儿科主治医师-新生儿与新生儿疾病

儿科主治医师-新生儿与新生儿疾病［单选题］

1.新生儿时期最常见的脑膜炎是A.病毒性脑膜炎B.流行性脑膜炎C.大肠杆菌脑膜炎D.流感嗜血杆菌脑膜炎E.（江南博哥）脑膜炎双球菌脑膜炎正确答案c参考解析:新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道由于体内缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病掌握“新生儿的特点”知识点［单选题］

2.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的A.贲门括约肌发达B.幽门括约肌较发达C.下食管括约肌压力低D.胃底发育差，呈水平位E.肠管壁较薄，通透性高正确答案A参考解析足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃底发育差，呈水平位，幽门括约肌较发达，故新生儿易有溢奶，早产儿更多见新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白掌握“新生儿的特点”知识点［单选题］

3.安静时足月儿生后呼吸率A.40次/分B.50次/分C.6070次/分〜D.6080次/分〜E.7080次/分〜正确答案A参考解析足月儿生安静时呼吸率40次/分，如持续超过6070次/分称呼吸急〜促掌握“新生儿的特点”知识点［单选题］

4.足月儿的定义是A.胎龄＞37周至＜42周的新生儿B.胎龄＞40周的新生儿C.胎龄＞28周的婴儿D.胎龄＞37周E.出生体重在同胎龄体重第1090百分位者〜正确答案AD.都需要供氧E.控制输液量6080ml/kg d〜・正确答案E参考解析新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧，有循环或心功能障碍才需要用多巴胺，有酸中毒需要纠正酸中毒，有脑水肿表现需要用脱水剂，但早期需控制输液量，故E正确掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点［单选题］

32.新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠A.B超B.MRIC.临床表现D.EEGE.CT正确答案C参考解析新生儿缺氧缺血性脑病主要是根据临床表现和有窒息史来诊断掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点［单选题］

33.以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿A.脑室室管膜下-脑室内出血B.小脑出血C.脑实质内出血D.硬膜下出血E.蛛网膜下腔出血正确答案A参考解析:早产儿颅内出血，特别是SHE-IVH已成为主要的类型掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点［单选题］

34.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是A.宫内窘迫B.产后患儿呼吸衰竭C.出生时评分D.产前慢性缺氧E.产时窒息正确答案D参考解析产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显，在开始的时候很容易被忽略掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点［单选题］

35.最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是A.母亲在孕后期有感冒史B.母亲孕期严重低血压C.母亲有糖尿病参考解析足月儿指胎龄237周至＜42周（259293天）的新生儿掌握“新〜生儿的特点”知识点［单选题］

5.根据胎龄，早产儿的定义是A.胎龄＞37周至42周的新生儿B.胎龄42周的新生儿C.胎龄28周的新生儿D.胎龄228周至37足周的婴儿E.胎龄＞37周至40周的新生儿正确答案D参考解析早产儿指胎龄三28周至V37足周（196259天）的新生儿掌握〜“新生儿的特点”知识点［单选题］

6.过期产儿定义为A.胎龄237周至V42周的新生儿B.胎龄242周（294天）的新生儿C.胎龄V28周的新生儿D.胎龄228周至V37足周的婴儿E.胎龄237周至＜40周的新生儿正确答案B参考解析过期产儿指胎龄》42周（2294天）的新生儿掌握“新生儿的特点”知识点［单选题］

7.正常出生体重儿是指A.出生体重不足2000g的新生儿B.出生体重不足2500g的新生儿C.出生体重为25004000g的新生儿〜D.出生体重不足1000g的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿正确答案C参考解析正常出生体重儿指出生体重为25004000g的新生儿掌握“新生〜儿的特点”知识点［单选题］

8.低出生体重儿是指A.出生体重不足2000g的新生儿B.出生体重不足2500g的新生儿C.出生体重为25004000g的新生儿〜D.出生体重不足1000g的新生儿E.出生体重不足1500g的新生儿正确答案B参考解析低出生体重儿指出生1小时内的体重〈2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿；其中出生体重〈1500g者称极低出生体重儿;出生体重VlOOOg者称超低出生体重儿掌握“新生儿的特点”知识点［单选题］

9.出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A.挤压肿块B.局部热敷C.手术切除D.无须处理E.局部用药正确答案D参考解析部分新生儿生后35天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断〜所致，23周后消退，不需要特殊处理掌握“新生儿的特点”知识点〜［单选题］

10.关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是A.早产B.孕妇患糖尿病C.产前出血D.围生期窒息E.分娩过程中的挤压正确答案E参考解析新生儿呼吸窘迫综合症的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故E选项不正确掌握“新生儿窒息与复苏”知识点［单选题］

11.新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括A.症状B.体征C.血气分析D.X线检查结果E.B超检查结果正确答案E参考解析新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断掌握“新生儿窒息与复苏”知识点［单选题］

12.在新生儿室息复苏方案中，应首先采取哪一步骤A.给肾上腺素B.维持正常循环，保证足够心排出量C.气管插管D.建立呼吸，增加通气E.保持呼吸道通畅正确答案E参考解析复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血方法按ABCDE复苏方案进行A airway为通畅呼吸道；B breathing为建立呼吸；C circulation为建立正常循环；仅在少数患儿采用D drugs即药物治疗在复苏全过程中应强调评估evaluation,E掌握“新生儿窒息与复苏”知识点［单选题］

13.在新生儿窒息复苏中哪项正确A.气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率B.心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通气C.胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处D.气囊面罩使用的速率为7080次/分〜E.气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管正确答案E参考解析气囊面罩使用的速率为4060次/分，故D不正确，〜气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管，故E正确，气囊面罩正压通气每隔15〜30秒测一次心率，故A不正确，心率＞60次/分钟，有自主呼吸，停止通气，胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处，故B、C不正确掌握“新生儿窒息与复苏”知识点［单选题］

14.新生儿复苏时以下哪种情况需要气管插管A.怀疑膈疝B.产重1600g的新生儿复苏时C.孕周35周，1分钟评分5分，5分钟评分8分D.出生后复苏1分钟，心率80次/分E.羊水DI度,Apgar1分钟评分9分正确答案A参考解析气管插管术指征

①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；

②需气管内吸引；

③面罩正压给氧无效；

④疑为膈疝；

⑤极低或超低出生体重儿掌握“新生儿窒息与复苏”知识点［单选题］

15.关于窒息目前诊断参考指标错误的是A.脐动脉血pH

7.0B.出生后需正压通气复苏C.胎心率100次/分D.无器官损害E.Apgar1分钟评分7分正确答案D参考解析阿氏评分新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要按1分钟评分标准分为轻、重两度，47分为轻度，03分为重度5分钟评分低于7分者，需在〜〜20分钟内，每5分钟评一次器官有无损害不能判断有无窒息掌握“新生儿窒息与复苏”知识点［单选题］

16.新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确A.葡萄糖醛酸转移酶活性高B.肝脏排泄胆红素能力差C.肠道葡萄糖醛酸甘酶活性低D.红细胞寿命长E.血中白蛋白含量高正确答案B参考解析新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多，因胎儿红细胞数较多，出生后破坏亦多；又因胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短2040天，形成胆红素的周期缩短；转运胆〜红素的能力不足；肝功能发育未完善；肠肝循环的特性掌握“新生儿黄疸”知识点［单选题］

17.以下哪一项是生理性黄疸A.生后20小时出现黄疸B.足月儿生后17天皮肤可见黄染C.足月儿血中结合胆红素42P mol/LD.足月儿生后4天胆红素213口mol/LE.每日上升92P mol/L正确答案D参考解析由于新生儿胆红素代谢特点，约50%60%的足月儿和80%以上的早产〜儿出现生理性黄疸其特点为

①一般情况良好；

②足月儿生后23天出现黄疸，〜45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，〜〜〜57天达高峰，79天消退，最长可延迟到4周；

③每日血清胆红素升高＜85口〜〜mol/L5mg/dl；

④血清胆红素足月儿V221u mol/L

12.9mg/dl,早产儿V257U mol/L15mg/dl有资料表明，小早产儿血清胆0红素＜171uniol/L10mg/dl可发生胆红素脑病因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究掌握“新生儿黄疸”知识点［单选题］

18.关于母乳性黄疸描述正确的是A.母乳性黄疸都需要停喂母乳B.母乳性黄疸可在生后与生理性黄疸重叠，也可在生后6-12周消退C.母乳性黄疸是因为母乳中缺乏6-葡萄糖醛酸甘酶D.绝大多数母乳喂养的新生儿都会产生黄疸E.母乳性黄疸以非结合和结合胆红素增高为主正确答案B参考解析:母乳性黄疸大约1%母乳喂养的婴儿可发生母乳性黄疸，其特点是非溶血性未结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342ummol/L20mg/dl,婴儿一般状态良好，无引起黄疸的其他病因发现黄疸多于生后38天出现，13周达高峰，612周消退，停止母乳喂哺后35天，如黄〜〜〜〜疸明显减轻或消退有助于诊断目前认为是因为此种母乳内B-葡萄糖醛酸甘酶活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起母乳性黄疸掌握“新生儿黄疸”知识点［单选题］

19.新生儿生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是A.败血症B.新生儿肝炎C.胆道闭锁D.生理性黄疸E.新生儿溶血病正确答案E参考解析生后24小时出现黄疸，首先考虑病理性黄疸败血症一般表现为生理性黄疸延长或加重新生儿肝炎生后13周出现黄疸或更晚胆道闭锁一般生后〜2周出现黄疸新生儿溶血病轻型者，出生时与正常新生儿无异，12天后逐渐〜出现黄疸和贫血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，这种病例甚易误诊为生理性黄疸掌握“新生儿黄疸”知识点［单选题］

20.生后2周出现以结合胆红素增高为主的疾病是A.母乳性黄疸B.先天性球形红细胞增多症C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.G6PD缺陷症正确答案C参考解析未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又称为直接胆红素胆道闭锁目前已证实本症多数是由于宫内病毒感染导致的生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁薄弱则形成胆总管囊肿多在出生后2周始显黄疸并呈进行性加重；粪色由浅黄转为白色；肝进行性增大，边硬而光滑；肝功改变以结合胆红素增高为主3个月后可逐渐发展至肝硬化掌握“新生儿黄疸”知识点［单选题］

21.引起胆红素脑病主要的原因是A.结合胆红素B.光红素C.尿胆红素D.游离非结合胆红素E.胆绿素正确答案D参考解析是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现掌握“新生儿黄疸”知识点［单选题］

22.以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一A.葡萄糖醛酸转移酶B.葡萄糖醛酸甘酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.丙酮酸激酶E.Y、Z蛋白正确答案A参考解析初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的丫、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的功能差，即肝尿甘二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（仅为正常的30%）,不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶〜性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积掌握“新生儿黄疸”知识点［单选题］

23.关于黄疸的治疗描述正确的是A.都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接B.在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素C.新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素D.光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法E.可供给白蛋白，阻止胆红素产生正确答案D参考解析光照疗法是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出掌握“新生儿黄疸”知识点［单选题］

24.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A.光照疗法B.立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿C.多输白蛋白，以预防胆红素脑病D.交换输血E.防止低血糖，低体温正确答案C参考解析本题选C在新生儿溶血病时，白蛋白每次按lg/kg供给并不是如C所述“多输”掌握“新生儿溶血病”知识点［单选题］

25.新生儿溶血病中A、B、血型不合的溶血症最确切的诊断依据为A.黄疸出现较早，进展很快B.贫血肝脾肿大，网织红细胞增高C.母亲的血型为型，小儿血型为A型D.新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降E.改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验正确答案E参考解析注意改良直接抗人球蛋白试验（即改良Coombs试验）阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏，故均为确诊试验；游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果，但不是确诊试验掌握“新生儿溶血病”知识点［单选题］

26.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现A.常有心力衰竭B.常有肝、脾肿大C.可出现胎儿水肿D.黄疸常出现早E.贫血常常很重正确答案D参考解析Rh溶血病一般较重，ABO溶血病多为轻症，重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，轻者除黄疸外，可无其他明显异常掌握“新生儿溶血病”知识点［单选题］

27.以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A.患儿血中游离抗体试验阳性B.患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高C.释放抗体试验阳性D.母子血型不合E.母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高正确答案C参考解析应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括

（1）患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿系RhD、RhE或其他溶血病ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率

（2）抗体释放试验患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法掌握“新生儿溶血病”知识点［单选题］

28.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病A.母DccEe子DcceeB.母DCcEe子dccEeC.母:DccEe子:DCcEeD.母:DCcEe子:DcceeE.母dCcEe子dccEe正确答案C参考解析Rh溶血病是指母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生的抗DIgG抗体在进入胎儿体内后即产生免疫性溶血但Rh阳性（具D抗原）母亲如缺乏Rh系统其他抗原（E、C等）而胎儿具有这类抗原时，也可产生Rh溶血病Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，此抗原初次致敏约需

0.5-lml血液，但在首次妊娠时母血中只有少量

0.

050.1ml胎儿血，不足以使其母亲致敏〜母dCcEe,子DccEe,母dCcEe,子DccEe的母亲d,故为Rh阴性，子为Rh阳性，母DccEe,子DCcEe母亲无C抗原，子有C抗原，母Dccee,子DCcEe的小儿C抗原是母体所缺乏的，掌握“新生儿溶血病”知识点［单选题］

29.新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥，首选的药物是A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.吠塞米正确答案c参考解析发生惊厥，首选的是止惊药物，选择苯巴比妥，顽固性抽搐者加用地西泮掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点［单选题］

30.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A.产伤B.脑血管栓塞C.贫血D.发维型先天性心脏病E.围生期窒息正确答案E参考解析新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现意识状态，肌肉张力及原始反射异常新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致1围生期窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定2新生儿疾病如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血掌握“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点［单选题］

31.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中正确的是A.都需要用多巴胺B.都需要纠正酸中毒C.都需要用脱水剂治疗脑水肿。