涉路工程建设许可申请书

涉路工程建设许可申请书申请日期201X年XX月XX日单位名称XX省XX市XX集团地址XXXXXXXXXX（企业注册地址）法定代表人XXX身份证号码XXXX申请电话XXX邮政编码XXX人代理人/经办XXXX身份证号码XXXX人电话XXXX住址XXXXX申请事项XXXX穿（跨）越XXX国道涉路工程建设依据XXXX文件批复，根据设计、施工方案和技术评价报告技术参数确定的，有关涉路工程的主要设计技术指标和涉及公路的保护措施指标地点（公路名称、桩号及与公依据技术评价报告确定的穿越具体地点和数据路边坡外缘或者公路界桩的距离）安全保障措施依据施工交通组织方案、施工应急预案确定的措施施工期限自许可之日起XXX个工作日申请人/经办人XXXXX法定代表人（签章）（签字）单位公章年月日（申请人身份证明材料/授权委托书及经办人身份证明材料附后）。