粮食收购许可证年度资格审核申报表

粮食收购许可证年度审核申报表填报日期年月曰单位名称许可证编号单位地址邮政编码法定代表人（负责人）经济性质联系人手机联系电话本年度增减注册资本万元情况本年度增减仓储容量万吨情况持证人员人员验质员人名单持证人员情况保管员人名单本年度原粮合计万吨收购小麦玉米其它执行政策法被处罚次数处罚金额元规情况上报统计统计台帐已建立未建立上报报表正常基本正常不正常不报上报进度正常基本正常不正常不报报表情况本人承诺自愿遵守《粮食流通管理条例》、《粮食流通监督检查暂行办法》关于粮食收购者的各项规定以上申报材料真实，如有弄虚作假行为，自愿承担法律责任法定代表人（负责人）签字（单位盖章）年月日。