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工伤鉴定申请书申请人:,性别:—,年—月—日出生,民族—,住市街,身份证号码:,是公司职工联系电话:被申请人:公司,地址:法定代表人:,职务:请求事项请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤事实与理由申请人是公司职工,于年—月签订劳动合同(建立劳动关系),在岗位工作在年—月—日上班时间,在发生工作事故,致使申请人部位受到严重伤害申请人受伤后,在市医院治疗,诊断为,现已住院治疗一个月,花费医药费元据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤劳动和社会保障局附相关证据材料申请人(签字)年月日。