妇幼保健自查报告

妇幼保健自查报告妇幼保健自查报告「篇一」县妇幼保健院抗菌药物临床应用专项整治活动的自查报告范文根据《衡阳县抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》的精神，结合我院实际情况，加强组织领导，采取各项措施，对照寻找差距，认真进行整改，总结经验，不断完善管理制度和工作机制，取得了一定的成效

一、领导高度重视，落实工作责任接到卫生局“抗菌药物临床专项整治”等活动的通知后，我院立即成立由院子担任组长的活动领导小组，组织学习领会文件精神，结合我院实际情况，制订活动实施方案，以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为实现我院全年工作任务与目标提供有力保障领导小组分解考核项目，落实责任人，确保各项工作落实到位

二、落实抗菌药物临床专项工作，我院以院长为第一责任人，领导小组召开会议，传达贯彻卫生局开展各项活动实施方案的工作部署，研究解决我所抗菌药物使用存在问题，制订整治方案各职能部和临床科室也对照各项活动实施方案的要求，做好自查自纠，落实整改措施，使各项方案有条不紊地进行

1、在抗菌药物临床专项整治活动中开展抗菌药物使用专项处方点评，了解各科存在问题，制定各科室作用比例和强度近年来，我院紧紧围绕办院宗旨和办院方向，进一步加强制度建设，明确责任，立足单位实际，调整了科室布局，设立了妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、生殖健康科、健康教育科和信息资料科，并建立健全了科室工作制度，岗位责任明确我院专业队伍稳定，专业人员结构合理，现共有正式员工47人，其中卫生专业技术人员42人，占总人数的

89.3%,其中高级职称6人，中级职称16人，初级职称20人

三、认真贯彻落实《母婴保健法》，依法做好各项社会卫生工作我院始终围绕《母婴保健法》和妇幼卫生工作方针开展工作，通过各种渠道，加强对《母婴保健法》的宣传例如利用双休日和节假日，在人口密集的地方发放宣传单；设立健康教育活动室，向就医群众播放有关《母婴保健法》宣教片等宣传和健康教育设备齐全，根据单位实际，制定了宣教计划，总结制度，各种记录完整加强医务人员、行政管理人员对《母婴保健法》及有关法律法规知识培训，使全体医护人员《母婴保健法》知晓率达XX0%o婚前医学检查是减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的首道防线，也是阻断遗传性疾病，预防传染性疾病，特别是性病、艾滋病传播，维系婚姻家庭幸福的重要保障但新《婚姻登记条例》的实施，给婚检工作带来了严重影响20xx年，我市的城市婚检率由20xx年的

76.57%下降到20xx年的不足1%,约有2万对夫妇漏检，在这种形势下，我院继续保留了婚检房屋、设备、人员，做到大力宣传婚前医学检查的重要意义，尽最大能力提高婚前医学检查质量和服务水平做好《出生医学证明》的管理和发放工作我院《出生医学证明》的管理纳入了全省妇幼保健信息网络，实行计算机管理，在出生医学证明发放工作中，严格做到“三定”和“三统一”，做到严格履行手续，规范使用，使用率达XXO%《出生医学证明》领取、发放、废证登记簿记录完整，补发《出生医学证明》材料齐全积极稳妥地开展新生儿疾病筛查工作目前，新生儿疾病筛查工作已全面铺开，年筛查量约2万人，占我市出生人口的90%以上截止20xx年底，全市已筛查新生儿

6.9万，共筛查出苯丙酮尿症和先天性甲低患儿28人，并对查出的患儿全部实行了免费治疗，经过治疗，90%以上患儿智力水平达同龄儿水平自20xx年开始推广新生儿听力筛查工作，目前已在全市推开，筛查率达到95%以上

四、加强科学管理，不断提高妇幼保健服务能力严格按照《东营市产科建设标准》，本着儿童优先、母亲安全的原贝!J,不断改造就医环境，创造安全、温馨的分娩条件和环境，在全市首家实行“康乐待产”，允许产妇家人全程陪伴，以减轻产妇痛苦加强产科建设，使产科建设符合《山东省各级医疗保健机构产科建设标准（试行）》和《山东省县级妇幼保健院门诊规范化建设标准》，加强产科医护人员业务培训，并进一步完善了抢救设备，使全体医护人员掌握必需的抢救知识和技术开展高危孕产妇筛查，高危妊娠专案管理率达XX0%,从源头上降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率截止20xx年底，全市孕产妇死亡率为

22.66/XX万，婴儿死亡率为

4.4%为加强妇女儿童保健工作，在全市范围内统一规范使用了《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》为方便就医群众，减少服务的中间环节，为孕产妇提供系列化套餐服务，具体程序为孕妇到妇女保健科参加检查，即为其建立《孕产妇保健手册》，孕期保健实行优惠，采取一次性结算方式，孕妇就可以享受一条龙、一站式和系列化、人性化服务，并对入保的孕妇进行孕期保健、孕期营养以及心理健康指导，保证孕妇安全和胎儿的健康生长孕产妇系统管理率达

92.19%o0—3岁儿童系统保健是通过给0—3岁儿童建立《儿童保健手册》，采取一条龙系列服务，对儿童生长发育监测、儿童心理保健、运用智力测验如0—6岁小儿五项神经心理发育智测、DST智力测试等，对儿童进行智能筛查及智力开发指导，保证儿童的健康发育儿童系统管理率20xx年达95%认真贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，积极开展对托幼机构卫生保健技术指导工作

五、做好妇女病普查普治和计划生育工作按照市卫生局、市总工会、市妇联联合下发的《关于进一步加强妇女病防治工作的意见》文件精神，我院积极做好妇女病普查普治工作，不断提高管理质量和妇科常见病普查普治率自成立健康查体中心以来，为市直广大女职工提供套餐查体项目，深受欢迎20xx年，全市共为XX4588名妇女进行了普查普治，妇女病检出率为

30.5%,对查出的患者采取了相应的治疗措施,提高了妇女生殖健康水平同时，针对妇女的生殖健康问题，对于女工多的部门和单位，上门进行健康教育知识讲座，邀请省内外专家举行健康报告会，倡导健康文明的生活方式，取得了较好的效果做好计划生育技术指导和技术服务，严格执行节育手术常规，减少并发症的发生继续巩固爱婴医院成果，依法提供婚前保健、孕产期保健及婴儿保健等母婴专项技术服务，对新来人员和妇幼保健人员进行母婴保健新知识的培训和复训依法开展助产、终止妊娠等技术服务，符合母婴保健专项技术服务标准依法加强对B超专业技术人员的管理，严禁非医学需要鉴定胎儿性别各种制度健全、职责明确，标志牌醒目，相关文件齐全

五、做好妇幼卫生信息和基层技术指导工作组织开展漏报调查和孕产妇以及5岁以下儿童死亡病例评审工作，制定了详细的漏报调查方案和死亡评审记录建立县区、乡镇级妇幼保健信息员例会制度，定期召开例会做好妇幼卫生年报统计和监测工作，对年报进行质量控制、汇总、分析与上报，收集分析全市妇幼保健服务信息，为我市妇女儿童纲要监测提供信息资料，为科学决策提供依据积极配合卫生行政部门做好妇女、儿童发展纲要20xx—20xx有关妇幼保健指标的监测和动态分析定期开展对下级妇幼保健机构和医疗机构妇幼保健工作的技术指导，通过对新生儿疾病筛查、产科规范化建设、儿童系统保健的指导，进一步提高基层服务水平，提高全市妇女儿童保健覆盖率积极开展科研工作，不断提高科学技术水平近年来，我院获得科研成果5项，在省级以上核心期刊发表论文20余篇，外出进修20余人次，20余人参加了函授、远程教育等在职学习积极推广新技术、新项目，近年来，主要开展了新生儿疾病筛查、听力筛查、新生儿游泳、抚触、儿童注意力测试、微量元素测定和妇科微创手术等新技术以上是我院有关妇幼保健工作自查报告，不当之处，请领导和同妇幼保健自查报告「篇七」江西省妇幼保健机构管理评审委员会根据《医疗机构管理条例》、《江西省二级妇幼保健院等级评审细则试行》要求，我院积极部署管理评审工作，召开“创建二级妇幼保健院动员大会”提高认识，统一思想，成立了以院长李亚军牵头的管理评审工作领导小组及达标办公室，全院所有职工和科室积极行动，针对评审标准逐条自查整改，抓好落实，使我院的管理工作上了一个新的台阶，基本达到了江西省二级妇幼保健机构评审要求现将我院针对管理评审标准逐条落实自查情况，向江西省妇幼保健机构管理评审委员会报告如下

一、建筑规模医院占地2650平方米，建筑面积1400平方米，其中保健业务用房面积1900平方米，编制床位40张，实际开放床位40张，每床建筑面积为方

47.5平方米，母婴同室病床25张，分娩室面积为50平方米，均达到二级妇幼保健院要求

二、科室设置（-）业务科室一级科室医院设有妇女保健科、儿童保健科、健康教育科、信息资料科、妇产科、儿科、门诊部（急诊科）、基层保健科二级专业组妇女保健科设八个专业组，儿童保健科设五个专业组

（二）医技及其他业务科室设置医院设有药剂科、检验科、放射科、功能检查科、病理科、理疗科、手术室、麻醉科、消毒供应室、病案室等各科室具备工作制度、人员岗位职责、必要设备，有工作计划、总结及相关记录

（三）业务科室和医技及其他科室均按照规范制定了科室工作制度、人员岗位职责，有工作计划、总结及相关记录，配备了必要的设备

三、机构管理（-）依法执业我院严格执行各项医疗卫生管理法律、法规和规章；按时校验《医疗机构执业许可证》，注册事项发生变化及时变更；全院职工严格遵守医疗卫生管理法律、法规及规章，定期组织学习《母婴保健法》、《母婴保健实施办法》、《职业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条理》、《医疗事故处理条理》、《医疗废物管理条例》、《护士管理办法》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》

（二）社会效益在服务过程中，始终把社会效益放在首位，履行相应的社会责任和义务认真完成卫生下乡、支农、对口支援贫困乡镇、组派救灾医疗队等政府指令性任务，并积极参加政府组织的社会公益性活动积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民的健康意识20xx年xx月xx日妇幼保健自查报告「篇八」为搞好医院安全工作，按照县卫生局要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题现将自查情况报告如下

一、20xx年1月14日、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对

①供电线路水房设施，压力容器、压力管道等设施设备；

②消防设施设备；

③门诊、病区等人员聚集场所；

④收费室；

⑤药房

⑥会议室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、供水等设备设施，确保正常运转

二、医院安全领导小组组织健全，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生

三、抓好医疗安全院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境通过自查，没有发现现阶段存在的安全隐患，通过这次活动，进一步提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），排除了安全隐患，在工作中，需要进一步加强门诊的值班力量，严格执行日常安全生产值班和领导干部带班制度，杜绝安全事故的发生XXX县妇幼保健院20xx年xx月xx日妇幼保健自查报告「篇九」根据上级要求，我院对20xx年重要妇幼健康指标、妇社医改工作任务、妇幼保健与社区卫生服务能力建设工作进行自查，现汇报如下

（一）孕产妇管理工作

1、全县共有产妇数10610人，孕期建卡10545人，孕产妇管理率

99、39%o

2、全县住院分娩10614人，住院分娩率

99、98%o

3、全县高危孕产妇1705人，高危发生率

16、06%,高危住院分娩数1705人，高危住院分娩率100%

4、非住院分娩中新法接生2人，新法接生率100%

5、孕产妇死亡4例，孕产妇死亡率

37、68%；围产儿死亡58人，其中死胎死产36人，7天内死亡15人

（二）儿童保健管理工作

1、全年活产数10616人，新生儿访视人数10584人，新生儿管理率

99、7%,新生儿破伤风0人，发生率为0%

2、全县7岁以下儿童总数84033人，管理率

82、36%

3、5岁以下儿童死亡数84人，死亡率

7、91%,其中婴儿死亡49人，死亡率

0、46%,新生儿死亡26人，死亡率

0、24%o

4、5岁以下儿童数58474人，其中体重小于2500克的人数为305人

5、6个月纯母乳喂养率

79、59%o

（三）托幼机构集体儿童体检工作20xx年5月6日至6月21日，我院对县城22个托幼院所集体儿童进行了健康体检和发育评价等工作共检儿童4375人，体检率为

87、4%,其患病情况佝偻病及佝偻病后遗症H2例，患病率

2、56%；龈齿631例，患病率

14、42%；上呼吸道感染72例，患病率

1、65%；扁桃体炎882例，患病率

20、16%；先天性心脏病5例，疝气14例，中耳炎10例，贫血867例

（四）妇女病查治工作全县应检查妇女178081人，实查7813人，查出患病1154人其中阴道炎827例，宫颈糜烂327例，未发现宫颈癌病例并针对检查结果进行了积极的治疗和预防措施目前我院共对615名妇女进行了妇女病普查普治，查出患病415人，其中阴道炎185例、宫颈糜烂214例、癌前病变16例、宫颈癌无1例发生并针对检查结果进行了积极的治疗和预防措施

（五）新生儿疾病筛查工作20xx年县妇保院共做听力筛查1738人从20xx年8月到11月底我院共做新生儿疾病筛查440人

（六）母婴安全乡卫生院创建工作20xx年按照“XXX省母婴安全卫生院”的创建标准，新创建的3所卫生院D加卫生院、TTT卫生院、YYY卫生院，经市级评审均为合格目前全县达到标准的卫生院共有20所

（七）“降消”项目工作根据江西省20xx年“降消”项目工作要求，制订了《GGG县20xx年度孕产妇住院分娩补助实施方案》，并进行了广泛宣传20xx年1月至11月全县孕产妇住院分娩补助9469人，发放补助资金

282、83万元

（八）叶酸增补工作全县通过采取宣传栏，印发宣传材料和利用电视宣传等多种形式对准备怀孕的妇女和早期的孕妇进行了宣教，提高了她们的知晓率20xx年共下发叶酸11029瓶，叶酸增补人数120xx人妇幼保健自查报告「篇十」根据石泉县卫生和计划生育局文件要求，我院开展医院感染管理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制医院感染管理委员会，由各科室负责人和有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确目前工作正在层层落实，确保我院感染管理工作的顺利开展

二、认真开展自查自纠通过几天的自查我们还存在诸多问题

（1）职工对医院感染知识与控制意识浅薄；

（2）部分科室消毒硬件配备不全；

（3）医院感染管理制度不全面；

（4）医院感染管理工作细节做得不够；

（5）医院感染病例登记不全针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题

（1）明确职责，责任落实到个人；

（2）健全完善制度；

（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等；

（4）制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识;

2、各科室自接到通知之日起，认真排查梳理本科室抗菌药物临床应用的问题，有针对性地制定整改措施和时间表，及时加以整改内科系统疾病重点在使用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾病以此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求

3、层层落实责任，务必取得实效院长与各科室主任签署责任状，落实责任，按照方案及各科比例要求，科内组织学习，各个医生下达责任，确保抗菌药物合理使用自开展实施方案工作以来，我院的干部职工能深刻领会到开展活动实施方案是贯彻落实卫生体制改革的任务我院将坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革的有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全全院医务人员将以实际行动投身到各项实施方案活动中，做到人人参与，积极推进各项实施方案活动顺利进行妇幼保健自查报告「篇二」根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下

一、调查样本和调查方法5做好医院感染工作的相关登记内容

三、进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处

四、加强供应室的消毒管理工作医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实供应室坚持做到“三区”“三分开”三区污染区、清洁区、无菌区三分开污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量

五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

1、严格执行消毒隔离工作，严格遵守无菌操作技术，设立手术室、供应室、门诊手术室、医院感染管理及工作流程，清洁消毒流程

2、治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理

3、治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录，每季度做空气细菌培养1次

六、一次性物品管理

1、医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责

2、凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求

3、药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处

4、一次性医疗用品使用后采取毁形消毒措施

七、医疗废物管理

1、医院感染管理科制定了医疗废物处理流程，设立医疗废物用后毁形、消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度

2、在临床科设立医疗垃圾、生活垃圾处理登记本，科室负责人与保洁人员交接双签名由于我院领导重视，我院医院感染管理工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用但由于我院的院内感染工作起步晚，还存在不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院感染管理工作做得更好医院感染管理科20xx年2月25日妇幼保健自查报告「篇十一」为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动我县妇幼卫生工作各项任务的落实，根据省、市转发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）的通知》（晋市卫字（20xx）46号）的文件精神要求，于20xx年4月底，对我县提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和基层乡镇卫生院的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评，现将工作开展情况总结如下

一、领导重视，制定方案根据文件要求，卫生局立即组织人员召开会议，传达文件精神，认真学习县级妇幼卫生工作绩效考核标准，找出工作中存在的不足，成立了考核评审小组，根据《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》进行自评

二、突出重点，严格自评着重从以下四点内容进行了自查考核

（一）政府保障政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障

（二）妇幼保健网络建设医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力

（三）妇幼保健管理妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度

（四）妇女儿童健康水平孕产妇死亡率和婴儿死亡率妇幼保健自查报告「篇十二」根据《省妇幼保健机构管理评审办法》，我们按照《省妇幼保健机构管理评审实施细则》，逐条进行检查，现将自查情况报告如下

一、机构管理

1、依法执业我院严格执行医疗卫生管理法律法规和各项规章制度一是按时校验《医疗机构执业许可证》院内诊疗科目与襄樊市卫生局核准的科目一致保健科室设有儿童保健科、妇女保健科和围产期保健科等三个一级科目；临床设有妇科、产科、儿科和外科；医技科室设有药剂科、检验科、手术室、功能科和放射科以及消毒供应科，各科配有相应的设备我院目前开放床位120张二是专业技术依法准入我院依照《执业医师法》和《母婴保健法》等规定，严格专业技术人员资格准入，无超范围执业现象发生止匕外，我院依法开展了THOCH和唐氏筛查、结扎手术及终止妊娠手术、助产技术服务以及新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、出生缺陷监测、预防艾滋病母婴传播等母婴保健技术服务三是加强法律法规和规章的学习我院将有关法律法规和各项规章制度、岗位责任制汇编成册，下发至每位职工，并经常组织职工进行培训，让广大职工熟知，在日常工作中认真执行

2、组织机构管理

（1）合理设络组织机构我院建立了健全的职代会，定期召开职工代表大会，决定单位重大事项；健全了院务公开和财务公开制度，各项工作有院领导分管；独立设有医务科、保健部、护理部、信息科、健教科、人事科和后勤科，各科制定有明确的职责

（2）实行院科两级管理责任制市卫生局每年对院长制定有目标责任制，实行院长负责制，明确了科主任（护士长）是各科室管理的第一责任人，定期进行考核，严格执行奖惩制度

（3）制定有中长期发展规划我院制定有切实可行的中长期发展规划和年度工作计划，并有组织实施的措施和实施记录

3、人力资源管理我院制定有人力资源配谿方案、卫生技术人员培养和梯队建设制度、业务培训制度和初中级专业技术人员轮流进修制度，并有执行这些制度的记录卫生技术人员配备合理，全部实行岗位职务聘任制和评聘分离制

4、科研管理院内制订了科研管理制度和科研计划，并有两项科研成果获枣阳市级科技进步奖

5、医疗、医技、药事、输血管理成立了医疗质量管理、病案管理、药事管理、医院感染管理和输血管理等五个委员会，制订有相应的工作制度和工作职责，定期召开会议，研究部署质量和安全改进工作；制订有重大抢救、医疗意外、重大院内感染等医疗风险的预警机制和应急预案；建立了纠纷接待、登记、调查和处理机制

6、应急管理我院制定有突发事件应急预案，成立承担紧急医疗救援任务的科室，负责各项急救的协调处理

7、信息系统信息科专门负责院内信息资料的收集、整理和分析及上报定期进行检查，及时进行整改

8、财务管理我院严格执行《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》和《事业单位会计核算制度》，一切财务收支、核算工作都纳入财务科统一管理会计档案做到专人管理、专柜和专室保存；各种会计账目（账簿）设谿完整、科学、合理、规范每季度对财务收支进行分析，严格按照收支预算执行，认真执行院科两级奖金核算分配制度

9、建设、设备和后勤保障管理房屋建设和装修都体现了“以病人为中心”的服务理念，病房建有卫生间和淋浴设施，布局合理，采光好；大型设备购进实行招投标，健全保养维修制度；后勤服务做到“三下”，确保全院“三通”

二、保健质量管理与持续改进

1、保健质量管理

（1）认真组织实施规划我们按照妇幼卫生发展规划，编制每年工作计划，指导基层逐项进行落实，确保各项指标任务的完成；定期开展调查，及时进行分析，为上级决策提供科学依据；定期召开例会，进行培训，规范儿童和孕产妇保健系统管理；开展孕产妇和围产儿死亡评审活动，找出干预对策，努力控制孕产妇和围产儿死亡率

（2）加强基层指导制定有基层指导计划，指导内容包括产科质量建设、孕产妇和儿童保健系统管理、妇女病查治、母乳喂养技术指导等，做到指导有记录，检查有结果，有反馈意见

2、妇女保健质量与持续改进妇女保健业务主要开展有围产期保健、高危妊娠管理、妇女病查治、更年期保健、乳腺保健、产前筛查、新生儿疾病筛查和计划生育咨询指导等，业务用房达150nl

23、儿童保健质量与持续改进目前，我院儿保科业务用房总面积为901n）开展了儿童保健系统管理、托幼机构卫生保健管理、儿童营养监测、微量元素测定、智力测验、预防接种、铅污染防治、眼保健、口腔保健、听力保健等，配齐了相应的设备，按照技术规范进行管理

4、妇幼卫生信息管理我院固定1人专门从事妇幼卫生信息工作，负责信息资料收集、上报全市建立了市、镇、村三级网络，各级建立有插卡式的儿童和孕产妇系统管理一览表，原始资料登记齐全同时，每年在全市范围内开展补漏调查，加强质量控制

5、健康教育我院配备有电视机、影碟机等健教器材每月定期开办孕妇学校二期、家长学校一期，“六一”前举办健美儿表彰活动和婴幼儿爬行比赛此外，还组织上街宣传，发放健教资料

三、医疗保健服务

1、尊重患者知情选择权，维护患者合法权益一是我院开设有普通门诊和专家门诊，全部免挂号费；住院部设有单人间和双人间，供病人选择二是在手术、麻醉、输血、孕妇HIV抗体检测、大型检查等诊疗过程中，征求病人及其家属意见，签署书面知情同意书，随病历长期保存三是建立医患沟通制度和投诉接待处理制度，定期收集病人对我院服务的意见，主动与病人进行沟通，建立和谐的医患关系

2、改进服务方式和医德医风，规范诊疗服务行为1廉洁行医制定了医德医风奖惩制度和廉洁行医制度，医务人员无收受红包、物品和有价证券行为，无收受药品、医疗设备回扣现象2实行首诊负责制建立了责任追究制度，严禁推诿病人现象发生3落实服务监督措施定期召开公休会，组织病人或家属座谈，虚心听取意见，及时进行改进聘请社会监督员，发放征求意见表，查找医疗服务中存在的问题，便于进一步改进服务质量，规范诊疗服务行为

3、改善服务环境和服务流程，提供优质便民服务妇幼保健自查报告「篇十三」在上级主管部门及卫生院领导的指导下，自XX年XX月XX日一一XX年XX月XX日，我院的妇幼保健工作主要做了以下几方面的工作

1、认真做好妇幼保健工作在一年零九个月的时间内，全乡有产妇1382人,产妇系统管理xx51人，系统管理率

90.52,产前检查及产后访视xx55人,检查访视率

83.57,住院分娩1353人，住院分娩率

97.90%,其中高危产妇307人，高危孕产妇筛查率

22.2%,全部住院分娩，高危孕产妇管理率及住院分娩率xxO%,出生婴儿1390人，新生儿访视1346人，访视率

96.83全乡有7岁以下儿童5697人，保健管理4679人，保健覆盖率

82.13,有3岁以下儿童2572人，系统管理2174人，系统管理率

84.52%,有5岁以下儿童4059人，5岁以下儿童死亡32人，婴儿24人，（其中新生儿死亡15人），1-4岁儿童死亡8人，我乡是全省5岁以下儿童死亡重点监测乡，我们对每个死亡儿童按要求认真进行入户个案调查，并做好个案调查详细记录

2、认真做好预防艾滋病母婴传播及孕妇乙肝、梅毒检测工作，对所有孕妇认真做好预防艾滋病母婴传播宣传工作，让她们了解认识孕期艾滋病筛查的意义，自愿接受艾滋病筛查，自XX年XX月XX日至XX年XX月XX日，我院共做孕产妇hiv咨询896人次，筛查773人，〔其中孕妇660人，产妇xx3人，筛查结果阴性xx日，阳性1人，已终止妊娠自xx年xx月起做乙肝检测190人，查出阳性2人做梅毒检测60人，未查出阳性人员

3、认真做好农村妇女宫颈癌普查工作;在卫生院领导亲自率领及区保健院工作人员的辛勤努力工作下，我院于xx年xx月、xx月分两次顺利完成了全乡农村妇女宫颈癌普查工作共检查4300余人

4、认真落实“降消”工程补助工作自xx年xx月实施“降消”工程以后，我们大力宣传有关实施方案，对全乡农村户口的孕产妇，按照有关规定发放补助卡，但凡在隆阳区内指定的医疗机构住院分娩的产妇，只要符合“降消”工程补助条件的，都得到了规定的补助

5、自xx年xx月起，对全乡18个村委会的农村居民，按有关要求建立了居民健康档案，特别是对孕产妇按要求做好产前检查及产后访视，加强7岁以下儿童及65岁以上老年人管理，认真做好体检在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源准确、真实质控内容详见附表

二、质量控制结果

三、存在问题原因

2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量

3、部分妇幼卫生统计人员业务知识缺乏，不注重自身学习，工作能力不强

4、人口的流动性越来越大统计工作难度加大

四、工作要求

1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关知识的培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作

2、各医疗单位应制定流动人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流动人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核

3、加强与各部门的协作，确保数据来源准确真实

4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量妇幼保健自查报告「篇三」根据各级卫生行政部门20xx年下达我院的指令性指标和工作要求，我院对照各项目标内容进行了认真梳理和自查，我院将自查情况报告如下一“降消”项目要求年内孕产妇死亡率和去年同期相比递降25%；消除新生儿破伤风完成情况20xx年孕产妇死亡率为零；新生儿破伤风发生率为零，孕产妇是连续五年实现零死亡，新生儿破伤风是连续五年实现零发生

二、农村孕产妇住院分娩补助项目要求农村孕产妇住院分娩补助年内完成290例，兑现补助资金零完成情况截止20xx年12月31日止，全县实际完成农村孕产妇住院分娩补助1039例，实现补助资金零万元

三、农村孕产妇叶酸增补项目要求农村孕产妇叶酸服用率达80%以上，依从率达60%以上完成情况截止20xx年12月31日止，全乡镇共为726例农村孕产妇增补了叶酸服用率为

80、97%,依从率为

72、21%20xx年1月1日到5月25日，全乡镇共为571例农村孕产妇增补了叶酸，进一步又提高了叶酸服用率和依从率

四、孕产妇保健项目要求孕产妇早孕建卡率达65%,建卡及时率达90%,全程覆盖率达80%；

五、0—36个月儿童保健项目要求0—36个月儿童保健管理率达90%以上；全程覆盖率达90%以上完成情况自去年8月份以来，我院利用国家经费为农村孕产妇和0—36个月儿童免费提供各种服务达2555人次，其中孕产妇为2358人次，0—36个月儿童为197人次，管理率分别达到了

81、86%和

32、18%,减免各种费用为32953元

六、住院服务今年1——12月份共接收住院分娩的产妇1035例，同比增长

12、35%,其中正常分娩679例,剖宫产360例今年在新的一年里，我们要以艰苦奋斗的作风，百折不挠的斗志，锐意进取的勇气，乘势而上，排难而进，为妇幼保健的转型发展、跨域发展做出新的更大贡献妇幼保健自查报告「篇四」在卫生行政部门的具体指导下，为全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策,根据XXX市卫生局《关于开展全市（县）区级妇幼卫生工作绩效考核的通知》，《县（市）区级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》我院立即开展了自检、自查活动，现将自检自查情况汇报如下、妇幼保健工作服务指标:门诊就诊人数717人次，产科出生总数50人,剖宫产术30人，正常产20人，新生儿筛查30人20xx年门诊就诊人数20xx人，产科病房因装修等原因，致产科出生总数减少，该年度产科出生总数34人，剖宫产术27人，正常产7人,新生儿筛查27人我院无孕产妇及婴儿死亡发生，剖宫产率约60%,新生儿筛查率26M，母乳喂养率285虬

二、我院设有妇产科门诊、妇女保健科、妇产科病房、高危门诊、儿科、泌尿科、检验科、电诊科、放射线科等，并严格按照有关规定进行设置，医护人员与病人通道设置合理；备有各类相关急救设施、诊疗设备、诊疗及抢救药品，并有专人负责，以保证功能完好

三、我院严格执行《母婴保健法》《xxx省母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》等文件规定，凡上岗人员均有执业医师证及母婴保健技术考核合格证书年度内开展助产技术人员培训，不断提高人员技术要求，能够对急救设施及设备熟练操作，熟练诊断及处理妊娠、产时、产后并发症，实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏术，并开展孕产期保健和遗传咨询指导

四、为进一步帮助完善乡镇卫生服务水平，提高人才队伍素质，满足其辖区居民的妇幼保健需求，我院每年为乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行业务指导建立产科急救绿色通道，我院在相应疗区优先安排上述医疗机构的常见病、多发病上转住院病人安排高级职称医务人员为其提供包括门诊、会诊、带教、康复指导、围产期保健、健康咨询、健康教育等多种形式的培训及指导

五、不断加强质量管理，作为爱婴医院，严格实施《爱婴医院管理监督指南》，并执行《XXX省孕产期系统保健规范》等诊疗规范，建立了各项规章制度、抢救流程及危重孕产妇报告制度；对各项妇幼卫生信息及时登记、上报，医务科等相关部门定期对其进行检查与考核

六、加强妇幼健康教育管理，进一步健全院内健康教育工作制度，利用门诊、病房等场所持续有效开展健康教育和健康促进工作，以加强医院健康教育处方发放为切入点，使处方发放率达90%以上，切实提高妇幼健康知识知晓率长春市宽城区医院20xx年4月25日妇幼保健自查报告「篇五」关于妇幼卫生自查报告为更好的落实国务院关于深化卫生体制改革的精神，为加强出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，省卫生厅下发了《山东省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》和《关于做好全省农村妇女增补叶酸预防神经缺陷项目有关通知》，同时根据《山东省农村孕产妇住院分娩项目实施方案》及有关文件精神，结合我镇实际，进行自查，现将情况汇报如下

一、组织镇政府分管领导任组长，卫生院，妇联计生办及相关部门负责人组成项目领导小组，下设项目办公室，安排负责人日常工作

二、责任定期听取汇报，及时了解情况，解决实际困难和问题，卫生院负责全镇的组织协调管理，及具体实施项目，确保实施的进度和管理工作，包括健康教育，人员培训，药品的管理，发放，随访登记，信息收集整理，上报监督指导等，组织实施助产技术服务，和农村孕产妇住院分娩补助资料的审核上报工作镇妇联，计生办负责在全镇组织妇女主任开展有关健康教育，政策宣传和指导并协助进行摸底调查

三、措施镇政府根据项目要求，严格项目考核，提高质量，定期项目的实施情况进行督导检查主要包括叶酸发放，登记，随访，信息上报，宣教，待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率卫生院将叶酸的发放领取做好登记，规范发放的对象，严禁发放过期药品，收取费用及搭车售药等

四、存在的主要问题

1.三级保健网不完善虽然，县级妇幼保健人员到位，工作落实，但村级网底薄弱，很少行使保健员职责；乡级服务能力不高继续明确专人负责协调管理辖区内流孕产妇，筛查高危，为她们提供与本地孕妇相同的保健服务

2.群众落后的思想仍然存在增补叶酸工作难度大，许多待孕妇女及家属不理解、不支持、不配合，导致工作中仍存有一定困难积极降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率

3.今后仍需继续坚持以人为本，努力构建团结协作和愉快的工作环境，建立平等互利的医患关系坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目标，保健与临床相结合，面向基层，面向群众的妇幼卫生工作方针，加强业务技术指导，拓展服务领域，提高服务水准，稳定和发展医疗保健业务;强化制度落实，确保医疗安全，努力做好公共卫生服务妇幼保健自查报告「篇六」妇幼保健是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义市妇幼保健院作为全市基层妇幼卫生与妇幼保健技术的指导中心，现有正式员工47人，固定资产XXOO万元，业务用房3600平方米，今年上半年业务收入240万元近年来，我院在市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《母婴保健法》和妇女儿童发展规划纲要，以“人才奠基、科技兴院、突出特色、求实创新”为办院宗旨，坚持新时期“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健机构改革与发展方向，根据各阶层对妇幼保健不同层次的需求，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，加强网络建设，妇女儿童水平得到进一步提高

一、政府重视，两纲目标顺利实施东营市妇女儿童发展纲要颁布实施以来，市卫生局领导高度重视，将此项工作纳入重要议事日程，不断强化领导，落实责任，成立了以主要领导任组长的两纲实施领导小组，具体负责两纲在卫生系统的全面实施，主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，组织相关单位到妇幼卫生工作先进地区进行参观学习，并就两纲在卫生系统的具体实施进行了专门研究，制定了具体的实施指导意见，将纲要中涉及卫生系统的71项指标落实到各个相关单位，与单位主要领导签订责任状，保障了各项工作的顺利开展县级妇幼保健机构、卫生防疫机构等单位认真履行职责，认真抓好妇女保健、儿童保健、计划免疫等工作，定期召开调度会，为顺利实施“两纲”打下了良好的基础

二、加强管理，明确责任，建立健全各项规章制度。