重点专科市中西医结合医院外科专科建设工作情况汇报

家中医药管理局“十三五”重点专科专科建设总结报告市中西医结合医院外科XX20XX年12月我院外科被确定为国家中医药管理局“十三五”重点专科建设项目，自20XX年1月正式开展项目建设以来，市卫生局和医院领导非常重视，立即成立了重点专科建设领导小组，明确各成员职责分工，外科主任XX主任中医师、XX主任医师为重点专科建设小组负责人，XX副院长、医教科XX科长负责重点专科的建设、协调工作，从组织、制度、经费、人才引进等各方面给予重点关注现将主要建设情况汇报如下

一、专科基本情况1969年，身怀治摞绝技的名老中医XX主任，来到XX市中西医结合医院，创建了外科，以中西医结合治疗淋巴结核、骨与关节结核等肺外结核及各种疑难复杂性窦道为特长历时42年，外科薪火相传，发掘祖国医学之瑰宝，潜心钻研中医经典，整理名老中医之学术思想和临床经验，出版了《噱疡证治》一书，诊治独树一帜，理法方药研究均有成效目前，外科作为XX市中西医结合医院的重点科室,已形成了以度病、痰毒、胸背流痰、龟背痰等为主要研究方向的专科疗效满意，吸引全国各地的患者及日本、意大利、西班牙等地的华侨前来就医多年来先后接待了美国、日本、加拿大、澳大利亚、德国等国家学者的访问重点专科所取得的成就受到国内患者及同行的赞誉在“十五”期间，被XX省中医药局批准为XX省中医临床重点专利“一种治疗结核病的药物组合物及其制备方法”于2006年获得国家发明专利药物临床试验批件我院制剂“原疡宁”于20XX年2月12日获得国家食品药品监督管理局的药物临床试验批件

（二）中医特色优势（）制定、梳理、完善重点病种诊疗规范，不断创新，凸显中医特色优势

11、治疗理念上创新临证瘴疡，好发于春季，以青年女性为多见，每因七情而诱发七情伤肝，肝气郁结，肝失疏泄，肝木横乘脾土，脾失健运，痰浊内生，肿核由此而起肝郁化火，上炎于肺，下烁于肾，耗水伤阴，每至肺（肝）肾阴亏；阴亏火旺，热盛肉腐，液化成脓；溃后脓水淋漓，经久不愈，气血耗伤，可转为虚损故我们以调理肝脾法治疗爆疡，力求标本兼顾，以达奇效

2、治疗药物上创新口服药方面，我院中药新药“爆病宁”的研制于2009年通过XX省食品药品监督管理局的现场审核,20XX年9月通过了国家食品药品监督管理局的技术审核，20XX年2月12日获得国家食品药品监督管理局的药物临床试验批件外用药方面，肿块未破时，有清热消肿糊、滋阴降火糊、活血止痛散外用，或以熏蒸一号、熏蒸二号（院内协定处方）熏蒸；肿块破溃形成窦道后，以泽漆浸膏、窦愈灵外用换药，疗效显著，且无明显的毒副作用

3、治疗手法上创新刮骨疗伤法治疗骨跨，获得XX市物价局核定新增医疗服务项目中医认为，局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一所以我们在临床治疗中，加入了中药硬膏热贴敷、中药熏蒸、超声药物透入等局部外治手段刮骨疗伤法利用独特技术、特殊器械，进行刮骨疗伤，与传统的开放手术病灶清除不同，免除了病人手术痛苦，降低费用，疗效显著，传统医疗技术，方法独特，其它方法不可替代并创造性地将脐疗应用于结核病中，以提高患者免疫力（）院内制剂丰富，得到了较好的继承和运用2我院院内制剂丰富，临床应用情况良好，疗效满意本专科的中药（包括饮片和成药）收入逐年增加，20XX年为160万元，20XX年为263万元，增长了

64.38%O（）中医疗效3制定了中医疗效评估报告，每年对每个病种分别进行临床疗效评价，并对治疗方法进行分析总结；同时开展难点分析工作，提出的难点针对性强，符合临床实际，同时针对治疗难点提出了相应的中医解决方案总体疗效由20XX年的

82.7%提高至20XX年的

90.5%对噱疡（淋巴结结核）主要指标的改善情况表指标20XX年2009年20XX年肿块大小

82.

787.

392.6改善比例（％）肿疡皮色

57.

263.

869.7改善比例（％）溃疡面积

76.

983.

690.4改善比例（％）窦道深度

89.

591.

693.9改善比例（％）对痰毒（淋巴结炎）主要指标的改善情况表指标20XX年2009年20XX年肿胀范围

87.

692.

595.7改善比例（％）疼痛程度

90.

593.

896.7改善比例（％）肿块皮色

78.

581.

686.9改善比例（％）化脓程度

83.

486.

789.3改善比例（％）对胸背流痰（胸壁结核）主要指标的改善情况表指标20XX年2009年20XX年肿胀范围

86.

690.

592.5改善比例（％）疼痛程度

90.

492.

895.3改善比例（％）肿块皮色

79.

582.

888.9改善比例（％）化脓程度

81.

485.

688.4改善比例（％）对龟背痰（脊柱结核）主要指标的改善情况表指标20XX年2009年20XX年肿胀范围

85.

688.

691.5改善比例（％）疼痛程度

90.

692.

895.8改善比例（％）后凸程度

77.

588.

590.1改善比例（％）脊柱功能

85.

487.

890.4改善比例（％）

四、存在的主要问题

（一）对名老中医学术思想、诊疗经验的传承工作尚有欠缺，目前名老中医的传承工作仅限于日常抄方、做辅助工作为主，而深层次的学术思想、诊疗经验的总结、研究、提升工作不够，因此不能真正意义上高质量的完成继承工作

（二）科研能力尚待进一步的提升，目前我科缺乏国家级科研课题这就要求我们在以后的工作中，进一步努力，不断提高，在科研方面有更高的突破专科

二、专科建设工作

（一）制定、梳理重点病种诊疗方案20XX年底国家中医药管理局重庆会议后，立即按会议精神开展了重点病种诊疗方案的制定、梳理工作，根据我院实际情况，确定以嘘疡、痰毒、胸背流痰、龟背痰四个病种为主的诊疗方案方案中，中西医诊断标准明确，治疗方法中凸显中医特色，辨证施治合理，遣方用药得当，理法方药完整在凛疡病（淋巴结结核）程中，我们首先根据XX老主任多年的治摞经验，并结合四十多年实际临床体会，以及教科书中有关摞病病的内容，三型辩证，制定了相应治则及推荐方药气滞痰凝证疏肝理气，化痰解凝，以柴胡疏肝散加减；阴虚火旺证滋阴降火，软坚散结，百合固金汤加减；气血亏虚证益气养血，健脾化痰香贝养荣汤加减同时根据不同病情凸显中医外治特色中药熏蒸、中药硬膏热贴敷、拔摞丹等该诊疗方案经过多次反复作了修改、梳理，重点突出完善诊治中遇到的难点和处理改进方法并根据国家中管局的要求，起草了该病种临床路径痰毒（淋巴结炎）的诊疗方案的制定则是根据我院多年来开展中西医结合治疗淋巴结炎取得的经验，结合中医基础理论，以及教科书中有关痰毒病的内容，根据实际情况，分为二型，并制定了相应治则及推荐方药风热痰毒证疏风清热，化痰解毒，普济消毒饮加减；热胜酿脓证清热化痰，合营托毒，仙方活命饮、五味消毒饮加减同时根据不同病情凸显中医外治特色中药熏蒸、中药硬膏热贴敷等该诊疗方案充分体现了中医临床思维，作为院内临床路径，操作可行,运行良好胸背流痰（胸壁结核）根据我院名老中医XX多年的治骨帽的经验，并结合四十多年临床实践，以及教科书中有关骨痍的内容，分为二型进行辩证，制定了相应治则及推荐方药

1、气滞痰凝，多见于初起阶段治宜疏肝理气，化痰软坚选用骨痔片加减

2、阴虚内热，多见于化脓或溃后阶段治宜养阴清热，清化痰浊选用骨痍片加骨痛汤、清骨散加减同时根据不同病情凸显中医外治特色

1、早期脓肿，加味金芙膏，或七味内消散外敷

2、晚期窦道，溃后疮口有腐肉，用加味一号丹、二号丹加凡士林油纱条塞入窦道，或用窦愈灵灌注窦道或配合刮骨疗伤法腐脱新生，改用生肌散收口该诊疗方案经过多次反复作了修改、梳理，重点突出完善诊治中遇到的难点和处理改进方法龟背痰（脊柱结核）根据我院名老中医XX多年的治骨帽的经验,并结合四十多年临床实践，以及教科书中有关骨帽的内容，分为三型进行辩证，制定了相应治则及推荐方药，内治和外治兼用内治

1、气滞痰凝，多见于初起阶段气滞痰凝证治宜温阳化痰、活血散瘀选用骨跨片加减

2、阴虚内热多见疾病中期治宜养阴清热、托毒排脓选用骨痛片加骨痍汤、清骨散加减

3、肝肾亏虚证多见疾病中后期治宜益肾养肝、气血双补滋补膏（本院制剂）外治脓肿初起或形成，七味内消散外敷；脓肿溃后，中药丹剂换药，隔日一次，祛腐拔毒，生肌收敛窦道不愈者，可用窦愈灵灌注配合刮骨疗伤法，使其愈合该诊疗方案经过多次反复作了修改、梳理，重点突出完善诊治中遇到的难点和处理改进方法本科临床医师均能熟练掌握优势病种的诊疗方案，明确该病种的具体治疗方法、中医治疗特色优势、所能解决的主要问题，中医治疗难点及解决方法中医病例书写规范

（二）重点病种诊疗方案的验证和中医临床路径的试点工作项目建设过程中，我院的瘪疡诊疗方案，经过四十年的临床应用并在临床实践中不断完善，中医疗效已经在临床及以往科研项目中得到证实，并有国家级科研课题为基础符合国家中医药管理局验证的诊疗方案确定原则的第二条诊疗方案共识程度较高，中医疗效明确、中医治疗有明显特色与优势，有幸成为国家中医药管理局重点专科专家委员会确定的主攻病种由于在国家中医药管理局“十三五”重点专科中，只有我院一所医院，以中医药为主治疗嗦病（淋巴结核），无法从重点专科协作组中选择三所以上医院，所以我院在请示国家中医药管理局后采用从重点专科协作组以外的单位中选择成员单位参与验证目前选择XX市胸科医院、连云港市第四人民医院、南通市肺科医院三所单位我院和参加验证单位对验证方案及病例观察表，进行了充分的讨论和沟通，已达成一致意见，签署了协议书，向XX省食品药品监督管理局提出院内制剂调剂申请，获得批准已将相关批文和院内制剂,调拨到参加验证单位，正式进行验证我单位诊疗方案在协作组内三家单位得到应用，有专人负责协作组日常工作，按时完成协作组的各项工作任务，按时提交相关材料，积极参加协作组工作会议，按照要求建设视频网络平台并积极应用，及时接收到国家中医药管理局关于重点专科建设指示和精神

（三）积极参与各项活动从20XX年底开始创建国家中医药管理局“

11.5”重点专科建设以来，我们参加了所有国家中医药管理局召开或协作组召集的会议20XX年11月的重庆国家中医药管理局“十三五”重点专科启动会议、20XX年11月外科协作大组上海会议、2009年6月杭州外科大协作大组会议、2009年6月国家中医药管理局长春会议，2009年8月北京国家中医药管理局重点专科办公室专家委员会会议，20XX年4月国家中医药管理局长沙会议，20XX年3月的温州国家中医药管理局中医临床路径和诊疗方法培训班按照各次会议的精神认真开展各个病种的相关工作

三、取得的主要成效专科建设过程中，确定以嘘痂、痰毒、胸背流痰、龟背痰四个病种为主的诊疗方案，专科设施设备、人员配备、中医特色优势、病人服务量、专科团队精神等各方面得到了显著提升，给医院带来了较大的经济、社会效益

（一）专科规模和服务量不断增强（）专科床位增多，基础条件得到改善1开展重点专科建设以来，专科床位逐年增长，已由20XX年的84张扩展到20XX年的108张，增长

28.57%专科建设以来，建设经费专款专用，累计投入经费

490.76万元，其中国家投入70万元，地方投入;97万元，单位投入

139.56万元，地方投入额外经费:

184.2万元地方与单位所投经费为国家所投经费的

337.94%同时建立了国家中医药管理局全网视频平台，能更好地在国家中医药管理局和各协作组的指导下开展重点专科建设工作（）门诊量和出院病人不断增长2自开展重点专科建设以来，专科总门诊人次，由20XX年的21234人次增加到20XX年的29045人次，增长了

36.78%专科出院患者由重点专科建设前的20XX年的1190人次，增加到20XX年的1654人次，增幅为

38.99%总体中医治疗比例

69.13%,优势病种中医治疗比例100%区域外住院患者人数589人次，占

35.6%指标20XX20X2009年20XX年X年年年门诊量（人次）21234232627556290450淋巴结3862453648325704优核势病种淋巴结6317652074267947门炎诊量胸壁结478503561625（人核次）脊柱结207219286412核床位数（张）848888108年出院人数1190131915721654（人次）优淋巴结165187198242病势核种收淋巴结118134172196治人炎数胸壁结20222329核脊柱结10121820核中医治疗比例

63.2%

66.

972.6%

73.8%（%）%优淋巴结100%100100%100%病势核%种中淋巴结100%100100%100%医治炎%疗比胸壁结100%100100%100%例核%脊柱结100%100100%100%核%区域外患者比例

39.2%

40.

341.7%

42.6%（%）%（）专科人才队伍素质和科室管理能力得到加强3我科共有医师24人，人员结构组成合理，其中中医药类别执业医师18人，占75%；高级职称医师7人，占

29.16%；本科以上学位22人（硕士8人），占

91.67%我院在专科学术建设中，逐渐形成“攫疡病”（淋巴结核）和“骨帽”（脊椎结核、胸壁结核）两支学术团队，分别树立起学术团队的学术带头人2名XX主任中医师，XX省名中医、XX市中青年行业技术学科带头人、全国优秀中医临床人才、XX省中医药领军人才培养对象，担任XX市医药卫生高级技术职称评审委员会评委，中医外科专业组组长中华中医药学会外科分会委员，XX省中医药学会外科专业委员会副主任委员XX省中医药学会理事XX主任医师，中华中医药学会全国颈肩腰腿痛研究会理事，XX省中医药学会骨伤科专业委员会副主任委员，XX市科技进步奖评选委员会专家组成员，XX省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员两位学术带头人能把握本专科的建设要求及发展方向，在本专科建设规划的制定中发挥了指导作用同时，作为专科负责人，定期召开专科工作会议，并组织落实学术带头人及名老中医临床经验的继承工作，组织制定了本专科的教育处方，积极开展专科病种的健康教育宣传继承名老中医学术经验4重点专科建设中总结、继承名老中医的学术思想是建设工作重要内容之一医院领导高度重视，为两名省、市级名中医配备了4名业务能力强，热爱中医事业的医生作为学术继承人，并制定了严格的、具有较强操作性的考核方法，从跟师时间、跟师定期体会，到三年期满应该达到的目标，都做了明确规定以保障名、老中医学术思想的传承工作专科的名老中医均作为专科建设的骨干，负责指导专科的业务建设，制定及修改诊疗方案，监督疗效验证实施情况，把专科建设的重点工作做实做好提高科研能力5以“十三五”重点专科重点病种诊疗方案为指导，开展一系列科研工作，成功申报课题，部分已顺利结题，其余在研课题运行良好，进展顺利同时及时总结临床经验，重点专科建设期间，共在核心期刊发表论文46篇同时获得相应的成果及奖项重点专科科研课题汇总20XX—20XX年略成果“三维牵引床反屈牵引治疗胸腰段椎体压缩性骨折”获2009年XX市新技术引进奖二等奖“抗淋巴结核中药嚎病宁的研制”获20XX年度首届XX中医药科学技术奖一等奖。