《1 例 Hunt 综合征患者的个案护理》

例综合征患者的个案护理》

一、疾病概述1Hunt综合征又称膝状神经节综合征，是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一Hu组nt以耳部疼痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫为主要临床表现的疾病综合征可发生于任何年龄，但以中老年人多见，男女发病率无明显差Hu异nt

二、病因及发病机制病因

1.综合征是由水痘带状疱疹病毒感染引起的水痘带状疱疹病毒是一种Hu双nt链病毒，具有亲神经性，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神DN经A节内当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配的皮肤细胞内增殖，引起带状疱疹如果病毒侵犯膝状神经节，就会引起综合征发病机制Hunt2水.痘带状疱疹病毒感染膝状神经节后，引起神经节及周围组织的炎症反应炎症可累及面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经等颅神经，导致相应的神经功能障碍同时，病毒还可引起耳部皮肤的带状疱疹，表现为耳部疼痛、疱疹等症状

三、临床表现耳部疼痛1是.综合征最常见的症状之一，通常为剧烈的刺痛或烧灼痛，可放射至H同un侧t头部、面部、颈部等部位疼痛一般在疱疹出现前数天至数周出现，可持续数周甚至数月耳部疱疹2疱.疹通常在耳部疼痛后数天至数周出现，多为单侧性，分布在耳部、外耳道、鼓膜等部位疱疹为簇集性水疱，周围有红晕，疱液澄清，可逐渐混浊、破溃、结痂疱疹一般在周内愈合，但可遗留色素沉着或瘢痕23同侧周围性面瘫3是.综合征的主要症状之一，一般在疱疹出现后数天至数周出现面瘫H表un现t为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角向健侧歪斜部分患者还可出现舌前味觉减退、听觉过敏、泪液分泌减少等症状其他症状2/

34.综合征还可累及其他颅神经，引起相应的症状如累及听神经可引起Hu耳nt鸣、听力下降；累及舌咽神经、迷走神经可引起吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等症状

四、治疗要点抗病毒治疗1是.综合征的主要治疗方法之一应尽早使用抗病毒药物,如阿昔洛韦、H伐un昔t洛韦、泛昔洛韦等，以抑制病毒复制，减轻神经炎症反应抗病毒治疗的疗程一般为天710糖皮质激素治疗

2.对于病情较重的患者，可在抗病毒治疗的基础上使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以减轻神经水肿，促进面瘫的恢复糖皮质激素的使用应严格掌握适应证和禁忌证，避免出现不良反应神经营养治疗

3.可使用维生素、维生素、甲钻胺等神经营养药物，促进神经的修复和再生B1B12对症治疗

4.对于耳部疼痛剧烈的患者，可给予止痛药物治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等对于面瘫患者，可给予眼部护理，如使用眼罩、滴眼液等，防止角膜损伤对于有吞咽困难、声音嘶哑等症状的患者，应给予相应的对症治疗，如鼻饲、雾化吸入等

五、实验室检查结果血常规

1.一般无明显异常，但在病毒感染急性期，白细胞计数可轻度升高.脑脊液检查2部分患者脑脊液中可出现蛋白含量升高、白细胞计数增多等表现，但一般无特异性病毒学检查

3.可通过检测患者的疱疹液、脑脊液、血液等标本中的水痘带状疱疹病毒核酸或抗体，明确诊断

六、护理诊断疼痛与水痘带状疱疹病毒感染引起的神经炎症有关

1.自我形象紊乱与面瘫导致的面部外观改变有关

2.焦虑与疾病的严重程度、对治疗效果的担忧有关

3.知识缺乏缺乏综合征的防治知识

4.潜在并发症角膜H损un伤t、听力下降等5七.、护理措施疼痛护理1评.估患者的疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的止痛措施可采用药物止痛、物理止痛等方法，缓解患者的疼痛为患者创造安静、舒适的环境，减少疼痛的刺激因素指导患者采取正确的体位，避免压迫疼痛部位分散患者的注意力，如听音乐、看电视、聊天等，缓解患者的疼痛面部护理2保.持面部清洁，避免使用刺激性的化妆品和护肤品指导患者进行面部按摩和热敷，促进面部血液循环，减轻面瘫症状对于眼睑不能闭合的患者，应给予眼部护理，如使用眼罩、滴眼液等，防止角膜损伤指导患者进行面部表情肌的功能锻炼，如皱眉、闭眼、鼓腮等，促进面瘫的恢复.心理护理3关心体贴患者，了解患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心鼓励患者积极配合治疗和护理，提高自我管理能力.健康教育4向患者及家属介绍综合征的病因、临床表现、治疗方法和预防措施等知识Hunt指导患者注意休息，避免劳累和精神紧张保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动等告知患者按时服药、定期复查的重要性，如有不适及时就诊

八、案例分析现病史患者，男性，岁因“左耳疼痛、疱疹伴左侧面瘫天”入院患者天前无明显诱55因出现左耳疼痛，呈刺痛，随后出现左5耳部疱疹，逐渐蔓5延至外耳道、鼓膜等部位天后出现左侧面瘫,表现为额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合，2鼻唇沟变浅，口角下垂患者既往身体健康，无慢性疾病史否认外伤史和药物过敏史诊断综合征治疗及护Hu理nt治疗患者入院后，给予抗病毒、糖皮质激素、神经营养等药物治疗同时，给予止痛、眼部护理等对症治疗护理疼痛护理评估患者的疼痛程度为中度疼痛，给予患者口服止痛药物治疗为患者创造安静、舒适的环境，指导患者采取半卧位，减少疼痛的刺激因素分散患者的注意力，如听音乐、看电视等，缓解患者的疼痛面部护理保持患者面部清洁，避免使用刺激性的化妆品和护肤品给予患者眼部护理，使用眼罩、滴眼液等，防止角膜损伤指导患者进行面部按摩和热敷，促进面部血液循环指导患者进行面部表情肌的功能锻炼，如皱眉、闭眼、鼓腮等，促进面瘫的恢复心理护理关心体贴患者，了解患者的心理状态患者因疾病的严重程度和对治疗效果的担忧，出现焦虑情绪向患者介绍疾病的相关知识和治疗进展，增强患者战胜疾病的信心鼓励患者积极配合治疗和护理健康教育向患者及家属介绍综合征的病因、临床表现、治疗方法和预防措施等知识指导患者H注un意t休息，避免劳累和精神紧张保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等告知患者按时服药、定期复查的重要性。