《心跳呼吸骤停急救及复苏护理》

《心跳呼吸骤停急救及复苏护理》

一、疾病概述心跳呼吸骤停是指心脏突然停止跳动，血液循环中断，同时呼吸也停止的一种危急状况心跳呼吸骤停可发生在任何场所，如医院、家庭、公共场所等如果不及时进行急救和复苏，患者将在几分钟内死亡因此，心跳呼吸骤停的急救和复苏是挽救患者生命的关键措施

二、病因及发病机制心血管疾病如急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭等是导致心跳呼吸骤1停.的最常见原因心肌梗死可引起心脏电活动紊乱，导致室颤或心脏停搏；心律失常如室性心动过速、室颤等可直接导致心脏骤停；心力衰竭严重时可引起心脏泵血功能衰竭，导致心跳呼吸骤停呼吸系统疾病如窒息、呼吸衰竭、气胸等可引起呼吸停止,进而导致心跳2骤.停窒息可由异物阻塞呼吸道、溺水、自缢等引起；呼吸衰竭可由肺部疾病、神经系统疾病等引起；气胸可由胸部外伤、肺部疾病等引起外伤如严重的颅脑损伤、胸部外伤、腹部外伤等可导致心跳呼吸骤停3颅.脑损伤可引起脑疝、脑干损伤等，影响呼吸和心跳中枢；胸部外伤可引起心脏、大血管损伤，导致心脏骤停；腹部外伤可引起大出血、休克，进而导致心跳呼吸骤停中毒如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒等可引起心跳呼吸骤停中4毒.可影响心脏、呼吸中枢及神经系统，导致心脏停搏和呼吸停止其他如电击伤、溺水、中暑等也可导致心跳呼吸骤停5

三、临.床表现突然意识丧失患者在心跳呼吸骤停前可能有短暂的头晕、乏力、心悸等1症.状，但很快就会出现意识丧失意识丧失是心跳呼吸骤停的最主要表现，可通过轻拍患者肩部、大声呼喊等方法判断患者是否有意识大动脉搏动消失触摸患者的颈动脉、股动脉等大动脉，如无搏动，可确定2心.跳停止颈动脉位于颈部气管与胸锁乳突肌之间的沟内，股动脉位于大腿根部内侧.呼吸停止观察患者的胸廓是否有起伏，听患者口鼻是否有呼吸音，感觉患3者口鼻是否有气流，如无呼吸，可确定呼吸停止瞳孔散大心跳呼吸骤停后，患者的瞳孔会逐渐散大，对光反射消失瞳4孔.散大是心跳呼吸骤停的重要表现之一，但不是早期表现皮肤苍白或发维心跳呼吸骤停后，由于血液循环停止，患者的皮肤会变5得.苍白或发穿皮肤苍白或发组的程度与心跳呼吸骤停的时间和严重程度有关

四、治疗要点立即进行心肺复苏心肺复苏是心跳呼吸骤停的首要治疗措施，包括胸外1心.脏按压、开放气道、人工呼吸等胸外心脏按压的频率为每分钟次，按压深度为厘米；开放气道可采用仰头抬颌法或托颌法；1人0工0呼12吸0的频率为每分钟56次，每次吹气时间为秒以上尽快建立静脉通道10在12进行心肺复苏的同时，应1尽快建立静脉通道，给予药2物.治疗常用的药物有肾上腺素、利多卡因、阿托品等肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可提高心脏的兴奋性，增加心肌收缩力，恢复心跳进行电除颤对于室颤或无脉性室速患者，应尽快进行电除颤电除颤是3治.疗室颤的最有效方法，可使心脏恢复正常的节律电除颤的能量应根据患者的体重和心律失常的类型确定进行高级生命支持在心肺复苏和电除颤的基础上，应进行高级生命支持4，.包括气管插管、机械通气、药物治疗等高级生命支持应由专业的医护人员进行，可提高患者的生存率进行脑复苏心跳呼吸骤停后，患者的大脑会受到严重的缺血缺氧损伤，5因.此应进行脑复苏脑复苏的措施包括降低体温、控制脑水肿、维持内环境稳定等降低体温可采用冰帽、冰毯等方法，将患者的体温降至；控制脑水肿可给予甘露醇、吠塞米等药物；维持内环境稳定可给3予23电4解℃质、酸碱平衡等药物

五、实验室检查结果.心电图心跳呼吸骤停时，心电图可表现为室颤、无脉性室速、心脏停搏1等在心肺复苏过程中，心电图可动态观察心脏的电活动情况，指导治疗血气分析心跳呼吸骤停后，患者会出现严重的缺氧和酸中毒血气分析可了解患者的氧合情况、酸碱平衡情况，指导呼吸支持和药

2.物治疗血常规、血生化可了解患者的贫血、感染、肝肾功能等情况，为治疗提3供.参考.心肌酶谱心跳呼吸骤停可能由心肌梗死等心血管疾病引起,心肌酶谱可4了解心肌损伤的程度

六、护理诊断气体交换受损与呼吸停止、人工呼吸效果不佳等有关

1..心输出量减少与心脏骤停、心肺复苏效果不佳等有关2组织灌注无效与血液循环中断、心肺复苏效果不佳等有关

3.焦虑/恐惧与突发疾病、生命受到威胁等有关

4.有感染的危险与气管插管、侵入性操作等有关

5.潜在并发症如脑损伤、心律失常、多器官功能衰竭等

6.

七、护理措施立即进行心肺复苏护士应迅速判断患者是否心跳呼吸骤停,如确定心跳呼1吸.骤停，应立即进行心肺复苏心肺复苏的操作应准确、规范，确保有效建立静脉通道在进行心肺复苏的同时，应尽快建立静脉通道，为药物治2疗.提供保障静脉通道应选择上肢大静脉或中心静脉，确保输液通畅进行电除颤如患者为室颤或无脉性室速，应尽快进行电除颤护士应准3备.好除颤仪，按照操作规程进行除颤除颤后应立即进行心肺复苏，观察患者的生命体征变化进行高级生命支持在心肺复苏和电除颤的基础上，应进行高级生命支持

4.护士应协助医生进行气管插管、机械通气、药物治疗等操作，确保患者的呼吸和循环功能稳定进行脑复苏护士应协助医生进行脑复苏，如降低体温、控制脑水肿、维5持.内环境稳定等护士应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理脑损伤的并发症.心理护理心跳呼吸骤停是一种突发的危急状况，患者和家属往往会感到6焦虑、恐惧护士应关心体贴患者和家属，给予心理支持和安慰向患者和家属解释病情和治疗措施，让他们了解治疗的进展和预后，增强他们的信心

八、案例分析现病史患者，男性，岁因“突发胸痛、呼吸困难小时”被家属送至医院急诊患者小6时5前在活动时突然出现胸痛，呈压1榨性，疼痛向左肩部放射，伴有呼吸1困难、大汗淋漓患者既往有冠心病、高血压病史在急诊室，患者突然意识丧失，大动脉搏动消失,呼吸停止诊断心跳呼吸骤停治疗及护理治疗立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸同时建立静脉通道，给予肾上腺素、利多卡因等药物治疗进行电除颤，能量为经过多次心肺复苏和电除颤，患者恢复自主心跳和呼吸随后进o行高级20生0命J支持，包括气管插管、机械通气、药物治疗等进行脑复苏，给予冰帽、冰毯降温，控制脑水肿，维持内环境稳定护理立即进行心肺复苏护士迅速判断患者心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏胸外心脏按压的频率为每分钟次，按压深度为厘米开放气道采用仰头抬颌法，人工呼吸的1频00率1为20每分钟次，每5次6吹气时间为秒以上10121建立静脉通道在进行心肺复苏的同时，建立静脉通道，给予肾上腺素、利多卡因等药物治疗静脉通道选择上肢大静脉，确保输液通畅进行电除颤准备好除颤仪，当患者出现室颤时，立即进行电除颤，能量为除颤后立即进行心肺复苏，观察患者的生命体征变化o进行20高0J级生命支持协助医生进行气管插管、机械通气、药物治疗等操作确保患者的呼吸和循环功能稳定进行脑复苏协助医生进行脑复苏，给予冰帽、冰毯降温，控制脑水肿，维持内环境稳定密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理脑损伤的并发症心理护理关心体贴患者和家属，给予心理支持和安慰向患者和家属解释病情和治疗措施，让他们了解治疗的进展和预后，增强他们的信心。