《1 例腰椎软骨肉瘤切除术后切口感染的护理》

《例腰椎软骨肉瘤切除术后切口感染的护理》

一、疾病概述1腰椎软骨肉瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于软骨组织手术切除是主要的治疗方法，但术后可能出现各种并发症，其中切口感染是较为常见的一种切口感染不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能影响手术效果，甚至危及患者生命

二、病因及发病机制手术因素1手.术过程中，皮肤、皮下组织和肌肉等被切开，破坏了机体的天然屏障，使细菌容易侵入手术时间较长、出血量较多、组织损伤较大等因素，会增加切口感染的风险手术器械、敷料等消毒不严格，也可能导致细菌感染.患者因素2患者的年龄、营养状况、免疫功能等因素会影响切口的愈合老年人、营养不良、患有糖尿病等慢性疾病的患者，免疫功能低下，容易发生切口感染患者术后不注意个人卫生，切口周围皮肤清洁不当，也可能导致细菌滋生，引起感染环境因素3病.房环境不清洁、通风不良等，会增加空气中的细菌含量，增加切口感染的风险医护人员手卫生不严格，也可能将细菌传播给患者，引起切口感染

三、临床表现局部症状

1.切口红肿感染初期，切口周围皮肤出现红肿，颜色较正常皮肤明显加深疼痛加剧患者感觉切口疼痛加重，疼痛程度可能超过术后正常的疼痛程度渗出增多切口处有脓性或血性渗出物，渗出量较正常情况下明显增多发热切口感染严重时，患者可能出现发热，体温一般在以上38℃全身症状

2.乏力、食欲不振患者可能感到全身乏力，食欲减退，不想吃东西白细胞计数升高实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染

四、治疗要点抗感染治疗

1.根据切口分泌物的细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗对于轻度感染，可以口服抗生素；对于严重感染，需要静脉滴注抗生素切口处理2拆,除部分或全部缝线，敞开切口，充分引流脓液用生理盐水、双氧水等清洗切口，去除坏死组织根据切口情况，选择合适的敷料进行包扎，如凡士林纱布、碘伏纱布等支持治疗3给.予患者营养支持，提高患者的免疫力可以通过口服、鼻饲或静脉输液等方式，补充蛋白质、维生素等营养物质对于发热的患者，给予物理降温或药物降温

五、实验室检查结果血常规1白.细胞计数升高，一般在以上9中性粒细胞比例增加，一般10在xl0/L以上切口分泌物培养70%2可.以培养出细菌，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等根据培养结果，可以进行药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗

六、护理诊断疼痛与切口感染、炎症刺激有关

1.体温过高与切口感染、细菌毒素吸收有关

2.焦虑与疾病的严重程度、对治疗效果的担忧有关

3.知识缺乏缺乏切口感染的防治知识

4.皮肤完整性受损与切口感染、切口裂开有关5七.、护理措施疼痛护理1评.估疼痛程度采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，评估患者的疼痛程度缓解疼痛根据疼痛程度，给予相应的止痛措施如轻度疼痛可以采用心理疏导、分散注意力等方法缓解疼痛；中度疼痛可以给予口服止痛药；重度疼痛可以给予注射止痛药保持舒适的体位协助患者采取舒适的体位，避免切口受压，减轻疼痛体温护理2监.测体温定期测量患者的体温，观察体温变化物理降温对于体温在以下的患者，可以采用物理降温的方法，如用温水擦浴、冷敷等

38.5C药物降温对于体温在以上的患者，可以给予药物降温,如口服退烧药、注射退烧药等

38.5C补充水分发热会导致患者水分丢失，应鼓励患者多饮水，补充水分.心理护理3关心体贴患者了解患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰讲解疾病知识向患者及家属讲解切口感染的病因、临床表现、治疗方法和预后等知识，增强患者战胜疾病的信心鼓励患者积极配合治疗鼓励患者积极配合治疗和护理，提高自我管理能力健康教育

4.饮食指导给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强患者的免疫力避免食用辛辣、刺激性食物切口护理指导向患者及家属讲解切口护理的方法，如保持切口清洁干燥、避免切口受压、按时换药等活动指导根据患者的病情，指导患者进行适当的活动，避免长时间卧床，促进血液循环切口护理

5.观察切口情况密切观察切口的红肿、疼痛、渗出等情况，如有异常及时报告医生换药严格遵守无菌操作原则，按时换药根据切口情况，选择合适的敷料进行包扎引流护理如果切口有引流管，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质等，如有异常及时报告医生

八、案例分析现病史患者，男性，岁因腰椎软骨肉瘤在我院行手术切除治疗术后第天，患者出现切口5疼5痛加剧，体温升高，最高达检查切口，O发现切口5周围皮肤红肿，有脓性渗出物患者既往有高血3压

8.病8℃史年，长期口服降压药控制血压否认药物过敏史10诊断腰椎软骨肉瘤切除术后切口感染治疗及护理治疗患者入院后，给予静脉滴注抗生素抗感染治疗，拆除部分缝线，敞开切口，充分引流脓液，用生理盐水、双氧水等清洗切口，去除坏死组织，选择凡士林纱布进行包扎同时，给予患者营养支持,补充蛋白质、维生素等营养物质对于发热的患者，给予物理降温，如用温水擦浴护理疼痛护理采用数字评分法评估患者的疼痛程度，患者疼痛评分为分给予患者注射止痛药缓解疼痛，并采用心理疏导、分散注意力等方法辅8助缓解疼痛保持患者舒适的体位，避免切口受压体温护理定期测量患者的体温，观察体温变化患者体温在时，给予物理降温，用温水擦浴鼓励患者多饮水，补充水分

38.8C心理护理关心体贴患者，了解患者的心理状态患者因疾病的严重程度和对治疗效果的担忧，出现焦虑情绪向患者及家属讲解切口感染的病因、临床表现、治疗方法和预后等知识，增强患者战胜疾病的信心鼓励患者积极配合治疗和护理，提高自我管理能力健康教育给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强患者的免疫力避免食用辛辣、刺激性食物向患者及家属讲解切口护理的方法，如保持切口清洁干燥、避免切口受压、按时换药等根据患者的病情，指导患者进行适当的活动，避免长时间卧床，促进血液循环切口护理密切观察切口的红肿、疼痛、渗出等情况，如有异常及时报告医生严格遵守无菌操作原则，按时换药选择凡士林纱布进行包扎如果切口有引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质等，如有异常及时报告医生。