《1 例 1 岁 6 个月新型冠状病毒肺炎患儿的个案护理》

《例岁个月新型冠状病毒肺炎患儿的个案护理》

一、疾1病概1述6新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病儿童感染新型冠状病毒后，病情相对较轻，但也有部分患儿可出现重症表现新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，也可能通过接触被病毒污染的物品传播

二、病因及发病机制病因1新.型冠状病毒是一种单股正链病毒，属于属冠状病毒该病毒具有较强的传染性和致病性，其R来NA源目前认为可能0与野生动物有关儿童感染新型冠状病毒主要是由于接触了感染源，如感染的患者、无症状感染者或被病毒污染的环境和物品等发病机制2新.型冠状病毒主要通过与人体细胞表面的血管紧张素转化酶受体结合进入细胞，从而引起感染感染后，病毒在呼吸道和肺2部A等CE部2位大量繁殖，导致局部炎症反应和组织损伤儿童的免疫系统相对不成熟，感染新型冠状病毒后，可能会出现免疫反应失调，导致病情加重止匕外，儿童还可能合并其他病原体感染，进一步加重病情

三、临床表现发热是儿童新型冠状病毒肺炎最常见的症状之一，体温可高达

1.38℃以上，部分患儿可出现高热惊厥发热的持续时间和程度因人而异，有些患儿可能仅表现为低热或中度发热.咳嗽2咳嗽也是常见症状之一，可为干咳或伴有少量痰液咳嗽的程度轻重不一，有些患儿可能咳嗽较为频繁，影响睡眠和食欲乏力、食欲减退

3.患儿可出现乏力、精神不振、食欲减退等症状部分患儿可能出现呕吐、腹泻等消化系统症状呼吸困难

4.在重症患儿中，可出现呼吸困难、气促等症状严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（）危及生命

四、治疗要点ARDS,一般治疗

1.隔离对患儿进行隔离治疗，避免交叉感染休息保证患儿充足的休息，有利于身体恢复营养支持给予患儿高热量、易消化的饮食，保证营养摄入对症治疗根据患儿的症状进行对症治疗，如退热、止咳、止吐等.抗病毒治疗2目前尚无特效的抗病毒药物治疗儿童新型冠状病毒肺炎一些抗病毒药物如利巴韦林、干扰素等在儿童中的应用仍存在争议，需根据患儿的具体情况谨慎使用免疫治疗

3.对于重症患儿，可考虑使用免疫球蛋白等药物进行免疫治疗，以增强机体的免疫力.呼吸支持治疗4对于出现呼吸困难的患儿，可给予吸氧、无创通气或有创通气等呼吸支持治疗

五、实验室检查结果血常规

1.白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少部分患儿可出现血小板减少生化检查

2.部分患儿可出现肝酶、心肌酶升高，提示可能存在肝功能和心肌损伤病原学检查

3.新型冠状病毒核酸检测阳性是确诊新型冠状病毒肺炎的重要依据此外，还可进行病毒抗体检测，如和抗体检测

六、护理诊断IgM IgG体温过高与新型冠状病毒感染有关

1.清理呼吸道无效与咳嗽、痰液黏稠有关

2.营养失调低于机体需要量，与食欲减退、呕吐、腹泻有关

3.焦虑（家长）与患儿病情、隔离治疗有关

4.潜在并发症急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭等5七.、护理措施发热护理1监.测体温密切监测患儿的体温变化，每小时测量一次体温物理降温:对于低热或中度发热的患儿，可4采用物理降温的方法,如温水擦浴、冷敷等避免使用酒精擦浴，以免引起酒精中毒药物降温对于高热患儿，可遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等注意药物的剂量和使用方法，避免过量使用呼吸道护理2保.持呼吸道通畅鼓励患儿咳嗽，帮助患儿翻身、拍背，促进痰液排出对于痰液黏稠不易咳出的患儿，可给予雾化吸入治疗吸氧对于出现呼吸困难的患儿，给予吸氧治疗，根据病情调整氧流量营养支持3饮.食护理给予患儿高热量、易消化的饮食，如米汤、面条、牛奶等对于食欲减退的患儿，可采取少食多餐的方法，保证营养摄入静脉营养对于不能经口进食或呕吐、腹泻严重的患儿，可给予静脉营养支持.心理护理4家长心理支持向家长介绍患儿的病情和治疗进展，让家长了解疾病的特点和预后给予家长心理支持和安慰，鼓励家长积极配合治疗患儿心理护理对于年龄较大的患儿，可通过讲故事、玩游戏等方式缓解患儿的紧张和恐惧情绪对于年龄较小的患儿，可给予安抚和拥抱，让患儿感到安全和舒适并发症的观察和护理

5.密切观察患儿的病情变化，注意有无呼吸困难、发弟、心率加快等症状，及时发现并发症的迹象对于出现急性呼吸窘迫综合征的患儿，应立即给予呼吸支持治疗，并做好抢救准备对于出现心力衰竭的患儿，应给予强心、利尿等治疗

八、案例分析现病史患儿，男，岁个月患儿因“发热、咳嗽天”入院患儿天前无明显诱因出1现发6热，体温最高达伴有咳3嗽，为干咳，无咳痰3患儿无呼吸困难、气促、发绢等症状39家℃长,自行给予患儿退热药物治疗，体温可暂时下降，但反复发热为进一步治疗，家长带患儿来我院就诊入院查体体温脉搏次/分，呼吸次/分神志清楚，精神差，咽部充血，38双.5肺C,呼吸音12粗0,未闻及干湿啰3音0实验室检查新型冠状病毒核酸检测阳性，血常规白细胞计数正常，淋巴细胞计数减少诊断新型冠状病毒肺炎治疗及护理治疗给予患儿隔离治疗，休息，营养支持，对症治疗对于发热患儿，给予退热药物治疗对于咳嗽患儿，给予雾化吸入治疗护理发热护理密切监测患儿的体温变化，每小时测量一次体温对于低热患儿，采用温水擦浴的方法进行物理降温4对于高热患儿，遵医嘱给予退热药物治疗呼吸道护理鼓励患儿咳嗽，帮助患儿翻身、拍背，促进痰液排出对于痰液黏稠不易咳出的患儿，给予雾化吸入治疗营养支持给予患儿高热量、易消化的饮食，如米汤、面条、牛奶等对于食欲减退的患儿，采取少食多餐的方法，保证营养摄入心理护理向家长介绍患儿的病情和治疗进展，让家长了解疾病的特点和预后给予家长心理支持和安慰，鼓励家长积极配合治疗对于年龄较大的患儿，通过讲故事、玩游戏等方式缓解患儿的紧张和恐惧情绪并发症的观察和护理密切观察患儿的病情变化，注意有无呼吸困难、发绢、心率加快等症状，及时发现并发症的迹象经过一段时间的治疗和护理，患儿的体温逐渐恢复正常，咳嗽症状减轻，病情稳定后出院。