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氮气、氮气及二氧化碳安全使用申请、确认表船名舱名申请作业时间申请部门施工单位申请班组施工项目现场确认(此栏由现场各级第一责任人填写)现场确认安全确认内容(符合条件打“不符合打)“X”施工班组申报部门安环部项目组舱室(动火时含相邻舱室)氧浓度已检测,检测值_____%,□1检测时间______;可燃气体浓度已检测,检测值—;检测时间;有毒有害气体浓度已检测,检测值使用二氧化碳、氨气气瓶配合作业时,气瓶与火源和热源保持□□□□安全距离且有遮阴措施2开启二氧化碳气瓶时,操作者站在瓶口侧面,使用二氧化碳气3瓶时装有减压器,剩余气体压力大于
0.049Mpa,遇有钢瓶减压表□□□□冻结时,用专用电加热器或开水烫解冻使用氤气配合作业时气瓶在使用的全过程中为固定状态,用一4个减压调节阀或独立的控制阀安全的从气瓶内释放气体用单□□□□向阀来防止倒流钢瓶的任何部分都不超过()125F52C使用氮气瓶或液氮储存桶上船时,作业部门明确了现场管理负责人_________,并指定专门位置放置,同时指派_______现□□□□5场看管,并设置警告标志此外所存放氮气瓶的地点周边区域无有危及气瓶安全的热工作业使用液氮冷冻螺栓时,操作人员戴好防冻手套□□□□6使用氮气对管路进行密性时,空调管压力不超过多锌管25Kg,□□□压力不超过液压管压力不超过760Kg,30Kg当密性作业过程中施工人员需进舱检查泄漏部位时,舱室保持□□□□8有效通排风,监护人员_________在岗在位如管路所经舱室狭小,只能人进舱的情况下,进舱人员有安1□□□□全绳,监护人员不间断了解进舱人员状况9在密闭舱室及不通风场所使用液氮、氮气、氤气和二氧化碳气□□□□体配合作业时,在作业场所外设置了通排风设施10所有登船的液氮储存桶、氮气瓶、氤气瓶、二氧化碳瓶在作业□□□□结束后,都已清理下船,所下船的数量与上船数量相等11所有下船的液氮储存桶、氮气瓶、氨气瓶、二氧化碳气瓶已回□□□□收至通风透气的仓库内存放12确认签字备注各检查确认部门的确认内容为上表中现场确认栏含“口”的内容申报人日期年月日。