独生子女证申请表

独生子女父母光荣证申请表编号:姓名性别出生年月父母和独生子女合影用结婚证号结婚时间（大一寸）请码户籍所在地人现居住地工作单位联系电话姓名性别出生年月配偶工作单位联系电话独生子女姓名性别出生年月村申居请委人单意所位见在或单配位偶（盖章）（盖章）或所年月日在年月日或街机、关镇计厅生局办级意单见位（盖章）发证年月日发证日期备注申请人（签名）:注

1、此表由申请人所在单位自行印刷

2、此表一式三份，三个盖章单位各留一份存档

3、申请人填写此表，并附申请人结婚证、户口簿、身份证、计划生育服务证和出生医学证明原件和复印件等有关材料及大一寸父母和独生子女合影照片四张

4、申请人及配偶所在单位意见栏中应分别注明双方的婚育状况-。