还剩10页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
医院自检自查报告医院自检自查报告「篇一」根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求,我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作,以提高我院放射科的安全水平,减少事故隐患自查内容包括以下方面
①各种规章制度的完善及执行情况;
②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;
③工作人员的个人剂量监测,健康体检及定期培训情况;
④受检者及陪护者的放射防护等具体自查情况汇报如下
一、合法经营我院于XXXX年XX月经过有关部门的现场检测,各项指标均达标后,颁发了《辐射安全许可证》
二、组织结构方面医院对放射防护高度重视,建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”,按照国家相关法律法规要求结合本院实际情况,对放射科进行放射防护检查、监督,放射安全管理小组由医院领导任组长,领导相关的放射工作放射管理小组由相关专业技术人员担任,主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行,负责放射工作人员的健康管理,个人剂量管理,培训管理;放射诊疗设备的定期检测,场地的定期监测兼职本科室的辐射安全专责工作放射防护小制定了《依兰县中医医院信息安全培训计划》,20xx年上半年组织信息安全教育培训2次,接受信息安全培训人员50人,占我院总人数40%以上,组织信息安全管理和技术人员参加专业培训1次
4、信息安全应急管理我院制定了本年度信息安全应急预案,对可能发生的各类信息安全事件做到心中有数,对重点业务计算机经常备份数据、本年度没有发生信息安全事故自查发现的主要问题
1、安全意识不够,需要继续加强对医院职工的信息安全意识教育,提高做好安全工作的主动性和自觉性
2、规章制度体系初步建立,但还不完善,未能覆盖到信息系统安全所有方面
3、设备维护,更新还不够及时
三、改进措施与整改根据自查过程中发现的不足,同时结合我院实际,将着重对以下几个方面进行整改
1、加强医院职工信息安全教育培训工作,增强信息安全防范和保密意识
2、要创新完善信息安全工作机制,进一步规范办公秩序,提高信息工作安全性
3、不断加强计算机信息安全管理、维护、更新等方面的资金投入,及时维护设备、更新软件,以做好信息系统安全防范工作医院自检自查报告「篇五」车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一,也是各项工作的首要任务在上级领导及相关部门的指导下,结合我院车辆安全工作的实际情况,按照上级部门颁发的各种安全会议精神,坚持以“隐患险于明火,防范重于泰山”为指针,认真贯彻落实上级各有关要求,全面加强安全教育,通过齐抓共管,营造气氛,切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全
一、经常向司机宣传安全教育我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室,向司机宣传安全制度,安全工作应急事宜,公布了司机安全注意事项等一系列规章制度为做好本院车辆安全工作提供了有力保证
二、安全工作责任重于泰山安全工作不可一日不提,不可一日不防我院本着“安全第一”的思想严格落实各项安全工作、措施,安全工作领导小组每月对班组进行多次全面排查,特别严禁酒后开车、疲劳驾驶
三、司机具体工作自检
1、每天检查汽车安全性能(刹车、机油、水等);
2、汽车严禁超载、超速
3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶;
4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟,接打电话;
5、院内转运车辆配备了跟车员,帮助乘客有秩上下车,安全乘车;
四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议,学习,讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案
五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养,提前解决车辆安全隐患,防范于未然
六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车,救护车进行不定时检查并备案,重点检查车胎,灭火器,车制动,方向,电路等易出现故障的部位,发现问题及时纠正,杜绝病车上路组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查,排查放射防护隐患,解决放射防护问题及放射源安全保卫工作对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善
三、管理制度项目方面
1.进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度,执行情况良好;
2.放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全,执行情况良好;
3.场所管理各科都按照相关法律法规的要求,制定和完善了场所管理的规程及制度,执行情况很好;
4.检测管理完善了相关的管理规定和制度,对从业人员定期进行个人剂量检测;
5.应急管理已经严格按照应急管理的要求,建立健全了相关的规章制度和应急预案;
6.人员管理已经按照相关规定,建立和完善了各项人员管理制度,包括健康管理,培训管理,健康体检和培训记录等,并严格执行健康和培训管理;
7.事故管理进一步规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;
8.废物管理已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行
四、放射防护与设施运行方面:
1.场所设施各科都按照相关法律法规的要求,对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善,基本达到相关的规定
2.退役源处理已经和供源单位签定放射源回收协议,所有退役放射源都由供源单位回收;
五、工作人员方面
1、所有从事放射工作人员都持证上岗;
2、建立放射工作人员个人剂量档案,进行统一管理所有从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因,避免以后再次发生类似事件,并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康;
3、所有从事放射工作人员都定期进行放射工作人员健康体检;
4、定期派员参加举办的安全防护学习班,不断提高放射防护相关专业知识
六、放射源安全保卫工作放射科加强了放射源的安全保卫工作,建立了放射源安全保卫相关制度从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施
七、受检者及陪护者的放射防护已经按照相关规定,在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护通过采取检查剂量控制;严格掌握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护,如甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平,保证公众的放射防护以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况,整体而言,在组织管理,制度管理,场所管理,设施管理,放射管理等各方面都做了细致和充分的工作,达到比较好的效果通过自查,也找出了一些问题和不足之处,有待在下一步的工作中进一步去补充和完善医院自检自查报告「篇二」按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院管理有效预防和控制传染疾病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染,增强医院防治能力,保障人民群众的健康和生命安全院领导高度重视,院长亲自组织,抓好落实,从建立组织,完善制度,职责,到一线督察,有重点,有部位,有措施,全面规范科学的发展了院内感染管理,自查自纠工作
一、加强组织领导,保证院内感染管理工作的顺利开展我院成立了院内感染管理小组在以一把院长为首的院感组负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导,认真抓好日常工作,定期,不定期对各科的院内感染控制工作进行督促,检查,对全院的相关数据进行收集,统计,并向医院领导小组汇报各临床科室有专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展
二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题:1)职工院内感染知识与控制意识浅薄;2)部分科室消毒硬件配备不全;3)院内感染控制制度不全面;4)院内感染控制细节做得不够;5)院内感染登记不全针对我院存在的.问题院内感染管理小组逐一进行分析,想办法,找措施,解决存在的实际问题
(1)建立组织明确职责,责任到人;
(2)健全完善制度约束人;
(3)制定院内感染培训计划,提高职工思想意思;
(4)开展室内室外卫生大清扫;
(5)做好院内感染相关活动的登记工作等
三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证制定一整套科学实用的管理制度,健全完善了院内感染管理,各科室消毒,隔离,院内感染报告,危重急死亡病例讨论,特殊病例转诊,污水污物处理管制度,来规范医院有关人员的行为加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,降低医院感染的发病率极为重要,使各项工作落实到实处
四、加强了消毒室的消毒管理工作医院领导非常重视消毒室的建设,为改善消毒条件,在医院资金紧张的情况下,购置一台高压蒸汽灭菌器,后勤科经常检查室内墙面,天花板,保持光滑,无裂缝,不落尘,消毒室的安排合理,坚持做到“三区”,“三分开”三区污染区,清洁区,无菌区;三分开污物回收物与发放净物分开,初洗与精洗分开,未灭菌与已灭菌物品分开;
五、继续抓好临床各科室消毒隔离,感染监控工作
1、根据《传染和防治法》《消毒管理法》《院内感染的规定》等,每半月检查一次,对发现问题及时处理
2、对临床科室护理人员的手表面,物表面,空气,消毒剂,光外线的强度,高压灭菌包等的监测
3、院领导小组每天到科室了解有关院内感染病例,有关漏报,错报等,各科对发现院内感染病例及时登记并上报院办,进行相应处理
4、医院应认真搞好环境卫生,室内卫生,个人卫生和饮食卫生
六、管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染在今年的一次性用品购进中,院领导更加强了这方面的管理工作,严格查证,检查质量,院领导与库房保管对购进一次性用品进行检查,登记,把好一次性用品消毒药械购进关口,严防不合格产品进入我院在本年度中,我院购进的一次性用品无一样不合格产品加强了一次灭菌医疗用品储存管理,按要求离地离墙存放由于管理严格无一例病人使用不合格的一次性无菌医疗用品我院的一次性空针,输液器,尿袋等的毁形消毒率100虬
七、加强院感知识培训,提高安全隐患职工控制院内感染意识我们相信,只要我们不断总结经验,虚心学习,我们将把院内感染控制工作做得更好包屯镇卫生院医院自检自查报告「篇三」我科根据医院下达的关于开展医药购销和医疗服务中腐败问题集中整顿的活动精神,认真部署,通过动员宣传、调查摸底、查找问题、分析整改等各个环节,积极开展了行业作风建设、反商业贿赂自查自纠活动,现报告如下产科一直以来十分重视行风建设,注重科室工作人员医德医风的提高认真学习贯彻卫生部、卫生局、及医院下发的有关廉洁自律的文件精神不断利用早会时间,加强对法律法规、医务人员行为规范等的学习,诫勉全体人员依法行医、洁身自好、全心全意为患者服务通过参加医院组织的道德大讲堂,有效提高了人员的职业素养现在全科人员充分认识到了行业不正之风、商业贿赂等有非常巨大的危害性一是商业贿赂扰乱了医药市场正常规律,日久会影响医院的正常运行二是商业贿赂使药品成本增加,损害了广大患者的合法权益,是医患矛盾日益激化三是商业贿赂是滋生腐败和诱发经济犯罪的温床,一旦陷入将悔恨终生对照医院文件,结合本科室的实际,从门诊诊查患者,开药;收住院患者,检查、手术,合理用药等环节自查自纠,严格把关发现本科室医务人员在临床活动中,无收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣、好处或提成行为,医疗服务工作进展顺利,无收受患者红包,索要回扣或其他受贿情况科室财务有专人管理,账目登记如实清晰,无私设小金库行为存在问题个别医务人员存在思想认识还不够积极认为治理商业贿赂离自己还有距离,与己无关再是认为法不责众,别人能过关,我也不会有事三是认为我不主动索要就不算受贿,四是认为虚高定价的源头不是医院,而是上面没有控制住源头为此,科室积极整改,制定措施
1、进一步提高思想认识结合医药行业特点,将继续组织全体人员加强学习,不断提高思想认识、认识到对收受回扣和红包后果的严重性无论谁收受回扣、红包,都是违纪违法,必定会受到法律、纪律的制裁切不可存在侥幸心理
2、开展职业道德教育,教育每位医生正确认识职业道德价值取向,进一步加强医德医风的建设,进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性树立正确的人生观、价值观和荣辱观开展法制教育和警示教育,剖析行业的反面典型,使每位医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性
3、认真开展自查自纠组织全科职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题,一旦发现问题及时报纪检部门进一步处理严格规范科室收费,做到公开、透明、按医院要求收费严格执行医患沟通和谈话制度,特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用
4、处理好与医药代表的关系,拒绝某些不良医药代表的拉拢腐蚀医院自检自查报告「篇四」
一、成立检查领导小组
1、成立了信息安全检查领导小组,由王学伟院长任组长,副院长朱光耀任副组长,信息科林伟明等为组员,负责对全医院的重要信息系统全面排查并填记有关报表,建档留存
2、信息安全检查小组对照网络与信息系统的实际情况进行了逐项排查、确认、并对自查结果进行了全面的核对、梳理、分析、整改,提高了对全站网络与信息安全状况的掌控
二、信息安全工作情况信息安全检查行动小组对医疗信息系统的情况逐项排查
1、系统安全基本情况自查医疗信息系统为实时性系统,对医院主要业务影响较高,系统均采用windows操作系统,灾备情况为系统级灾备,采用金山网络版杀毒软件与防火墙
2、安全管理自查情况人与管理方面,指定专职信息安全员,成立信息安全管理机构重要岗位人员全部签订安全保密协议,制定了《人员离职离岗安全规定》、《外部人员访问审批表》,资产管理方面,指定了专人进行资产管理,完善《资产管理制度》、《设备维修和报废管理制度》建立了《存储介质管理记录表》运行维护方面,建立了《客服系统维护标准》、《运行维护操作记录表》,完善了《日常运行维护制度》
3、网络与信息安全培训情况。