青岛市重点实验室评估申请书

青岛市重点实验室评估申请书实验室名称:领域:依托单位:主管部门:通讯地址:联系人:联系电话:填报日期:

一、概况实验室名称姓名出生日期职务实验室主任职称最后学位A.博士B.硕士C学士学科专长姓名出生日期职务学委会主任职称最后学位A.博士B.硕士C.学士学科专长托名称主管部门位单依详细地址序号代表性成果名称成果类型第1项第2项研究成果第3项获国家科技部奖励项省（科技厅）奖励项市（科技局）奖励项成果转让数项二授权发明专利项申请发明专利项专著部发表文章篇（其中SCI篇、EI篇）承担科研任务研究经费固定人员队伍开放交流实验室人员依托单位学流博硕博博硕实近三年总国家省级市学动土土土土土验项目和级固术级术人后客座室年实到总定国际合带员会面投经费人作头人员积入员人议新引进现有项地科经项经经项经项经国区全研费平国人人人人人人人人国万目费目费目费目费际、双国计方数数数数数数数数内外元总万万数万数万性边性划万米数元数元元元数元

二、实验室研究方向与目标

（一）实验室的优势和特色

（二）实验室的研究方向和研究内容

三、主要成果与研究进展

（一）近三年承担国家、省、市科研课题

（二）近三年科研产出情况

（三）代表性成果（2—3项）介绍

（四）产学研合作、成果转化及服务经济社会发展情况

四、队伍建设与人才培养

（一）实验室人员规模、队伍结构总体和实验室研究单元设置情况

（二）实验室主任、学术带头人和近三年引进培养人才的介绍

五、实验室经费投入及科研条件建设

（一）实验室用房、仪器设备和平台建设情况

（二）近三年经费投入情况

六、实验室开放交流与管理运行机制

（一）实验室开放课题的设置及执行情况

（二）对外交流及国内外学术活动

（三）实验室组织结构

（四）实验室规章制度建设

（五）实验平台的开放和共享情况

（六）依托单位的支持及管理情况

七、实验室中长期工作规划

八、依托单位意见我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实我单位承担由此引起的一切责任法定代表人或单位负责人申报单位公章（签字或盖章）年月日

九、主管部门意见。