医院医疗质量管理核心制度培训计划

医院医疗质量管理核心制度培训计划为加强医疗质量管理，规范医疗行为，严格医疗规章制度，确保医疗安全，很抓各项规范措施的建立、完善和贯彻落实，为患者提供安全、优良、高效、全方位的医疗服务,为我院医务人员更好的掌握质控核心制度，特制定2022年度医疗质量管理核心制度培训工作计划

一、强化医疗质量管理，增进医疗质量延续改进，不断进步医疗质量

1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度特别是医疗核心制度的落实

2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然

3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制

4、继续完善质量控制制度、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行

5、进一步完善和落实单病种质量控制管理

6、协助医务处建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径

二、医疗质量控制管理目标

1、医院质量管理委员会每季度召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的题目进行评析，并提出具体的整改措施

2、甲级病历达到95%,消灭丙级病历

3、病床使用率295%；平均住院日天；入院三日确诊率290%；入出院诊断符合率295%；住院危重病人抢救成功率三90%；三基考核合格率100%；门诊病历书写合格率三90%；甲级病案率290%无丙级病历；医疗设备仪器完好率＞90%；急救仪器药物完好率100%;抗菌素使用范围〈26%

4、出入院疾病诊断符合率达到95%,入院三日确诊率达到90%,治愈好转率达到90%,急危重病人抢救成功率达到80%,处方书写合格率达到95%,手术前后诊断符合率达到95%,临床病理诊断符合率达到90%o

三、医疗质量控制管理手段

1、医疗质量与奖金、提升、升级挂钩

2、医务处、质控办等职能部分实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每个月刊出一期《质控简报》

3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的题目实行督办制度,要求科室主任限期整改

4、协助抓好在职教育工作，邀请外院专家来本院授课、会诊、带教手术和外出进修学员返院授课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术、新项目的机会，全面进步全院医务人员业务素质

5、继续强化三基培训，从严要求，每年均进行三基考核，考试考核内容以三基为基础，要求人人达标。