌梗死患者需要给予抗心肌缺血、抗凝等治疗对症治疗对于腹痛、恶心、呕吐等症状，可以给予止痛、止吐等对症治疗但在诊断未明确之前，应慎用止痛药物，以免掩盖病情妇科急腹症

3.手术治疗对于宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急腹症，需要及时进行手术治疗，以挽救患者的生命保守治疗对于一些轻微的妇科炎症，如急性盆腔炎等，可以先进行保守治疗，包括抗感染、补液等如果保守治疗无效，或者病情加重，应及时进行手术治疗

五、实验室检查结果血常规急腹症患者通常伴有白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，

1.提示感染如果是出血性疾病，红细胞计数和血红蛋白可能降低血生化可以了解患者的肝肾功能、电解质等情况例如，急性胰腺炎

2.患者的血清淀粉酶和脂肪酶通常升高；胆囊炎患者的肝功能可能异常尿常规可以了解患者的泌尿系统情况例如，泌尿系统结石

3.患者的尿常规可能出现红细胞、白细胞等影像学检查包括腹部线、超、等，可以帮助医生了解腹部器4官.的形态、结构和病变情X况例B如，肠C梗T阻患者的腹部线可能显示肠管扩张、积气、积液；胆结石患者的超可能显示胆囊内X结石

六、护理诊断B疼痛与腹部疾病引起的腹痛有关

1..体液不足与呕吐、禁食、胃肠减压等导致的体液丢失有关2焦虑与疾病的严重程度、对手术的恐惧等有关

3.潜在并发症如休克、感染、多器官功能障碍等4七.、护理措施急救护理1快.速评估患者的病情包括生命体征、腹痛的性质、程度、部位等，判断患者的病情严重程度保持呼吸道通畅对于昏迷或呕吐的患者，应将头偏向一侧，防止误吸给予吸氧，改善缺氧状态建立静脉通道迅速建立两条以上的静脉通道，以便快速输液、输血，纠正休克禁食、胃肠减压对于大多数急腹症患者，应禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道负担，减少胃肠道内容物的分泌和漏出止痛在诊断未明确之前，应慎用止痛药物如果患者疼痛剧烈,可以给予解痉止痛药物，如阿托品、山藤若碱等，但要注意观察药物的不良反应一般护理2休.息与体位患者应绝对卧床休息，取舒适体位对于休克患者,应取中凹卧位，即头和躯干抬高下肢抬高以增加回心血量，改善重要脏器的血液灌注20°30°,1520°,饮食护理在诊断未明确之前，应禁食诊断明确后，根据疾病的性质和患者的情况，给予相应的饮食指导例如，对于急性胃肠炎患者，应给予清淡、易消化的饮食；对于手术后的患者，应根据医嘱逐渐恢复饮食心理护理急腹症患者通常病情紧急，疼痛剧烈，容易产生焦虑、恐惧等情绪护士应关心体贴患者，给予心理支持和安慰，向患者介绍病情和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心病情观察

3.密切观察生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每分钟记录一次如有异常，应及时报告医生处理1530观察腹痛的变化包括腹痛的性质、程度、部位、持续时间等如果腹痛加重，或者出现新的腹痛部位，应及时报告医生处理观察呕吐物和排泄物的情况包括呕吐物和排泄物的颜色、性质、量等如果呕吐物或排泄物中有血液、胆汁等，应及时报告医生处理观察腹部体征的变化包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张等如果腹部体征加重，或者出现新的腹部体征，应及时报告医生处理并发症的预防和护理

4.预防休克密切观察患者的生命体征，及时补充血容量，纠正休克对于休克患者，应采取中凹卧位，给予吸氧，保持呼吸道通畅预防感染严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁，定期更换敷料合理使用抗生素，预防感染对于有引流管的患者，应保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量预防多器官功能障碍密切观察患者的病情变化，及时发现并处理各种并发症给予营养支持，维持内环境稳定，预防多器官功能障碍的发生

八、案例分析现病史患者，女性，岁因“突发上腹部疼痛小时”入院患者小时前无明显诱因出现35上腹部疼痛，呈持续性钝痛6，无放射痛，伴有恶6心、呕吐，呕吐物为胃内容物患者既往有胆囊结石病史诊断急性胆囊炎治疗及护理治疗患者入院后，立即给予禁食、胃肠减压、抗感染、补液等治疗同时进行腹部超检查，明确诊断如果保守治疗无效，或者病情加重，应及时进行手B术治疗护理急救护理快速评估患者的病情，保持呼吸道通畅，给予吸氧建立静脉通道，快速输液、输血，纠正休克禁食、胃肠减压，减轻胃肠道负担给予解痉止痛药物，缓解患者的疼痛一般护理患者绝对卧床休息，取舒适体位给予心理支持和安慰，向患者介绍病情和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心病情观察密切观察患者的生命体征、腹痛的变化、呕吐物和排泄物的情况、腹部体征的变化等如有异常，及时报告医生处理并发症的预防和护理预防休克，密切观察生命体征，及时补充血容量预防感染，严格遵守无菌操作原则，保持伤口清洁如果患者需要手术治疗，应做好术前准备和术后护理。