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中医见习心得体会中医见习心得体会「篇一」“民以食为天”食物是人们赖以生存的基本条件俗话说“医食同源,药食同行,先到厨房,后到药房食疗治病,在我国的历史源远流长由于中医治病,重视阴阳寒热辨证食疗亦当先了解食物的属寒属热,属阴属阳,才能有的放矢药食同源药物与食物具有相同的特性,不论是进补还是药膳,都离不开中药的搭配,因此,在选择药膳之前,加深对中药特性的认识是绝对必要的,也是进补的先决条件,否则,选择不当,不但无法达到进补的预期效果,还可能弄巧成拙
一、药材的“四气”“五味”温热寒凉是药材的四种药性,也称四气它是从药物作用在人体方面的表现概括而来的,也就是说,能够减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性例如黄苓和板蓝根对于发热口渴、喉咙痛等有清热解毒的作用,即表明这两种药具有寒性相反的,能够减轻或消除寒证的药物,一般属于热性或温性例如干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷等有温中散寒的作用,因此将它归纳为具有热性的药因此,常听人说某种药非常燥热,或是非常寒凉,不能多吃,这些也许只是针对某些人或在某些情况下如此需要采用什么药材,必须依据个人当时的实际情况而定五味是指药物和食物的真实滋味,包括辛甘酸苦咸,这是药食的五种基本滋味这五种药味各有不同的作用辛发散、行气、行血例如薄荷、木香、红花等找到病因之后,医生认为我需要补“精、气、血”,多管齐下治疗首先,为我开出了一连串不知道具体是何物的食材,要求每天两顿饭通过与不同食物搭配来吃,接着,拿出一些经过秘方制作的药粉,要求我每天晚上泡脚,每周“蒸一次”,最后是每天进行拔火罐、针灸和推拿,同时建议我泡枸杞和桂圆干作为日常的饮品,这3样持续近个月后,我感觉精神好了许多,不再感觉腿部僵直无力,食欲也好了许多,2最为重要的是,头痛的持续时间和频率下降了许多,在接下来的年时间里,除了拔火3罐之外,我继续坚持食疗和泡脚,使我在高二那年暑假后不久彻底和头痛告别,使我免受身心的煎熬,也使我的体质好了许多,甚至连感冒也很少发生如果不是中医,仅仅靠西医,真不知道结果会怎么样对于中医关于“人”的看法和诊断方法,我深以为然中医学认为人是自然界的一个组成部分,由阴阳两大类物质构成,阴阳二气相互对立而又相互依存,一旦这种动态平衡受到破坏,就会表现出病理的状态而在治疗疾病之时,中医并非像大多数西医的观点那样采取孤立静止的看问题方法,而是认为人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化息息相关,人们所处的自然环境不同及人对自然环境的适应程度不同,其体质特征和发病规律亦有所区别因此在诊断、治疗同一种疾病时,多注重因时、因地、因人制宜,并非千篇一律认为人体各个组织、器官共处于一个统一体中,不论在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的因而从来不孤立地看待某一生理或病理现象,头痛医头,脚痛医脚,而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防,特别强调“整体观”这位老中医一改之前消炎的用药方针,先开了三帖中药来消除积食,加大肠胃的消化和排出能力,同时要求我父亲在最近两周之内减少在外应酬的次数,加大对粗粮和蔬菜的摄入量,并且减少工作量,增加睡眠时间,然后开了几服药来抑制胃反流、反酸,用归脾丸来增强脾胃的功能,仅仅过了两周,喉咙部位的不适感基本消失,咳嗽也基本得到抑制,甚至连由慢性咽炎引起的刷牙的呕吐也好转了许多然而,现在社会,人们对于能够迅速痊愈比以更小的代价痊愈看的更重,而西医快速见效的特点也迎合了现在大部分人的心理,再加上其他原因,使得中医的发展面临尴尬的境况,人们往往是经过多次西医诊断无效之后才想到中医,但是,此时很可能已经错过了最佳的治疗时机,需要我们引以为戒我们不应该忽视中医的疗效,应该加大对中医的保护和发展,才能保证这一学科得以更好的传承发展下去中医见习心得体会「篇五」数年来的学习和临床,使我认识到,中医和西医的本质区别就在于两种医学分属于两种截然不同的理论体系,对事物有着不同的认识角度和方法,也就是说中西医产生于完全不同的认识论和方法论的基础上,这就决定了中医和西医在认识疾病的视角和治疗疾病的方法是截然不同的中医的世界观和方法论基础是什幺?就是易、阴阳、五行、脏腑、经络、精气学说等,这些是先哲认识、解释世间万物存在、演变、消亡的理论体系,以及在此基础上产生的方法论古人读书必读四书五经,这五经里面就有《易》(《诗》、《书》、《礼》、《易》、《春秋》)在古代这些理论认识是毋庸置疑的真理,就像今天的数理化时过境迁,现代数学、物理学、化学、生物学等(现代医学建立的基础)已经成为我们自幼在学校学习的认识事物的准则中国古代哲学(科学)如易学之属在现代人看来已经是一种“玄学”,甚至干脆认为是一种“伪科学”了,中医随之自然地让人们觉得很“玄”了时下就连中医学院的一些老师、学生都不信任中医了,这是一件可悲的事情,其产生的原因,这里暂不讨论问题是中医是不是真的很“玄”呢?是不是就不科学呢?我想,关键是在于你能不能真正地认识中国古代科学(哲学),进而用这种思维来理解中医时刻用中医的理法观念来认识和治疗疾病、不受现代医学观念的影响,是能否成为真正的中医生的基础中医工作者必需认识到这一点的重要性,如果做不到这一点,为师者必不能授人以医道之真谛而贻害无穷;为学者必误入歧途而流于半解,甚者对中医失却信心;若以为医必不能正确把握辨证施治之灵魂,其方药亦不能合于理法矣!我们必需清楚地认识到,用现代医学的观念来看中医或许中医很不“科学”;然而当我们用中医的理法认识来审视西医,其也并不完全“科学”为什幺呢?因为中、西医各脱胎于两个完全不同的理法体系,各有各的认识角度和评价标准,用各自的标准去评价对方都是不恰当的,就像不能用篮球的规则来评判足球一样长期的学习加上几年完全独立的临床工作,我对医学的看法自然深入了很多再次入学,对中医的教育状况也有了更深刻的体会在初次入学时我很想学好西医,觉得西医学的很多东西是“很先进”的,所以花了很长时间阅读西医方面的书籍西医学知识的积累在临床上确实产生了很多积极的因素,但是我经常感到西医的东西在影响着我的中医思维我想很多在临床上工作的、能冷静下来思考的中医生都会有这种感觉这是中医生的悲哀,然而产生这种情况的根源是什幺呢?我想,也许是现行的体制特点虽然以后我亦将是一名中西医结合工作者,但我一直有一个很极端的看法就是中医生和西医生的身份不能集中在一个人身上,也就是现行的中西医结合的体制特点(方式)要改变一个人搞中医就得单纯搞中医,不能同时搞西医可以想象一下,如果我们完全以西医有关糖尿病的发病基理和治疗手段为标准,还有谁会认真的按中医的理法辩证治疗消渴病呢?那怎幺办?很自然的,作为一个临床医生大家都会尽量充实治疗糖尿病的西医知识这样一来,我们的思维观念完全改变了,精力也分散了,还谈什幺继承、发扬、创新?然而,目前中医发展的状态就是这个样子,真正的中医生很少了,而真正搞中医、钻研经文的人就更少了,中医的精华与真谛将有慢慢消亡的危险!现在连民众都知道很多中医院只是挂羊头卖狗肉,挂中医之名行西医之实!这正是需要我们认真看待的问题甘补益、止痛、调和药性例如人参大补元气、熟地滋补精血、甘草调和诸药等酸收敛、固涩、生津例如乌梅敛肺止咳、五味子敛汗等苦通泄、燥湿例如杏仁降泄肺气、枇杷叶降泄胃气、苍术消除湿气等咸泻下作用如海藻、昆布、芒硝等
二、“五味”与五脏的生克关系饮食五味与五脏的生克关系也应注意,如偏嗜五味造成脏气之盛衰失常,多食酸则可伤脾,多食苦可消肺,多甜食可伤肾,多食辛可伤肝,多食咸则伤心五味所禁辛味善行气,有散发之性,多食就会耗气,气病要慎,不能过量;咸味善走血,用量过大则血行凝滞,血病要慎用;苦味善走骨,能动心火,多用则火,骨生于肾,故骨病应少食苦味食物甘味性滞走肌肉,多食易致肌肉壅滞,故肉痛时不宜多食;酸味善走筋,有收敛作用,多食则引起筋脉拘急饮食要荤素适宜,五味兼备才能使脾胃调和,五脏收益
三、药食同源俗话说,药补不如食补,药食同源,如红枣健脾,山楂助消化,梨滋阴润肺,养麦是消渴病人的好食品糯米、黑米性味甘温,具有益气补血、暖胃健脾,滋阴润肺之功效,适用于脾胃虚弱,体虚乏力的病人中医还根据疾病辨证和食物性味,采取以动物的内脏来补养人体的脏腑,如贫血目疾夜盲症肝虚可用猪肝,肾病用猪腰,遗尿用猪膀胱,肾病用猪肚等在辨证施膳时要遵循中医的“寒者热之,热者寒之”的治疗原则,进行食性的选择配膳寒凉性食物,如小米、赤小豆、绿豆等,具有清热、泻火解毒的作用,可用于热证的调护热性温性的食物,如糯米、黄米等,甘温食物,具有温中、补阳、祛寒之功效,可用于寒证病人的调护辛散类食物,如葱、韭、姜、蒜、辣椒等,具有解表散寒之效,可用于风寒感冒患者的调护苦寒、甘、寒性味的食物,如各种水果及一些瓜类多有清热、泻火、解毒等功效,可用于温病热盛伤津者的调护
四、均衡营养,合理膳食人体是一个整体,有诸内者,必形诸外,视其外,应知其内脏、皮肤、毛发、指甲等的改变,必是脏腑功能失调或衰减而致机体功能能量的平衡全赖于气血生化之源的脾胃能否建运脾胃正常运转的重要之处在于饮食有节度、按时适量、不过饥、过饱、过热、过冷、不择食、偏嗜、注意饮食平衡,是保证身体健康的重要因素在饮食调护中,注意为患者提供丰富多样的食物,避免单调饮食品种,不仅要有鸡、鱼、肉、蛋、奶、谷、豆、果蔬,而且在形式上要有流质、半流质、软食、普通饮食及特制的营养液等患病之体,脏腑功能紊乱,脾胃多受累,使运化功能减退,给予清淡食品,不仅易于消化吸收,亦可减轻胃肠负担,促进脾胃功能的恢复但是单纯素食、蛋白质含量较低,维生素和铁、锌等微量元素吸收减少,利用率较低,不能满足患者的生理需求及病理要求,只有在素食的基础上搭配适量的荤腥之品,才能满足病体之需注意切忌过量运用中医食疗基本理论指导饮食调护,是中医临床辨证施护的一个重要组成部分它体现了药疗、食疗相结合,是中医临床护理的一个特点在临床辩证准确下做到药食相须,寒温相宜,五味相适,就能提高疗效,使病人尽快康复;反之则影响药效,加重病情在护理过程中如何指导病人进行食疗是非常重要的中医见习心得体会「篇二」中医临床学习是理论与实践相结合的过程,如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握,是每个进入临床阶段的学生期盼达到的但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别,一时很难掌握,总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉跟师学习这么多天,下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师
一、要注意培养动手能力中医的动手能力,即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼中医的四诊绝对不是简单地一照、一查,就可以取代的“高级技术”必须把过去的知识,与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得同时,能够被准确表达,记载于书本上的“明知识”只是一小部分,人类更多的知识,是那些只可意会而难于言传的东西俗语说“真传一句话,假传万卷书”通过跟师学习,通过老师的言传身教,才会掌握中医的精髓在望诊上尤其重视望舌,临床实践证明,在疾病的发展过程中,舌的变化迅速而又鲜明,它犹如内脏的一面镜子,凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏,都能较为客观地从舌象上反映出来,成为医生诊病的重要依据若见淡白舌,多是气血两虚或者阳虚;若见红舌,多是热证若见紫舌多是血行不畅临床需仔细观察,以便获取准确信息再如“治小儿外感热病,看舌之后必察咽喉”,咽喉为“至阴之地”,对于鉴别寒热虚实有重要意义,如咽喉红肿,为有实火;红而干,为阴虚;不红不肿,为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿,为真寒假热,咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证,则为真热假寒等等问诊应讲究技巧,跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧,这是一个长期的训练过程初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细,可是问过之后头脑中却一片茫然,后来不断地模仿老师问诊才有所体会中医问诊有主有次,有取有舍,全凭医生的理论水平和临床功底问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证至于脉诊,首先要掌握脉象特征如浮脉的脉象特征是脉位表浅,轻取即得,重按稍减而不空,如水漂木反映的是疾病的病位在表沉脉的脉象特征是脉位较深,轻取不应,重按使得,如石沉水底反映的是疾病的病位在里掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会,最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行,先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手其次要经常体会学习切脉好比打球,强调“手感”,必须持之以恒,经常有意识地训练,久而久之,必有所悟我第一次跟着老师上门诊时,老师指着一位高血压的老人要我诊脉,看是什么脉象,书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出,《濒湖脉学》我也熟读过,可是一旦上临床就“心中了了,指下难明,怯怯地说“脉好硬,像绷紧的绳子一样”,老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?我才恍然大悟,弦脉不就是“端直以长,如按琴弦”吗从此以后对于弦脉就不陌生了,而且体会到见到中老年人弦脉,特别是左关脉弦劲有力,直上寸口,多半是肝阳上亢,甚至肝风欲动的前兆,必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然
二、要做好病案记录每天跟师出门诊都做好病案记录,记录的原则是能详则详,包括舌脉,以备以后查阅一些常见病可以简单记录,对于疑难病、罕见病则要详细记录,包括老师药物用法都要详细记录认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径,每当我临床遇到棘手的疾病时,总把以前记录的病案重温几遍,往往茅塞顿开,找到一些好的解决办法
三、要勤于思考跟师门诊要用心去问病史,用心切脉,用心记录及思考老师的处方我在四诊之后考虑这个病是什么证型,该用什么主方,怎样加减然后看和老师的辨证思路是否一致,选方用药是否相同如果相同,则知道自己的辨证思维和老师的基本一致,如果不相同则要考虑自己的差距在哪里,甚至请老师指点迷津,我的思路错在哪里,我的哪些药用得欠妥,哪些药用得得当,老师为什么要这样用等等有时候老师特殊的用方用药,或者特殊剂量则更要仔细揣摩
四、要学会与患者相处视患者如亲人,体贴患者,这样患者才会更好的配合你,让你做检查,回答你提出的问题最后,要“用心读书,用心看病,用心总结,用心做人”这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的中医见习心得体会「篇三」结束了为期三天的中医整体自然疗法课程,收获颇丰通过刘伟承师父的授课,开阔了我的医学思维,同时还学到了很多宝贵的治疗经验通过和各位师兄弟交流,让我结识了很多志同道合的朋友下面我就结合我这三天的经历,妄谈一下我的拙见对于一个医学生来说,最快的成长方式那就是去和学界大牛学习从这个角度来说,结识师父我是幸运的师父是中医整体自然疗法的创始人,也是和式太极拳的传人,早年拜于伤寒大师梅国强门下,后来又拜和式太极拳一代宗师侯尔良为师,期间还遍访其他名师不断交流学习,拥有丰富的临床实践经验,对常见病及疑难杂症有很多独到的方法通过学习中医整体自然疗法,让我懂得养生的重要性,俗话说三分治七分养就是这个道理,对于疾病的防护,六成的工作取决于日常生活的自己保健,环境遗传医疗等因素只能决定剩下的四成医院现有的医疗手段对于很多疾病十分局限,仅仅依靠医疗技术,完全忽略对营养、运动、保健、心理等多方面进行干预,这是导致很多疾病无法治愈的根本原因营养干预,运动干预,保健干预应该和医疗技术同等重要营养干预简而言之就是“损有余,补不足,以偏纠偏,达到动态平衡”例如某些痛风可以通过戒酒,补充维生素,养护肝脏的思路来治疗,因为喋吟通过肝脏来代谢,补充营养素并养护肝脏,机体喋吟代谢功能上来了,痛风自然就好了运动干预就是通过查体温,控制基础代谢,来让能量得到合理的利用保健干预主要是在当机体出现问题时所采用的适当的辅助手段例如糖尿病人可以采取臧福科的振腹推腹手法来使其腹部被动运动以达到辅助消耗能量降低血糖的目的又例如肩周炎患者可以采用易罐筋膜牵拉疗法使其粘连的肌筋膜分开恢复肢体运动功能中医有两大法宝,整体观念和辨证论治这里我主要想谈一下辨证论治西医也是有“辨证论治”的,而且在某种程度上将辨证论治发展的比中医更好,为什么这么说呢!中医的辨证论治疾病来源于医者主观望闻问切四诊收集的信息,而西医诊断疾病借助于通过各种体液影像检验检查收集的客观资料一定程度上,客观信息比主观信息更加可信但是不管是中医还是西医辨证论治所收集的信息还十分有限,许多人体内与疾病相关的信息是目前技术所无法窥测的,所以辨证论治辨的越清楚,实际上忽略的越多所以在这种情况下迷信辨证论治反而不科学,而以整体观念为指导的“糊涂医治糊涂病”反而更可取梅国强老师说过“存津液为第一要义,通肠腑不嫌迟早”,在我个人看来,不论什么情况下使病人体温保持恒定,肠腑保持通畅,同时顾护津液十分重要而且必要在这里穿插讲一下中药的局限,因为人工种植或者炮制方式混乱或者药材造假导致目前市面上中药品质普遍不好,影响了中药的疗效随着科技的发展,我们已经知道鳖甲牡蛎等中药有效成分几乎煎煮不出来而高温久煎也会破坏某些药材如山药的有效成分所以对于鳖甲牡蛎等药材可以采用碾粉冲服,山药直接生用(生吃或者榨汁)师父对营养学也研究的很深,山药不超过度,土豆不超过度,在这个范围7040内可以保存食物里面的活性成分还有很多关于韭菜汁、生姜汁、土豆汁的妙用,让人感觉很神奇,待我一一验证了以后再来详述和式太极拳讲求意境,“无形无相、如环无端、着地生根”对面走来一个人打你,你可以充分运用势能和惯性闪退一边然后借力打力,这是太极的精髓同样对面走来一个人打你一拳,你先格挡接下这一拳再打上去,这是西洋拳的做法西医看病就像是打西洋拳,出现症状,然后对症下药症状一多,就招架不住了全乱套了而中医整体自然疗法就是从根本解决问题,根本不给疾病打到你的机会,在疾病到来的时候,卸去维持疾病存在的条件疾病就不攻自破例如阴道炎症的治疗可以用这种思想,用某中性洗液+生大黄(磨粉)+醋清洗局部进行治疗阴道天然弱酸性环境可以起到保护作用,疾病滋生会使环境发生改变,这时候恢复天然弱酸环境然后清除异物,疾病无的放矢自然就好了这三天还了解了很多病案同时还学习了很多治疗思路方法,包括颈椎腰椎病预防,头颈点刺疗法,掌按膻中穴降压,长短腿牵引,腰痛治疗,肩周炎治疗,易罐筋膜牵拉疗法,还有斜方肌、斜角肌、骼腰肌、骼胫束、腰方肌、梨状肌、臀大肌、股四头肌、背阁肌、胸大肌、内收肌等肌群的牵拉放松疗法其中我对骼胫束的“平步青云”手法印象最深刻三天时间很短暂,学习的内容很多,一时间还难以全部消化,在日后的生活工作里,我一定要多多实践才行最后感谢师父传授宝贵的知识,在以后的日子里,我会继续在师父的引导下,不断学习,在医学的道路上越走越远中医见习心得体会「篇四」中国的传统中医源远流长,博大精深,是中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识相结合的结晶,是中国古代劳动人民通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系中医学以阴阳五行作为理论基础,将人体看成是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切,四诊法共用的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长,进而得出病名,归纳出症型,同时,中医坚持以辩证法为原则,制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复中医治疗的积极影响在于不但能够帮助恢复人体的阴阳平衡,而且还能兼顾生命与生活的品质,更为重要的是,中医学的最终目标并不仅仅只是着眼于治病,而是帮助人类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范人物,即真人、至人、圣人、贤人的境界对此我深有体会我母亲在怀孕期间,经历了长达数个月的妊娠反应,在此期间,她只能进食稀饭,同时由于家庭贫困,没有其他别的有益的补充,因此,出生以后我三天两头感冒,从小学开始就明显感觉在冬季的时候四肢发凉,终日精神不振,天气一变化就会头痛,而且会持续数天之久,乃至于我不上课也无需请假之前由于嫌中药熬制麻烦,我家人大都带我去看西医,做胃镜、胸透,拍头部和颈部核磁共振,但是结果显示一切良好,医生也仅仅开了一些常规的药来吃,效果几乎为零进入高中阶段,可能是由于功课负担过大,每天下午点左右都会准时头痛,整个颈部和头部都十分冰凉,必须5有一个人为我不断按摩才能缓解疼痛,否则就会有强烈的呕吐感由于我家有偏头痛的男性遗传倾向,我父母也只能干着急,能做的只能是按摩和炖天麻汤直到我表姐的公公,一个在湖南承包医院的老板知道我的情况后,替我请来了他们旗下最有名的中医来为我诊断,其结果是我的头痛并非遗传,而是由于“先天之气”不足造成阳气不足引起的,“气”不足则血气不通,关节僵硬,经络郁积不畅,所以就会精神萎靡,脸色泛黄,四肢发凉;而下午天气转凉或者气候变化的时候,风邪之气就会乘虚而入,而阳气不足,晚上睡姿不正确所造成的颈部和肩部不适,使得头部成为身体中最为脆弱的一环,风邪之气从肩部和颈部进入,进一步到达头部,这才是我长期头痛的根本原因。