烟台市制造业单项冠军申请书

烟台市制造业单项冠军申请书申报类别（限选一项）口烟台市制造业单项冠军示范企业口烟台市制造业单项冠军产品主管部门________________________________________企业名称（盖章）________________________________申请时间________________________________________烟台市工业和信息化局制二二三年O填写说明

一、本申请表为拟申报“烟台市制造业单项冠军示范企业”和“烟台市制造业单项冠军产品”的企业填写

二、主管部门为申请企业法人注册所在区市工信管理部门

三、申请企业应根据实际情况认真填写各个表项企业填写主营产品时应参照国家统计局《统计用产品分类目录》中的产品分类或行业分类惯例，企业填写主营产品是新产品，应做标注

四、申请企业须根据《烟台市制造业单项冠军企业（产品）认定管理办法（暂行）》确定的单项冠军企业、产品的主要条件,在申请书后附相关证明材料，企业填报主营产品的市场占有率必须附相关说明材料，电子版的材料自行扫描附上

五、提交材料包括申请书纸质材料一式三份和电子文本电子文本通过电子邮件以区市为单位递交申请企业必须确保纸质材料和电子文本的一致性申请书填报项目页面不足时，可另附页

六、纸质申请表请使用纸双面印刷，装订平整，采用普通A4纸质材料作为封面承诺书本单位承诺遵守《烟台市制造业单项冠军企业（产品）认定管理办法（暂行）》等相关文件规定，并自愿作出以下声明

1、本单位对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责，并与上报市统计部门数据口径一致

2、本单位承诺严格遵守安全生产法律、法规、规章及规范性文件，严格落实安全生产主体责任

3、本单位尊重知识产权，遵守知识产权法律法规，本申请中所涉知识产权归属本单位，权属清晰，未侵犯他人合法权益

4、本单位不存在被国家、省、市有关部门列为严重失信主体情况

5、本单位承诺自行申报该项目

6、本单位承诺配合烟台市工业和信息化局对企业开展调研、审核、评价等工作如通过遴选，本单位承诺配合烟台市工业和信息化局开展动态管理，按时参加复核工作

7、申请书中内容将作为烟台市制造业单项冠军评审和审计依据，本单位同意将本申请材料向依法审核工作人员和评审专家公开，对依法审核或者评审过程中公开的信息，由审核工作人员和评审专家承担保密义务,烟台市工业和信息化局免予承担责任

8、本申请材料仅为申请烟台市工业和信息化局制造业单项冠军遴选管理制作并已自行备份，不再要求烟台市工业和信息化局予以退还特此承诺法定代表人（或者被委托人）/个人签字办公电话签字日期（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）

一、企业注册信息企业名称必填统一社会信用代必填码企业经济性质口国有口合资口民营口其他（需备注具体类型）必填注册时间必填注册资本必填注册地址市区街道详细地址必填通讯地址市区街道详细地址必填姓名必填手机必填法定代表人职务必填办公座机必填姓名必填手机必填申报联系人职务必填办公座机必填二企业基本情况企业规模1大型/中型/小型必填规上企业是/否必填国民经济行业分类4位代码2必填具体行业类别名称3必填是否专精特新“小巨人”企业□国家口省级口市级口否（可多选）必填或“专精特新”中小企业是否属于单项冠军培育遴选重是/否必填具体领域名称必填点领域1若属于填写具体领域名称三企业经营情况序号指标名称年年年2022202120201营业收入（万元）必填必填必填2其中主营业务收入（万元）必填必填必填3主营业务收入增长率（%）必填必填必填1企业规模按照工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部联合印发的《中小企业划型标准规定》（工信部联企业

（2011）300号）和国家统计局印发的《统计上大中小微型企业划分办法

（2017）》（国统字

（2017）213号）执行2按照《国民经济行业分类（GB/T4754-2017）》的四位代码填写，例391k3按照《国民经济行业分类（GB/T4754-2017）》的四位代码对应行业类别名称填写，例计算机整机制造4按照申报通知提供的单项冠军培育遴选重点领域判断，如属于填写二级分类，如基础电子元器件4利润总额（万元）必填必填必填5利润总额增长率（％）必填必填必填6净利润（万元）必填必填必填7净利润增长率（勃必填必填必填8主营产品出口额（万美元）必填必填必填主营产品出口额与主营业务收9必填必填必填入之比（％）10年末总资产（万元）必填必填必填11资产负债率（%）必填必填必填12从业人员人数（人）必填必填必填四申请的特定细分产品情况□《统计用产品分类目录》8位码或10位码产品名称5必填产品分类方法6口行业惯例（单选）产品类别名称必填产品类别代码必填从事该产品领域是否新产品7是/否必填从事起始年份必填时间8指标名称年年年近年平均2022202120203必填必填必填必填全国□/全省口市场占有率（%）（单选）全国□/全省口市场占有率排名（单必填必填必填必填选）全市市场占有率（％）必填必填必填必填全市市场占有率排名必填必填必填必填申请产品销售收入占主营业务收入比必填必填必填必填重（%）5须填写产品在行业通用的准确名称6若为《统计用产品分类目录》8位码或10位码，填写产品类别名称和产品类别位码（如McW川设备、）；若为行业惯例分类，输入行业惯例名称7新产品指近三年研发上市的产品非指本单位近三年新上市而是行业内新上市8应填写从事起始的具体年份，从事时间应达到3年以上申报产品市场占有率说明提供单位必填必填必填必填O自我佐证O第第三方提供单位名是否属关键领域补短板必填三方称补齐短板情况描述是/否必填申请产品功能性能与关键核100字内必填心技术及应用场景描述300字内必填五企业研发创新情况指标名称企业研发经费支出（万元）2022年2021年2020年近3年平均研发支出占主营业务收入比重（%）必填必填必填必填上年末研发人员数量（人）必填必填必填必填,比上年末研发人员占企必填必填主要采用何种方式解决技术研发问题业从业人数比重（Q知识产权情况口自主研发□委托研发□合作研发□技术转让口技术授权口技术许可口技术咨询□聘请顾问□揭榜挂帅口其他必填发明专利（个）实用新型专利（个）外观设计专利（个）必填必填必填标准制定情况拥有核心自主知识产权9数量拥有有效专利总数（个）软件著作权（个）（个）必填必填必填9核心自主知识产权界定请参照工信部产业

（2016）105号文规定，在中国境内注册或享受五年以上全球范围内独占许可权利，并在中国法律有效保护期内的知识产权，且应对申请产品在技术上发挥核心支持作用参与数量牵头］或参与国际标必填牵头数量（个）必填必填（个）准数量（个）研发机构设立牵头或参与国家标必填牵头数量（个）必填必填情况准数量（个）参与数量（个）牵头或参与行业标必填牵头数量（个）必填参与数量（个）必填准数量（个）口国家制造业创新中心口省级制造业创新中心口市级制造业创新中心口国家工业设计中心口省级工业设计中心口市级工业设计中心口国家企业技术中心口省级企业技术中心口市级企业技术中心质量认证情况口国家企业重点实验室口省级企业重点实验室口其他其他研发机构设立情况选填，100字内说明是/否必填是否通过质量体系认证其他具体体系名称100字内必填银行信用等级必填

六、详细情况介绍包括但不限于以下内容:

一、企业经营管理概况1牵头标准单位指标准文本“前言”中排名第一的单位推荐单位意见（区市主管部门）推荐单位（公章）日期

七、本申请所附材料清单序号附件名称1企业营业执照2企业最近3个年度财务审计报告或财务报表企业细分产品市场占有率的佐证说明材料申请单项冠军示范企业的，还须提供细分产品销售收入占企业3主营业务收入超过70%的佐证说明材料4企业设立研发机构的佐证说明材料5与所申报产品相关联的有效专利、核心自主知识产权和科技奖励等相关佐证材料及目录6与所申报产品相关联的标准制定、质量认证、质量品牌荣誉等相关佐证材料及目录7信用报告（完整版）8有关申报产品、企业研发创新和企业经营管理与制度建设等详细情况说明材料有助于单项冠军评价的有关申报产品销售收入及增长率、产品出口额及占比等指标测算及数据来源说明材料（包括但不限于从事申请产品业务时间及年限说明、近3年的申报产品销售收入及年复合增长率及与主9营业务收入占比、主营业务收入及年复合增长率、研发经费支出及占主营业务收入比重、申报产品销售毛利率、利税情况、利润总额及年复合增长率、负债率、申报产品出口额及与申报产品销售收入占比、产品能耗及与能耗限制标准比较情况）10其他企业认为须提供的材料其他要求为便于评审时查阅，详细情况说明材料、指标测算及数据来源说明材料应连续编写页码、编制目录。