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文本内容:
阴阳失调
(一)盛衰(最基本的病理变化)阴阳偏盛:
1.阳盛则热热、动、燥表现发热、烦躁、舌红苔黄、脉数+口渴、小便短少、大便干燥(伤阴)阴盛则寒寒、静、湿表现形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脉迟+恶寒、腹痛、浸清便澹(伤阳)阴阳偏衰
2.阳虚则寒温煦功能减弱一脏腑功能衰减、气血运行迟缓、水液不化脾、肾(多)+肾阳不足(主)表现面色觥白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟+喜静蜷卧、小便清长、下利清谷阴虚内热(阴液)精、血、津液亏耗一虚性亢奋肝、肾(多)+肾阴不足(主)+肺肾、肝肾表现五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数无力等
(三)阴阳格拒阴盛格阳(真寒假热)
1.内真寒而外假热(格阳)+下真寒而上假热(戴阳)肺为水之上源(关键)肾主津液(主宰)肝主疏泄(调节水液代谢)三焦通调水道
三、津液的功能滋润濡养化生血液调节阴阳排泄废物第五节气血精津
(二)液的关系
(三)
一、气与血
(一)气为血帅气能生血气能行血:气能摄血:
(二)血为气之母:血能生气血能载气
二、气与津液
(一)气对津液气能生津气能行津气能摄津
(二)津液对气津能化气津能载气
三、气与精
(一)精依气生,气聚为精
(二)精盈一气盛;精亏一气衰
四、血与津液
(一)血液渗于脉外,化为有濡润作用的津液
(二)津液渗入脉中,可以补充血液量
五、血与精血能生精,精能化血“精血同源”第七章病因六淫风邪
①轻扬开泄
②善行数变
③风性主动
④风为百病之长风与肝相应(遍及全身+媒介作用+特殊性)六淫寒邪
①寒易伤阳
②寒性凝滞
③寒性收引寒与肾相应(寒胜则痛)六淫湿邪
①湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气
②湿性重、浊、粘滞、趋下与脾土相应六淫燥邪(干)
①干涩伤津
②燥易伤肺六淫火邪(热)
①火性燔灼
②火性炎上
③伤津耗气
④易致肿疡
⑤生风动血
⑥易扰心神六淫暑邪
①暑性炎热
②暑性升散一伤津耗气
③暑多挟湿第三节内生五气病机
一、内风阳气亢逆(热极、肝亢、阴虚、血虚)急骤、动摇、多变(风之性)肝风内动(动摇不定)眩晕、肢麻、震颤、抽搐
二、内寒脾、肾阳气虚衰一温煦、气化功能衰减症见虚寒内生+阴邪弥漫(虚象>寒象)冷(畏寒、肢冷)白(面白、舌白、或黑)稀(清稀、稀薄)润(舌润、不渴)静(喜静、倦卧)
三、内湿多脾虚生湿脾失健运十(肾阳虚衰一脾阳不振)重着粘滞,易阻气机(以湿阻中焦脾胃为主)水湿内停(痰饮、泄泻、肿满)、内燥(以“干”为特征)津伤化燥肺、胃、肾(阴液不足)+肾(主)症见皮肤干糙、毛发不荣、咽干口燥、肌肉瘦削、尿少、便干等
五、内火实火阳气有余、邪郁化火、五志化火等虚火精亏、血少、阴液亏虚热(发热、恶热、喜冷)赤(面赤、目赤、舌红)稠(分泌物和排泄物粘稠痰、涕、哆、带等)燥(咽干、口渴、便燥)动(烦躁、脉数)第三节病理性因素、痰饮
(一)概念重要的是痰饮作用于机体所表现出的症状和体征O
(二)形成气化失常、水津停滞(肺、脾、肾、三焦)炼液为痰+聚水为饮(水、湿、痰、饮)可因病生痰,可因痰致病
(三)致病特点阻碍经脉气血运行
1.阻滞气机升降出入
2.影响水液代谢
3.易于蒙蔽神明
4.症状复杂,变幻多端
5.
(四)症状痰无处不到痰多、咳嗽+胸痞、恶心、呕吐腹泻+心悸、眩晕、癫狂+皮麻、肿胀饮胸腹四肢咳喘、疼痛、水肿、泄泻总结(咳、喘、悸、眩+满、呕、肿、痛)第三节病理性因素、瘀血
(二)形成内伤气虚(不摄、不运);血热(迫血、煎血);气滞;血寒外伤各种外伤、或内出血
(三)致病特点疼痛、肿块、青紫;
1..舌质紫暗、瘀点瘀斑、皮肤紫瘢;
2.面色焦黑、肌肤甲错、大便色黑如漆;
3.月经不调、痛经、闭经、经色紫色成块、或崩漏;
4.脉细涩沉弦或结代(还有善忘、狂躁、昏迷)5第六节生命活动与五脏调节
一、神志活动(五志与五脏)()心五志皆由心统领1()肝“忿怒伤肝”(肝郁易怒)2()脾“思则气结”(易心脾两虚)3
三、呼吸运动与五脏调节脾+肺=宗气肺主呼吸;肾主纳气;肝主疏泄,调畅气机消化吸收与五脏调节K脾主运化、胃主腐熟、小肠分清泌浊、大肠传导肝疏士气、分泌胆汁肾阳温煦蒸腾一釜底之薪心火温养
六、生长、生殖与五脏调节肾精促进生殖繁衍+促进生长发育肝调理冲任+调节精室脾后天之本(先后天互相滋生)血液循行
五、水液代谢第五节脏腑之间的关系
(一)心与肺肺主宗气,贯通心脉肺朝百脉,助心行血
(二)心与脾血液生成心主血生血+脾主生血
1.血液运行心主血行血+脾主统血
2.神志活动思则气结,易心脾两虚
3.
(三)心与肝血液方面心主血+肝藏血;神志方面心主神志+肝主疏泄以调节精神情志
(四)心与肾水火既济
1.精神互用
2.君相安位
3.
(五)肺与脾气的生成脾益气+肺主气水液代谢脾运化水湿+肺主行水
(六)肺与肝肝主升发,肺主肃降(气机升降+血气运行)
(七)肺与肾水液代谢肺为水之上源+肾为主水之脏;呼吸方面肺主呼气+肾主纳气阴液方面金能生水,水能润金(次要)
(八)肝与脾消化方面肝主疏泄,协调脾胃气机;血液方面肝藏血+脾生血统血(肝脾不调、肝胃不和)
(九)肝与肾精血互生;阴液互养;同具相火;藏泄互用
(十)脾与肾先后天相互资生
1..水液代谢脾运化水湿+肾主水液2表现四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝(真寒)+体表不寒(欲盖衣被)、面红(仅面颊泛红)(假热)阳盛格阴(真热假寒)
2.表现心胸烦热、胸腹扪之灼热、口干舌燥、舌红(真热)+四肢厥冷、或微畏寒等(假寒)(白虎汤证、承气汤证、暑厥病等热深厥也深)
(五)阴阳亡失亡阳邪气太盛+过劳气耗+发汗太过
1.表现大汗淋漓、手足逆冷、精神疲惫、神情淡漠,甚则昏迷、脉微欲绝等一派阳气欲脱之象亡阴一阴液大量亡液(热灼阴液等)
2.表现汗出不止、汗热而粘、四肢温和、渴喜冷饮、身体干瘪、皮肤皱折、眼眶深陷、精神烦躁、或昏迷澹妄、脉细疾无力,或洪大无力
(二)阴阳互损阴损及阳阴液亏损,使阳气生化不足或无所依附而
1.耗散阳损及阴阳气虚损,无阳则阴无以化生
2.
(四)阴阳转化“重阳必阴”(阳转阴)
1.“重阴必阳”(阴转阳)
2.第三章五脏脏象、肺在体合皮,其华在毛,开窍于鼻主气司呼吸、助心行血、通调水道
(二)生理功能肺主气
1.呼吸之气+一身之气(肺朝百脉)肺主行水“肺为水之上源”
2.(依赖,宣发+肃降)肺主治节
3.()肺主呼吸1()调节气机2()助心行血:3()宣发肃降4肺主宣肃
4.()宣发输布津液精微+宣发卫气1()肃降输布津液精微+通调水道2
(三)生理特性肺为华盖
1.肺为娇脏
2..肺气与秋气相应3第三章五脏脏象、心在体合脉、其华在面、开窍于舌主血脉、藏神志
(二)生理功能
1.心主血脉:生血+行血.心主神志心藏神2
(三)生理特性心为阳脏推动血液+温养全身[附]心包络保护心脏,代心受邪(“热入心包”、“痰浊蒙蔽心包”)第三章五脏脏象、脾在体合肉、主四肢、其华在唇、开窍于口脾主运化、统血,输布水谷精微,为气血生化之源
(二)生理功能脾主运化(脾气升清、脾阳温煦)
1.()运化水谷()运化水湿12脾主生血、统血
2.()脾主生血1()脾主统血(脾不统血)2脾主升清
3.上输营养+升托内脏
(三)生理特性.脾宜升则健1喜燥恶湿对于湿邪有特殊的易感性
2.第三章五脏藏象、肝在体合筋、其华在爪、开窍于目
(二)生理功能肝主疏泄
1.()调畅气机1()调节精神情志2(()促进消化吸收协调脾胃+分泌胆汁)3()维持气血运行4()调节水液代谢5()调节性与生殖(调理冲任+调节精室)6肝主藏血生血
2.()肝藏血1()肝生血2
(三)生理特性肝喜条达(恶抑郁)
1.肝为刚脏
2.体阴而用阳
3.肝为罢极之本第三章五脏藏象、肾(附命门)在体合骨、其华在发、开窍于耳及前后阴
(二)生理功能.肾藏精(肾精)1
①促进生殖繁衍
②促进生长发育
③参与血液生成
④抵御外邪侵袭.肾主水液(肾阳一主宰)2•肾主纳气(久病治肾)3主一身阴阳
4.()肾阴一诸阴之本1()肾阳一诸阳之本()寓真阴而涵真阳23
(三)生理特性.肾主闭藏藏精+纳气+主水+固胎第四章精、气、血、1津液第二节气
一、气的生成自然清气(肺)+水谷精气(脾胃)+肾中精气(肾)
二、气的功能
(一)推动作用激发和促进脏腑功能;激发和促进生长发育推动血液的生成、运行;推动津液的生成、输布、排泄
(二)温煦作用阳气一激发和促进脏腑功能;阳气一推动血液、津液循行
(三)防御作用、护卫肌表
1、驱邪外出
2、自我修复3
(四)固摄作用:阳气一血津、津液、精液一固密统摄(气一肺;精一肾;小便一膀胱;汗一表;涎一脾)
(五)营养作用气是营养作用极强的精微物质
(六)气化作用气、血、精、津液一生成、转化、利用、排泄
三、各类气:
(一)元气(生命活动的原动力)推动生长和发育;温煦、激发脏腑功能
(二)宗气=肺+脾直接影响一身之气的盛衰
(三)营气()化生血液1()营养全身2
(四)卫气()护卫肌表(防御外邪)1()温养作用(脏腑、肌肉、皮毛)2()调控开合(肌媵、汗液)3营、卫的关系营气行于脉中+卫气护于卫外
四、气的运动一气机升降、五脏宜升:1肝从左而升;肺从右而降;脾居中通连上下、六腑宜降2降中寓升如胆之疏泄胆汁、胃之腐熟水谷、小肠之泌别清浊、大肠之主津液(新陈代谢升清、降浊、摄需、排废)第一节精的功能
(一)繁衍生殖
(二)生长发育
(三)生髓化血
(四)滋养脏腑第三节血
一、概况主于心,布于肺,统于脾,藏于肝,根于肾
二、血的生成
(一)物质基础水谷精气+营气+津液+精髓
(二)五脏生血心主血生血肺气足血生脾气血生化之源肝贮血,也造血肾生髓化血
三、血的循行(推动力+固摄力)心主行血:(推)肺朝百脉,助心行血(推)脾主统血(摄)肝主疏泄+藏血(推、摄)异常出血+血瘀生理功能U!
(一)营养滋润全身
(二)神志活动的物质基础第四节津液
二、津液的代谢脾运化水湿(关键)。