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文本内容:
医院廉洁风险防控自查报告医院廉洁风险防控自查报告「篇一」卫生院新冠疫情院感防控工作自查报告
一、院内新冠疫情防控总体工作情况
1、预检分诊及发热哨点设置规范,工作人员对每个患者均要求佩戴口罩,测量体温,对能使用微信者要求扫健康码,并查看健康码为绿色后方允许进入对发热患者由预检分诊处工作人员引领到发热哨点就诊
2、严格执行首诊负责制,限制陪护人员并对其进行体温监测;执行出入口管理制度,患者凭腕带进出,陪护人员凭借陪护证进出
3、医务人员和就诊病人均佩戴口罩,能正确执行手卫生,环境保持通风防护用品准备齐全,环境规范消毒,记录完善
4、医务人员、发热病人、新入院病人、陪护核酸检测做到应检尽检;医务人员高风险岗位做到每周一检
二、存在的.问题
1、预检分诊处个别工作人员未严格要求出示健康码,老年人无智能手机无健康码者也存在未登记或者登记信息不齐全的情况
2、发热哨点运行不规范,未安排专人24小时值班
三、整改措施
1、要求预检分诊工作人员要严格执行预检分诊工作制度和流程,查验个人“健康码”、进行体温检测后方可进入医院针对老年人无智能手机,或者手机没电等特殊情况应进行登记,登记内容应齐全,避免不登记和漏项
2、新的发热门诊已基本完成改造,预计下月初投入使用,届时将安排专人24小时值班医院廉洁风险防控自查报告「篇二」为进一步加强医院感染管理,强化责任意识,守住医疗质安全底线,引以为戒今年月日关于开展全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议精神,以广东省顺德医院发生的医院感染暴发事件吸取教训,结合本院医院感染管理体系,立即成立以院长为首领导小组,迅速开展医院感染防控专项检查工作,现将我院感染管理自查整改工作汇报如下
一、加强组织领导医院感染管理实行院长领导下,力行召开了医院感染管理委员会,更新院感管理小组成员,保证了医院感染管理工作的顺利开展
二、进一步完善管理制度并贯彻落实制定了医院感染管理各项规章制度(如医院感染控制制度,消毒药械的管理制度,消毒隔离制度,医院感染病例登记报告制度,医务人员职业暴露处置流程,医疗废物管理制度及处置流程、医院感染管理工作检查标准等),并要求相关人员认真学习,贯彻执行,以提高防范意识、降低医院感染的发病率院感科定期和不定期下科室督促检查制度落实情况上半年以来,医院未发生医院感染暴发流行事件
三、加强对重点科室的院感管理工作医院非常重视重点科室的建设,对重点科室手术室、产房、供应室结合等级评审规范,屡次请专家指导规划设计,完善各区域标识醒目如
1、供应室的建设,做到“三区”“三分开”“三通道”,高压蒸汽灭菌时,坚持在无菌包外使用指示胶带、无菌包内使用指示卡进行自我监测和日常监测,保证了消毒灭菌质量
2、透析室布局在有限的区域内仍然遵照干湿库划分管理物资;选择曾在三级医院参加过培训具有资深的护士担任透析室的相关工作,严格无菌操作,把关重要环节,有效地控制了医院感染的发生
四、抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作严格执行消毒隔离工作,严格遵守无菌操作技术,设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程,清洁消毒流程治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒,病床采用湿式清扫,一床一巾,床头柜一桌一巾一消毒,病人出院后床单位按终末消毒处理治疗室无菌物品与一次性物品分开放置,无菌物品开启后记录开启时间,每日紫外线消毒空气
五、有较完善的监测制度定期对各科室监测空气、物体表面、工作人员手各一次对使用中的‘消毒剂(酒精、碘洒等)定期监测一次,含氯消毒剂每天监测对紫外线灯的强度每半年监测一次医疗垃圾分类处理,一次性物品(注射器、输液器等)按要求统一收集集中处理
六、一次性物品管理:医院感染管理委员会对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责一次性医疗用品使用后遵照医废制每日统一回收两次、专人管理措施,并有记录可查
七、医疗废物管理医院感染管理科制定了医疗废物处理流程,设立医疗废物收集流程、集中收集与科室实施双签字登记制,与处置单位人员交接、双签名制度
八、认真开展自查自纠,通过自查我们还存在诸多问题
1、重点科室的能力建设不足1部分科室由于房屋不足,布局还存不合理如针对新生儿室正在改建中;口腔科牙模型操作间与办公间同一室、检验科微生物室、储血室无自动化门;2与提升感染管理水平相关的医疗业务技能开展滞后如未开展血培养项目;供应室无等离子低温灭菌设施等;
2、医务人员对院内感染知识与控制意识有待提升
3、院内感染控制细节做得不够如手术布单规范化使用不到位,敷料包打包层数不够、器械清洗质量把关松懈;一次性物品临近效期管理不扎实,有过期现象;各种设施清洗消毒过程不严谨、记录不及时针对医院存在的问题,逐一分析并提出整改措施
1、建立查核问题台账,逐一整改;
2、健全完善制度,加强管理力度;
3、明确职责,责任到人;
4、依据医院感染管理办法制定医院感染管理奖惩制度;围绕薄弱环节修订全院全员感染管理培训计划,加强相关专业知识培训与感染管理宣传告知,提高医务人员感染防控意识
5、大力倡导洗手、使用干手消毒剂,并使用符合要求的干手设施等由于医院条件有限,还存在很多不足,医院感染管理工作在这次自查中将不断地自纠、整改、完善在上级领导的重视下,我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,将会把医院感染管理工作做得更好医院廉洁风险防控自查报告「篇三」为进一步规范强化秋冬季新冠肺炎疫情常态化防控工作,提高防范和应急处置能力,提升应对新冠肺炎防范意识和应急水平我院规范预检分诊、发热门诊各项工作,守住疫情防控大门,有条不紊的开展核酸检查筛查工作,积极开展疫情防控各项演练工作,确保筑牢疫情防控屏障
一、关口前移,守住疫情防控大门在医院大门入口安装了入院测体温、登记、出示健康码的声音提示,定期安排人员24小时门口预检值班,读卡器读身份证进行登记,额温抢、温度计测温对体温异常者提醒体温复核,坐车进入医院就医人员,由预检分诊值班医务人员叫停车辆并用测温枪给车内人员测温,所有进入医院的人员都要正确选择和佩戴好口罩,扫验健康码、询问其流行病史、查轨迹及健康状态是否符合防控要求发热门诊升级改造,加强发热门诊规范化扩建升级改造,改造后的发热门诊分区设置合理,流程布局规范,符合三分区,专用通道的‘设置要求;标识清楚醒目,采取了全封闭的就诊流程,可“一站式”完成挂号、就诊、缴费、采样、取报告、取药对发热门诊患者需进行影像检查时,进行错时安排,避免人员交叉,做到一用一消毒,严防交叉感染
二、做好核酸检测工作对新住院患者及陪护人员、医院工作人员(包括后勤保洁、护工、保安等)等重点人群进行核酸检测制定了重点科室人员核酸检测方案,根据要求该院每周对预检分诊、发热门诊等重点科室医护人员和标本运送人员进行新冠肺炎病毒核酸检测做到检测标本每日及时送人民医院进行检测
三、定期组织新冠肺炎疫情防控实战演练医务科、院感办、护理部、质控办、预检分诊、发热门诊、检验科、放射科、药房、后勤、公卫等相关科室人员参加演练。