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医院质控员年度工作总结医院质控员年度工作总结「篇一」
一、完成的工作任务4月份在院领导的正确领导大力支持下,通过全院各科紧密配合.医务科在4月份完成工作任务如下;
1、医务科全体同志认真遵守国家卫生法规和医院院规,坚持并认真完成领导工作指令和主管部门交付的各项工作任务,不断加强自身素质提高和执行力度,始终坚持有令则行,有禁则止,工作中无一人违规违纪现象
2、根据国家统一制定疾病编码,核对并整理了各科病种的“疾病编码”“手术编码”,按西医、中医分别标注,按不同专业分类整理后发送各科室,为我院医疗质量中的病历书写进一步规范、完善,也为等级评审和实现电子病历打下良好基础
3、按上级要求加强对中医病历规范书写,根据各科上报的住院病种中,各科上报两个病种,先按中医病历规范书写,然后再逐步扩大,为此医务科下发了通知,强调要求和实施办法并找出模板,为实现中医院病历达标开好头起好步,打下有力基础
4、4月份对运行病历进行了4次检查和对处方医嘱的用药检查,从共性上看,大部分病历、处方质量有较大幅度提高,主要是各科主任比较重视,监管检查力度较大,发现问题能及时修改留观病历质量评价标准》,对科室起到指导和规范作用,为质控检查提供了标准依据
三、加强医疗质量管理,保证医疗安全
1、环节质量检查每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查,抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等,抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等,及时反馈查出的问题,及时督导改正
2、终末质量检查1按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范,每月对各科病历质量进行检查,至少抽取每个科室每位管床医师病历1份,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改,并将成绩纳入当月绩效考核;每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查,包括运行病历及归档病历的质控,并进行总结、反馈本年度共组织检查运行病历700余份,归档病历400余份,院前病历400余份,未发现丙级病历2对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查,如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等3每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查,内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等,各科室能较好地执行
四、落实专项检查根据我院制定的《处方点评制度》、《20xx年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定,同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作,本年度共检查门诊中西药处方近4000张
五、存在的问题病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节,也是医疗质量管理中的难点,在今年的病历检查中,突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单,三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义,停、开的医嘱不在病程中记录、分析,字迹潦草,难以辨认等,出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外,我也有责任,不足之处在于重视了检查未重视效果,重视了终末质控,而忽视了环节质控,检查出的问题未及时跟踪问效,倒查追责,致使有些问题屡查屡犯总结一年来的质控工作,我认为自己工作不够大胆,方法需要进一步改进,在下一年度的医疗质量管理工作中,我要吸取教训,总结经验,以基础质量、环节质量检查为重点,狠抓问题的改进与制度的落实,提高医疗质量,确保医疗安全以上报告,请各位领导批评指正!医院质控员年度工作总结「篇六」20xx年即将过去,在分管院长的正确领导和科主任的指导下,在全院各科室的积极协同配合下,医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩现将本年度工作总结如下
一、加强业务培训学习,提高医务人员的服务质量和沟通能力20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会通过这些培训,提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力
二、配合医疗质控专家完成每月的医疗质控工作包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门(急)诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等,并将所有结果及时汇总然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人,令责任人及时整改,并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励达到时时监控医疗质量,防范医疗差错的目的
三、强化I类切口应用抗生素管理在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感,并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表经院领导讨论,对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师,进行相应的奖励与处罚
四、在分管院长的领导下,积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作;完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等,并且统一规范上墙;按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范;对卫生应急指挥决策系统进行系统维护,录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目通过全区各医院的努力,最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收
五、认真对待日常工作,做到谨慎谦虚不急不躁医教科日常工作比较繁杂琐碎,但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念,用平和、不急不燥的心态,认真对待每一件事、每一个人
(一)特病体检每月底特病体检时,提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料;提前安排特病诊室、准备好常用检查单,为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作,保障医院的医疗服务质量和患者满意度
(二)工伤报账每月10—20日,负责建设厂300多职工的工伤报账工作,并对出现的临时问题及时解决
(三)急诊二线排班每月25日左右安排下月急诊二线班,下发到相关科室,保证医疗诊治工作正常运行与开展应该指出,在过去的一年里,虽然投入了大量的工作经历与时间,同时也取得了一定的成绩,但仍然存在一些不足之处,如病历质量不够理想、I类切口手术预防用抗菌药物未达到指标、医疗纠纷过多、全院业务培训学习氛围不浓等,这些都是以后该加强的方面20xx年计划如下
一、加强全院医疗质量管理加强“三基”的培训与考核,重点是全院的业务学习要有实效认真贯彻落实“服务好、质量好、医德好,群众满意”,提高医疗质量、服务质量,达到患者满意
二、进一步狠抓核心制度如首诊负责制的贯彻落实重点是会诊制度(包括院内会诊和院外专家会诊)、疑难危重病人讨论制度和三级医师查房制度
三、切实加强I类切口手术预防用抗菌药物的管理坚决制止三线抗生素及其他不合理用药的现象同时强调合理检查,既不放过一个潜在隐患,也避免加重患者负担
四、进一步规范医疗文书的书写细化《病历书写规范》的标准,从形式到内容采取病历打分,对乙、丙级病历及在架运行病历,将根据制定的《重庆建设医院病历质量管理处罚条例》进行处罚让医师理解,医疗文书不仅是国家要求之必须,也是保护自身的重要法律依据,更是体现医师医疗水平、执业道德的具体体现
五、加强医患沟通,提高医务人员交流水平防微杜渐,将病情变化情况、诊疗的思路、病情的预后及风险准确的告知患者或家属,以保障其知情权,同时维护医师自身的合法权益不受侵害医院质控员年度工作总结「篇七」质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点,着力持续提高医疗质量,确保医疗安全为核心开展工作,建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作编制了我院首部指导书籍4部,工作手册1部,记录册3部,简报1份,实施方案1部,评审任务分解书2部,组织框架图1幅以及本年度完成的重点工作总结如下-提高医疗质量管理水平建立医院医疗质量管理的长效机制,结合医院的实际情况,我科做了相关系列工作及编制书籍如下
1、编制了《XX人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》,该书共七章,372页,39万余字包括内容,涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项,质量控制的计划与方案15个,质量检查标准66项,附表30各等等为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用
2、编制了《xx人民医院医疗卫生法律法规汇编》,该书153页,23万9千字,收集了卫生部相关的卫生法律法规26部,包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规,帮助医院人员懂法普法,为我院的各方面工作提供法律依据
3、编制了《xx人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下册(护理分册)”》两部,该书共九章,526页,500余幅图,2万5千余文字说明此书涵盖了医院工作的各个方面,包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图用图文结合的方式,简明扼要地描述了医院的流程控制
4、《xx人民医院科室质控与持续改进记录手册》,此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况,1T2月科室日常医疗(护理)质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面,用于评估各科室全年工作情况,是科室主任的指导用书
5、《xx人民医院医技科室危急值报告登记本》和《xx人民医院临床科室接危急值报告登记本》,能够及时的报告和登记危急值
6、《xx人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》,对各业务部门工作进行总结分析,对工作中存在的不足的部门提出改进意见,对整改效果进行评价,同时在医院相关部门进行公示
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图
9、完成其他系列质控文件材料等工作
(二)在创建等级医院方面,我科在《二级综合医院评审标准实施细则》的20xx基础上,编制了如下书籍
1、《XX人民医院评审工作任务分解书》,此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导,并列出了评审要素评价要点、评审标准和相应的检查方法
2、《二级综合医院评审手册20xx与xx人民医院评审工作任务分解书》的合订本,以便于指导医院各部门与操作之用
3、《xx人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》,该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求
(三)为能够及时反映各科室存在的问题督导医疗质量持续改进,我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告,根据各科室上报的信息,结合我科抽查的情况进行全面总结,形成反馈意见,并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室
(四)定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导,发现问题及时反馈至相关科室督促整改,对检查结果进行分析、汇总医院质控员年度工作总结「篇八」20xx年,我院麻醉科始终坚持〃医疗质量为基石,病人至上为中心,人才培养与学科建设为发展力〃的工作指导思想,在科室人员的共同努力下顺利完成20xx年的临床工作任务现将相关工作汇报如下
一、坚持科室人员思想政治学习,提高职业道德;增强责任感,使命感
二、坚持院内感染防治,对各种麻醉用具认真清洗,消毒,保存麻醉呼吸回路、面罩、气管导管、麻醉穿刺包等一次性耗材,做到一人一用一销毁防止院内交叉感染的发生
三、坚持科室人员业务学习,定期派出人员到上级医院学习和交流,不断提高业务能力,邀请上级医院到我院指导业务工作,实行不良事件上报制度,并就每一例不良事件病例认真总结、分析、改进,从中吸取经验教训
四、坚持择期手术病人进行术前访视,麻醉前评估,术后随访制度对急危重、疑难和高龄病人进行麻醉前讨论,充分保证麻醉安全及效果;术后严格进行麻醉随访及镇疼效果随访,以便及时发现问题及时处理
六、坚持医疗质量持续改进机制,严格执行手术风险评估和手术安全核查制度,杜绝医疗事故发生
七、加强病历管理,提高病例书写质量,规范化各种记录单的书写,记录单每周进行随访
八、成立质控小组,按照医务科部署专门进行麻醉质量控制,提高医疗质量,降低风险新的一年我院会继续在XX麻醉质控中心的帮助和指导下,不断提高麻醉质量,提升业务能力,使XX二院麻醉工作再上新台阶!医院质控员年度工作总结「篇九」今年在医院领导的重视,成立了医疗质量控制办公室,在这一年里质控办紧紧围绕医院“创建二级甲等医院”工作为重点,加强医院医疗质量管理,提高医疗质量,确保医疗安全,现将本年的工作总结如下
1、为健全医院规章制度,协助达标办修订医院制度与职责(20xx版)和医院创建手册的汇编
2、参观学习其他上级医院质控办工作开展情况,根据创建二级甲等医院的有关标准,结合医院实际情况在原有考核方案基础上修订医院医疗质量考评方案(暂行),根据考评方案细则收集各职能部门的考核情况,将考核汇总报医院科室管理考核办公室并汇总医疗质量考核情况通报全院
3、按照卫生部《病历书写基本规范》《四川省住院病、历质量评分标准(20xx年)》,每月对病历质量进行抽查,每个科室抽查5份,发现问题及时反馈至相关科室督促整改,对检查结果进行分析、汇总
4、在业务院长的带领下,随相关科室一起经常深入科室查看医务人员执行医疗卫生法律法规、规章制度、履行岗位职责、遵守操作规程的情况,尤其是依法执业、医疗护理质量及安全、核心制度的落实情况,对科室和医务人员提出合理化建议,促进医疗护理质量的持续改进
5、今年7月根据医院文件《关于进一步规范处方点评工作的通知》和我院制定的《处方点评制度(20xx年)》及《xxxxxx医院处方点评制度实施细则》,8月根据医院《抗菌药物临床应用专项整治方案》及相关文件规定,同相关科室一起完成病区用药医嘱点评和抗菌药物专项点评工作医院质控员年度工作总结「篇十」医院院感和医疗质量管理是医院管理的核心工作,现制定XX年院感质控科工作计划如下
一、院感工作
1、继续加强组织管理,明确工作职责,根据医院感染相关法规、规范和行业技术标准等,更新并细化规章制度和操作规程,提高规范化管理程度
2、常规开展医院感染各项监测
(1)医院感染病例监测目的是掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等,为医院感染控制工作提供科学依据包括全面综合性监测和目标性监测
(2)环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医务人员手的监测,每季度一次当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时,应及时进行监测各科室主要由感控护士与检验科共同完成,医院感染管理科定期抽查,纳入质量控制考核标准
(3)消毒灭菌效果监测使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测,由监控护士与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查;消毒物品每季度监测一次,灭菌物品每月监测一次,由消毒供应中心及相关使用科室与细菌室共同完成,医院感染管理科定期抽查
(4)紫外线消毒应进行日常监测、灯管照射强度监测
5、为落实病人知情权和有关规定,对住院病人在治疗中使用的贵重药品、自费药品或部分自费药品(含材料、项目)制定“知情同意书”履行了告知义务,下发各科执行
6、由于历史原因,使我院执业医师结构不尽合理,有的病区无法实现“三级医师查房”要求,根据院领导并报卫生主管部门备案,采用低职高聘的方式暂时解决这一难题,把部分工作能力强,专业水平高,在三级甲等医院进修多次,同时也是我院各科的骨干力量和学科带头人的专业技术人员,在现有任职资格基础上,高聘一个等级,拟定低职高聘,初级职称聘为中职的7名,中职高聘为副高职的9名
7、按院领导的要求和医院发展需要,医院成立了“医院医疗质量考核”“医院行政管理行风建设考核”“药事管理考核”三个委员会组织,确定人选,明确职责通过各委员会履行各自职责和认真工作,不断促进我院各项工作向法制化、规范化、科学化发展
8、为落实我院计划生育基本国策,加强对育龄妇女管理,组织本单位育龄妇女依法上站体检73人
9、为规范病历首页书写和做到完整不缺项,把黄骅市内各乡镇的邮政编码搜集整理后发到各科室
10、本月对135名新生儿依法办理了出生医学证明未出现任何差错,做到了办证人满意,主管部门满意
11、对近300份终末病历进行严格审查,对检查发现的问题逐一登记后返回科室修改,促进了我院病历书写质量大幅度提高生物监测必要时进行,由使用科室完成5医院感染病原体及其耐药性监测检验科负责开展,并每季度进行总结分析,向院感科、医务科报告,向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果,以指导临床合理用药
3、对医院感染发病情况实行预警管理,积极防范医院感染暴发流行,杜绝恶性院感事件的发生落实医院感染管理小组职能,加强医院感染病例的及时报告对发生医院感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施拟进行一次医院感染暴发的应急演练
4、进一步加强手卫生管理加强手卫生培训、宣传与督查,各科室每月自查,院感科、医务科、护理部每季度督查和随机抽查,努力提高手卫生正确性和依从性
5、加强重点部门、重点部位、重点环节、重点人群管理加强手术室、产科、消毒供应中心、等重点部门院感管理,严格按要求每月检查,并对存在的问题进行整改加强重点部位、重点环节、重点人群管理,开展风险评估,对高风险因素制定有针对性的控制措施,职能部门对科室监测情况进行定期核查指导,对存在的问题及时反馈,并提出整改建议,以降低发生医院感染的风险,提高医疗质量和保证医疗安全
6、加强医务人员职业防护认真落实医务人员职业卫生防护制度及相关规定,为医务人员提供合格的防护用品,每年对院感高风险部门及医疗废物处置人员进行输血前五项检测,并对乙肝表面抗体及抗原均阴性者进行乙肝疫苗接种继续加强职业暴露的监测,有效保障医务人员的职业安全
7、进一步加强医疗废物及污水处理的督导对医务人员及保洁员进行医疗废物管理知识培训,进一步提高认识,使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理总务科负责组织污水的处理、排放工作,符合国家“污水排放标准”
8、参与抗菌药物管理加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理加强医院感染知识培训根据各级各类人员医院感染知识培训要求,制定培训计划,落实培训效果追踪加强对临床科室的督导,使之能够根据本科室的院感特点,制定培训计划,开展有针对性的培训
二、质控工作
1、把医疗质量放在首位,加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实,实行医疗质量管理责任追究制,实施全程医疗质量管理与持续改进,保障医疗安全继续深入开展医院管理年活动,健全医疗核心制度,建立科学管理长效机制完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系,致力于医疗质量监控和考评,督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实,进行全程医疗质量监控,进一步完善单病种质量控制,不断提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,杜绝医疗事故发生
2、以“病历书写规范手册”为标准,规范病案的书写,不断提高病历的书写质量,争取病历优良率达95%,消灭不合格病历督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实,加强医疗环节质量监控,继续完善各科质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化
3、加强临床实验室室内质控和室内质控评价,提高临检质量医院质控员年度工作总结「篇十一」质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的指导下,积极开展医疗质量控制工作以医疗工作为核心,制定医疗质量管理方法,建立医疗质量监控指标体系和评价方法,组织医疗质量检查、考核,评价医疗指标的完成情况,提出改良措施详细工作总结如下
一、制定医疗质量考核方法为全面落实医疗核心制度,保障医疗质量,我科制定下发了《医疗质量考核方法与施行细那么(试行)》,各项医疗质量检查结果与综合目的考核进展挂钩
二、根底质量的监控通过院内讲座、岗前培训的形式进步医护人员的质量意识,上年度质控科共进展岗前培训8课时,住持讲座3次,带着医护人员学习卫生部新颁发的.诊断标准,标准病历的书写
三、环节质量的监控
1、定期开展医疗质量检查工作每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查全年共检查门诊处方6059张,合格率达96%;全年共检查病历562份,未发现丙级病历;检查缺陷门诊病历155份,合格率97%以上;检查缺陷申请单689份,合格率达96%
2、开展临床途径管理工作通过开展单病种临床途径,标准诊疗过程,定期检查临床途径登记情况,并组织人员进展临床途径病历的评审上年度共开展个病种的临床途径管理工作,共有病例XX例全院平均入组率和完成率均符合要求,但局部病种收治病例较少
3、开展“抗菌药物整治工作”与其他职能部门相配合,结合临床途径管理,顺利推进抗菌药物专项整治工作,获得较好成效
4、检查有关规章制度的落实不定期检查各科的软件登记本,检查时发现软件本未按要求或标准登记或书写者,按规定扣除科室质控分值
四、终末质量的监控配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进展监控
五、定期通报医疗质量检查情况通过院周会定期公布各项环节质量检查情况,对存在的问题进展通报,对各科室提出合理化建议,不断促进医疗质量的进步
六、存在的问题
1、临床工作仍是手工管理,效率低,科室诊疗方案常有与表单不符合之处
2、没有定期召开质控员会议,及时听取科室医疗质量控制意见
3、电子病历实行时间较短,尚未制定相关检查方法医院质控员年度工作总结「篇十二」根据市、县卫计局的部署,我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求,结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治〃等活动和“三好一满意”医院创建工作,深入开展以“强化医疗质量意识,确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动,不断医院医疗安全管理,排查医疗安全隐患,保障医疗质量和医疗安全,努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度,认真实施医疗服务质量管理工程医疗质量是医院生存和的生命线,是医院管理的核心今年我院借二甲医院评审的契机,完善诊疗制度,规范服务流程的同时,坚持以科学观为指导,以提高医疗质量和医疗安全为核心,切实医院管理,加大医疗安全监管力度,狠抓措施落实,严格规范医疗行为,努力创建“三好一满意”医院-严格落实医疗核心制度,强化医疗业务管理严格落实了首诊负责制度、医师查房制度、交制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等XX项核心制度;了“围手术期”安全管理,建立并落实手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度,手术安全核查与风险评估制度,操作主治医师负责制度,确保了手术和安全完善医院内部医疗质量安全评价控制体系,强化医疗服务质量管理,健全医疗质量持续改进机制同时按照《执业医师法》、《条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定,严格执业准入、资质准入,监督,全院无违法执业行为认真执行了《医师定期考核管理办法》,对医师执业的定期考核和评价二优化医疗服务流程,提高医疗服务质量我院坚持“以病人为中心”的服务理念,完善了医疗服务的XX项措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,医患沟通,促进医患关系,提高了病人满意度;规范医疗服务行为,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境,保持医院整洁有序扎实开展“优质护理服务示范工程”活动,切实护理管理,规范执业行为,夯实基础护理服务,充分调动广大护理工作者的积极性,着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续的长效机制,努力为患者提供安全、优质、满意的‘护理服务对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示,对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话
(三)开展了病历书写质量评比活动按照卫省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》,进一步规范了病历管理建立考核机制,每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动,病历书写考核提高甲级病历率,杜绝丙级病历
(四)强化了医院感染管理首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准,制定了《XX县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《XX县人民医院感染监测计划》,对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章,对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作,了医疗废物的规范化管理,有效预防和控制医院感染,杜绝感染事件发生今年消毒供应中心顺利通过验收达标
(五)急救工作,开展了临床急救技能比武进一步急救队伍建设,强化医务人员急救基本技能训练,提高应急救治能力和水平建立“三基、三严”培训考核制度,医护人员能够熟练、正确使用XX种抢救设备,掌握XX种急救技术开展了急救技能武,每半年一次,采用单项比武和综合比武方式进行,内容包括为单人徒手心肺复苏术,三人心肺复苏技术等考核临床科室医护人员的急救操作技术通过技能比赛,提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力,以适应复杂情况下应急抢救工作需要
(六)临床药事管理,促进了临床合理用药一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织,职责明确、制度健全、记录完整,提高临床合理用药水平,降低患者医疗费用二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示认真落实处方点评制度,对处方实施动态监测及超常预警,对不合理用药及时予以干预三是落实抗菌药物临床应用相关规定,遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,坚持抗菌药物分级使用,开展合理用药培训及教育,定期抗菌药物应用专题分析会议,落实“双十”制度,对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施四是建立有效的药品不良反应事件处理程序,认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作五是了对药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理,建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度
(七)进一步规范了医院临床输血管理健全医院输血管理委员会及工作制度,落实临床输血申请登记制度和用血报批手续,建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度,规范了输血前感染筛查和输血相容性检测,完善XX项记录,对临床输血存在的问题进行讨论和分析,促进临床科学、合理用血,保障临床用血安全严格输血适应征,提高了成分输血的比例在临床输血中,无非法采供血行为,交叉配血合格率达1o0%o
(八)了临床检验质量控制工作根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定,全面了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程,并能有效保证检测系统的完整性和有效性;提供24小时急诊检验服务,满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价
(九)医疗安全培训,强化医疗质量、服务和安全意识开展全员医疗安全教育,提高了医疗安全意识认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》,制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准,明确人员配置要求,措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施,保证全院的xx类设备、设施能够安全运转院消防通道畅通,无障碍物,标志醒目,xx类消防设备齐全,保卫科统一管理,并在xx科室设有专人管理9月7日,对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训,进一步提高了医护人员的消防安全防范能力
(十)全面开展自查自纠,消除安全隐患医疗安全事故的防范,对医疗安全进行逐一排查,尤其是关键环节和重点部门,对自查中发现的问题立即整改,并强化机制,完善管理,确保了医疗安全
二、扎实开展“三好一满意〃医院创建活动,努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点,并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来,做到一起动员部署,一起组织实施,一起整改落实-改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”
1、优化医院门诊环境和流程将改善人民群众看病就医感受作为医疗服务工作的创新点和突破点实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟门诊服务窗口和诊室弹性排班;实行窗口、出院、电话、等多种方式,方便患者检查,力争做到随到随查;全面推行检验检查报告及时发放制度,在确保患者的前提下,合理安排节假日门急诊和住院医疗服务,完善医院标识和就诊流程引导系统;推进医院信息化建设,减少不必要的重复检查
2、优化急救服务完善院前急救,院前、院内急救医疗服务的协调配合,确保急救医疗服务无缝衔接医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道对急危重症病人应先抢救、后结算,确保及时施治
3、改进住院服务全面实施以合理配置人力、实行责任制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动病区规范化建设,严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安宁的住院环境认真落实出院患者电话随访制度,出院患者一周内电话随访率达到100%
04、推行同级医疗机构检查、检验结果互认在医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用
5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,构建医患关系
(二)质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”
1、健全医疗质量管理与控制体系,提升医疗质量依法执业准入和监管,严格落实首诊负责、医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交等核心制度,严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作强化医疗技术分类管理和手术分级管理,严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核,坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象健全医疗质量控制网络,完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制,及时、完整、如实、准确上报质控信息重点科室、部门建设与管理,做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量
2、严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化
12、在主任领导下较好的完成了院领导和主管部门交办的各项工作任务,无一出现违法违规行为,全院无发生医疗事故和病人投诉纠纷事件
二、在今后的工作中继续努力,不断提高自身素质和执业能力,认真负责的把各项工作做好正确执行医疗卫生法规和医院的各项工作制度职责,团结一致齐心协力在院长领导下,以病人为中心,以安全为重点,以服务为手段,以效益为目的,做到“三好一满意”和各项工作医院质控员年度工作总结「篇二」一年来,在院班子和主管院长领导下,在医院各科室的支持帮助下,我科同志协调一致,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,结合本科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科的各项工作任务,取得了较好的成绩,现作工作总结如下
一、全科人员在政治上认真学习国家及卫生部精神,树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬过去的优良传统,牢固树立“一切为病员服务”的理念,加强医患沟通,用“八荣八耻”的标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自己批评,坚决抵制药品购销中的不正之风,将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待
二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况,保证正常医疗服务工作的顺利开展按照“三级甲等”医院的要求完成各项临床工作,并高质量完成各种工作,认真学习岗位职责、核心制度,并严格按照职
3、医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益切实医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度
(三)医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好〃O
1、继续加大医德医风教育力度要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风
2、落实医德医风制度规范坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针,大力惩治和预防体系建设,促进医药卫生顺利进行建立医患沟通责任人制度,住院患者主要由责任医生、责任负责沟通,手术患者术前、术后由主刀医师沟通,门诊患者有接诊医师负责沟通医德医风教育,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度,严肃执业纪律
3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风,严肃行业纪律坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包〃、收受回、商业贿赂等不良现象的发生强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设经济管理,健全内控机制,严格统方权限和审批程序
(四)深入开展行风评议,积极主动接受监督,努力做到“群众满意”
1、认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务医院质控员年度工作总结「篇十三」
一、科室年工作情况概述20XX20XX年口腔科在院领导的大力支持下,在全体医务人员的共同努力下,一年来,口腔科在各方面稳步发展,科室工作向正规化制度进一步发展,同志们对职业素养的认识有了进一步的提高在顺利开展各项工作的同时,积极组织业务学习,共同提高自身业务技能和专业素质,提高服务水平
二、科室年全面工作情况20XX
(一)思想政治工作和精神文明建设情况一年以来,我科医务人员通过学习不断提高了职工医德素养和技术水平,大家都做到了严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章制度,做到依法执业,行为规范坚持以“病人为中心,质量为核心”的服务理念,开展人文关怀和主动服务,以解除病人疾患为己任,全心全意为病人服务的理念为全体医务人员所贯彻执行积极响应医院号召,坚持学习医疗法律法规,医院各项制度,接受爱岗敬业等各种医德医风教育
2.医德医风建设情况全科室人员认真学习贯彻行风建设“九不准”,市卫计委编印的《廉政教育漫画》,学习《关于5起违反“九不准”典型案例的通报》,落实《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗机构从业人员行为规范》,加强职业理想、职业道德、职业责任和职业纪律教育,弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”的行业风尚同时要加强对新员工的医德医风及相关法律法规的教育
(二)三甲医院创建工作情况在我院三甲医院的创建工作中,我科室在院领导、科主任、护士长的带领下,认真学习三甲综合医院评审标准,严格以三甲的要求来规范我们的日常工作,完成创建所需的各项资料,健全科室规章制度,并付诸实施,特别是对与医疗安全相关的核心制度的学习,强化岗位责任制,竭力保障医疗安全,杜绝医疗事故的发生,加强“三基”、“三严”教育和培训,增强责任意识,牢固树立“全心全意为人民服务”的观念严格消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制医疗感染加强医患沟通,建立和谐医患关系
(三)综合管理情况
1、科室管理一直是工作的重点,严格规范的科室管理是长远良性发展的重要保证制度化、规范化一直是今年科室工作重点,在一年中,严格要求工作人员规范服务,严谨施治,保障医疗安全一直是坚持不懈的追求我科每周二进行医院规则制度以及相应法律法规的学习,并在实际工作中执行
2、科室每月进行业务学习以及实践操作,提高医务人员工作水平,同时狠抓医务人员的无菌操作技术,严格消毒、灭菌措施的落实,有效的控制了术后感染的发生
3、我科派出多人参加重庆市组织的种植及口腔各类培训班,为搬迁新医院后我科种植项目开展以及各项新技术做好准备
4.在日常工作中时刻注意强调团队精神,加强科室荣誉感,积极鼓励大家互相学习,相互协作,培养全局意识科室医务人员积极配合医院安排,科室及个人的医药费用的控制情况都圆满完成科室加强抗菌药物管理,使抗菌药物使用率远远低于去年同期
5.组织医务人员学习医院感染管理规章制度,加强医疗废物管理,强化院感培训及考核,使我科院感工作达到医院相关要求
6.认真学习院感各项标准,做好准备迎接每次院感检查,要认识到院感的重要性,端正心态
(四)业务工作情况
1.科室20XX年业务工作相关指标(可另增加工作指标)(20XX年新成立科室以医院20XX年相关数据为基数进行对比)
2.医疗质量、医疗安全管理情况(含临床路径工作等情况)严格执行医疗核心制度,强化感染意识,提高全科医务人员的应急能力正确处理科室与医院、科室同事之间的关系引导科室全体同志正确树立个人的世界观、价值观、人生观面对新形势、新机遇、新挑战,能够清醒地认识到强练内功才是生存之道,因此在工作之余努力学习专业理论知识,解决业务上的疑难问题
3.教学工作情况今年我科接受实习以及进修医生2名我科选择具有良好的医德医风,有丰富的临床专业知识和经验,操作技术规范、熟练,的医务人员为带教老师,并在教学工作中认真落实放手不放眼,使实习以及进修医生都获得了较大的提高
三、存在的主要问题
1.医务人员欠缺因前年我科相继有4名医生退休,而近3年仅引进了2名医生,造成我科缺少医务人员因我科治疗多以操作为主,诊疗完一个患者所需时间较长,造成不少病员不愿意等候而转到院外治疗同时我科老医生退休后造成部分老病员的流逝,而科室现有力量以年轻医生为主,得不到病员的充分信任,也造成部分病员流失
2.医务人员业务水平需要提高随着几名老医生的相继退休,口腔科目前面临缺乏临床经验丰富的中坚力量,年轻医生较多,临床经验较欠缺,特别是在颌面外科方面还存在较大差距,大部分颌面外科患者在我院无法得到医治而转诊
3.人员管理不够规范目前我科我科未实行分诊制度,个别同志只顾个人眼前利益,不顾科室的发展,工作中抢病人,使年轻医生得不到锻炼的机会,导致年轻医生工作积极性下降,未能充分发挥应有的作用而不少患者得不到及时诊治造成病员流失
4.医疗设备老化以及缺失问题目前我科部分牙科治疗椅已出现老化现象,经常需要修理,造成无法正常上班而一直未引进检查治疗需要的设备,一直使用现有设备以及技术,致使我科近年来都没有开展新技术新项目,未能给科室带来新收入,比如全景机、种植机等
四、整改措施及打算
1.业务发展方面我科将在各个专科方面加快发展步伐,通过邀请外院专家会诊和科内选派专业人员进修深造等方式使口腔颌面外科专业有一个较大的提高,力争在住院人次以及住院收入方面都有较大的提高口腔修复方面加快专业人员进修学习,在现有开展的活动、固定修复的基础上,积极利用医院创造的有利条件,开展各种高端修复治疗,如精密修复体、种植体技术等口腔内科方面引进各种先进的治疗技术和设备,力争开展根管治疗的新技术、根管外科手术、牙周手术等口腔正畸方面成立单独的正畸专业组,指定专科人员进行正畸治疗,使正畸治疗更专业同时大力开展口腔保健,加强口腔保健宣传力度,扩大病员
2.人才培养和储备方面为适应科室发展需要,今年我科计划新增本科及以上学历毕业生2名,选送1-2名业务能力强的临床医师到上级医院进修学习,重点培养口腔颌面外科、口腔修复(种植)以及口腔正畸方面的人才;培养1名口腔影像专业人员,开展牙片、咬合片、全景片、侧位片、关节片等的拍摄,为口腔科临床诊断和治疗奠定基础
3.设备引进方面我科目前现有设备远远不能满足日常诊疗的需求,影响和制约我科业务发展借助今年医院的搬迁工作,今年我科拟引进全景片机,根管治疗仪,牙周电子探针,比色仪,人工牙种植系统等设备,为开展新技术做好准备,让我科在软、硬件上有一质的飞跃
4.制度建设方面加强科室管理制度,转变工作作风,强化服务意识,严格执行各项规章制度对违反医院以及科室规章制度的个人加强处罚力度今年尽量争取实行分诊制度,既为医院搬迁作准备,又可以避免诊室内因人员太多所致的交叉感染,也尽量避免抢病员现象责、制度的要求工作,认真学习“三基”并开展岗位练兵,做到严格要求、严谨作风、严密组织严格执行“三合理”规范,做到合理用药、合理收费、服务到人,较好地完成了领导交办的各项工作任务
三、“总量控制、结构调整”科室内部积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果一是抓合理用药二是抓药品比例三是加快病床周转通过采取一系列强有力措施,科室业务增长速度迅速
1、门诊量XX次;较去年同期xx%xx;
2、接急诊人次;较去年同期xx%xx;
3、收住院xx人次;较去年同期上涨xx%xx;
4、手术xx人次;较去年同期上涨xx%xx;
5、床位使用率xx%,较去年同期下降xx%xx;
6、平均住院天数xx天;较去年同期下降xx%
四、积极引进和运用新技术,今年加大了对PICC手术的推广和运用,引进了输液港技术,填补了皖南片此项技术上的空白,标志我科静脉治疗技术上了一个新的台阶,同时为患者后续治疗建立了一条无痛、通畅的绿色通道,避免了反复穿刺带来的痛苦,为保证病人治疗的连续性提供了保障
五、在宣传工作上,充分利用多种形式,结合我科实际,广泛宣传我科在医疗范围、专科专病、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等,进行多科协作治疗肿瘤,增强了医院整体知名度和专科专病知名度,为医院业务的发展起到了一定的推动作用一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务医院质控员年度工作总结「篇三」我于9月份调到质控科工作,在院长及副院长的领导下,在医务科科长的帮助下,全面负责医疗质量控制和改进管理工作现将这3个月的工作总结如下
1、完善质量管理制度加强医疗质量管理L1在分管院长的直接指导下,进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、危重病人抢救、死亡病人讨论等关键性的制度认真落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规每月对全院医师的合理用药、合理检查、合理治疗执行情况以及病历完成情况进行检查,及时杜绝安全隐患针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素,认真落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度定期到各科室检查各项规章执行情况、有力地抑制了各种违章违规行为L2狠抓医疗文件质量一是规范病历书写,按省卫生厅病历书写规范,统一格式二是加强病历检查力度,每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等对运行病历的环节质量检查、及时发现存在的安全隐患,督促科室加强整改对存在问题较为突出的科室,主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、交流、把安全隐患扼杀在盟芽状态
2、抓医疗安全减少医疗纠纷杜绝医疗事故
2.1加强医疗安全教育成立了医疗、护理夜查房制度,检查值班人员在岗情况,急救药品应急情况、危重病人处理情况,每次检查都有记录每周一次夜查房总结会议,总结上周存在的问题,强调医疗安全,不断强化医疗安全意识严格执行医疗安全制度,加强医疗安全报告制度,做到重大医疗事件立即报告、严重差错及时报告、一般差错如是报告对存在的医疗差错、缺陷、纠纷进行分析,对医疗安全隐患提出防范措施
3、目前存在的问题
3.1有的科室交接班记录不全,三级医师查房无法做到,少数病历不能反映上级医师查房的意见
3.2有的科室个别医师不能及时完成病历,造成病历归档不及时
3.3医疗安全隐患,个别医师出院记录马虎,未记录向病人或其家属交待疾病的转归及注意事项总的来说仍存在这样那样的问题,在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心,全心全意为病人服务的经营理念,进一步完善激励机制,使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地,使我们的事业更加兴旺发达医院质控员年度工作总结「篇四」我院质控科20xx年在医院分管院长的领导下,在各相关科室的全力配合和协助下,按照医院的各项工作安排和实际情况,圆满完成了本年度的各项工作任务,现总结如以下、完善和修订了《中医医院各职能部门的工作目标考核标准》1XXX为了保障医院质量的持续改进和提升,确保医疗安全质控科于今年初根据国家《三级中医医院评审标准》和《三级公立中医医院绩效考核指标》中的重要内容未依据,重新完善和修订了《XX*中医医院各职能部门的工作目标考核标准》,进一步明确了个职能科室的主要工作职责和工作目标任务,并分别发给各职能科室自行查阅,并对照执行完善并修订了医院26个职能科室《工作目标考核标准》共45页(5万多字)
2、规范了我院各职能科室的工作目标考核的内容由于我院各职能科室以前一直未进行工作目标考核,工作做好做坏一个样,对临床医护技的服务质量和管理质量参差不齐质控科成立以后,在分管院长和医院绩效考核小组的领导下,制定了职能科室每月绩效的考核的主要内容(工作目标完成情况占40%、对临床/医技服务满意度评分占20%,考勤占20%,月工作计划与落实情况占20%),每月按照考核内容对各职能科室进行考核,并将考核结果与当月绩效分配结果挂钩通过考核,有效的促进了各职能科室履职履责能力,提升了后勤职能部门对临床医护技的管理能力和服务能力全年对各职能科室进行督导考核12次
3、监督医院运行过程中的总体质量情况,推动医院质量持续改进质控科每月月末督促并收集各职能科室对临床医药护技的督导考核结果、质控指标完成情况、不良事件报告、教学科研情况等资料,并对各职能科室交上来的资料利用质控工具进行分类汇总、分析对比,找出医院运行过程中存在的质量缺陷,提出合理化整改建议,撰写《XX医质控通报》,上交院领导人手1份查阅,并且将《xx医质控通报》发布到医院QQ群,通知各科室对照各自相应的问题进行分析整改有效的促进了医院运行过程中质量的提升全年共撰写《XX医质控通报》11份共600多页(36万多字),运用质控工具进行图表分析700多个发放并收集、汇总《xxx中医医院临床/医技对职能科室工作质量满意度调查表》253份、紧抓医院运行过程中重点环节的质量提升:4紧抓医院运行过程中重点环节的质量提升质控科每月组织召开全院院科干部参加的“质控通报会”,严格考勤考核,要求医院重点职能部门如医疗、护理、院感、药学、病历、医保等科室主任对上月在对临床医药护技的工作管理质量中存在的缺陷进行通报,并通报到具体的科室和当事人(警示、红脸、出汗),提出具体的整改措施要求各职能科室每月追踪上月缺陷的整改情况,对连续3个月对相同缺陷累教不改的临床医药护技科室主任进行绩效考核经过每月“质控通报会”的通报和警示,医院医疗、院感、护理、药学等重点环节质量得到了很大的提升全年共组织召开“质控通报会”10次今年因医院领导的要求代预防保健科的管理工作累计有4个月,在干好本职工作的同时一,并按时完成传染病的国网直报、登记、查漏等工作,准备并圆满完成迎接市、县“新冠肺炎、慢病、AFP、麻疹等工作督导检查”3次和四川省“梅毒性病工作督导检查”1次,组织全院临床医生“性病的诊断与报告”培训1次圆满的完成下乡扶贫任务8次,所负责的贫困户都顺利脱贫并通过省、国家的检查验收,并与贫困户结下了深厚的情谊在这即将过去的一年里,质控科虽然圆满的完成了相关工作任务,但仍然存在很多不处,仍在摸索中前进,希望来年工作有所改进医院质控员年度工作总结「篇五」本人XX,在20xx年度任质控办主任一职,负责医院医疗质量控制工作,在这一年里,我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨,密切配合医院领导,紧紧围绕医院工作重点,用心做好每一件事,努力完成每一项任务,下面我就把自己在20xx年所做的工作汇报如下
一、积极备战二甲复审工作为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标,使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶,我认真学习标准细则,逐条梳理,积极开展自查,进一步完善各项工作,认真查漏补缺,抓好工作落实,并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作根据医院的安排部署,我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历(案)质量管理”任务中,补充完善了3年半的文字资料,包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等结合我院实际,组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》,要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档另一方面,要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分,月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结同时督导各科室完善医疗质量周检查记录,疑难病历讨论、业务学习等记录,通过以上工作,进一步完善了医疗质量管理,确保二甲复审工作任务圆满完成
二、完善考核标准在《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况,修改完善了《20xx年医疗质量控制绩效考核实施方案》;制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊。