中医院医疗质量管理工作总结

中医院医疗质量管理工作总结中医院医疗质量管理工作总结「篇一」在前一段的法律法规学习后，结合本人工作情况，发现存在很多问题，这些问题就是潜在的隐患，因其隐蔽性，常被忽视这些隐患之所以存在，与本人的认识不足有关在今后的工作中应注意这些方面，将医疗安全保障到最大化，减少或杜绝隐患，做好本职工作，并注意工作方法，对科室医师护士的不足之处，要做到细心、耐心的指正，全科一致，做好医疗工作

一、诊疗方面我科年轻医师多，专科性强，医师的领悟力、能力、责任心相差很大，而疼痛是在全身性疾病相对稳定的状态下进行的现在前来救治的患者大多因疼痛诉求迫切，部分医师则思维简单，只顾眼前，综合分析、把握性不够，特别是在面对年老多病的患者时，更是欠周全考虑，对以上问题，本人对后进者确有不满情绪，常有严厉之言，有时言语难免过激，未考虑到别人的心情，工作有急躁情绪，针对此情况，我要注意态度，除认真带教外，发动全科医师互助，共同提高

二、沟通交流方面本人在沟通上一贯保持最大耐心，但在对个别患者时，也有情绪失控现象，虽然个别患者确实无法沟通或难以沟通，我也应注意方式，适时回避

三、护理工作我科护士基本操作不过硬，工作效率较低，本人常对护士长提出要求，并未主动协助护士长进行查找原因，提出解决的根本办法为提高工作效率，首先应要求通过开展“回头看”专项检查，安庆市义齿生产企业提高了《医疗器械生产质量管理规范》意识，促进了生产行为的规范，完善了相关软件资料和记录，基本达到了专项检查的效果中医院医疗质量管理工作总结「篇四」医疗质量与安全管理是医疗质量管理的核心，是医疗安全的保障20xx年以来，我科在院领导及医务科直接领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为宗旨，合理收费，简化流程，努力为广大患者提供优质安全的医疗服务环境，使各项指标多数达到二甲医院评审的要求，现总结如下根据医务科要求，科室成立了以科主任为医疗质量与安全管理小组组长，护士长为副组长的质控小组，负责病历质量、医院感染、输血管理、药事管理及护理方面等工作，制订了质控小组职责，质控小组成员有分工、有工作记录，具体从如下几方面抓质控工作

一、落实核心制度，确保患者安全每个月确定四项内容为质控重点，要求科室人员严格执行各项规章制度，规范诊疗行为坚持首诊负责制，三级医师查房制度、会诊制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度等认真学习患者十大安全目标，执行查对制度，危急值报告制度，落实手卫生规范，严格控制院内感染;加强特殊用药的管理，提高用药安全;积极对患者进行入院评估，减少跌倒、坠床和褥疮的发生;加强缺陷管理，妥善处理和上报不良事件，鼓励患者参与医疗安全对危重病人及一些特殊病人做到医患沟通并签署医患沟通告知书;病历书写规范管理是医疗质量控制管理的重要部分，我科坚决按照《河北省病历书写规范》进行病历书写，使我科病历书写在全院病历质量控制检查中位居前列，甲级病历大于90%o

二、加强临床用血管理，做到合理用血，科学用血，安全用血组织科室医护人员认真学习《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床用血技术规范》等法律法规，认真学习医院输血反应处理流程和规范以及采集标本制度和流程，严格根据输血指征，认真完成输血前一切相关手续，认真落实查对制及无菌操作规范，使我科输血病人无一例发生输血不良反应每月对输血病例进行抽查，检查是否符合输血指征、知情同意书是否签订、有无输血反应、有输血反应是否上报，处理措施是否得当，输血后有无效果评定，查对制度是否严格执行，针对存在的问题进行原因分析并提出改进措施，持续改进临床用血管理对违反相关规定者予以批评教育和处罚

三、落实手卫生规范，加强医院感染管理定期开展手卫生知识与技能的培训，是医务人员手卫生知晓率达100%,随机抽查医务人员洗手方法达80猊认真学习医院感染诊断标准，及时上报院感病例，加强多重耐药菌检测，并熟知消毒预防流程;合理使用抗生素，使我科抗生素使用率小于40临做到了有样必采，有样必送，送检率达75%;认真学习了医院消毒技术规范，我科坚持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清洁，病人出院后病室实行终末消毒，严格执行手卫生，治疗室每天空气监测2次，且严格医疗废物管理，每月治疗室空气、台面细菌监测均合格科室院感小组每月定时召开会议，分析存在的问题，提出改正措施，使院感工作持续改进科室质控小组做到平时检查与月末检查相结合，配合院感办每季度检查及平时抽查，一年来没有重大院感事件发生

四、狠抓“三基、三严”培训尤其护理人员，在护理部直接领导下，狠抓基础护理及各种操作常规培训，全科医护人员“三基、三严”培训合格率达100%

五、认真学习肿瘤科常见恶性肿瘤诊疗指南和操作技术规范，使肿瘤病人得到规范治疗一年来组织全科人员学习了《乳腺癌诊疗指南》《肺癌诊疗指南》《食管癌诊疗指南》《胃癌诊疗指南》《结直肠癌诊疗指南》《卵巢癌诊疗指南》《子宫颈癌诊疗指南》等常见肿瘤诊疗指南，规范了医生诊断和治疗，使病人得到了科学、合理、规范治疗

六、狠抓医德医风建设，提高医务人员服务意识视病人为亲人，急病人这所急，想病人之所想，做到合理检查，合理用药，以低廉的价格，优质的.服务，得到了病人和家属的好评，满意度调查达90%以上20xx年科全年收治1354住院人次，治愈好转率大于95%,危重病人1人次，抢救成功率大于85%,门诊、出院诊断符合率大于95%,入、出院诊断符合率

98.9%,入院三日确诊率达95%,平均住院日14天，传染病报告率达100%,漏报率为0,全年无医疗事故发生，基础护理合格率大于90%,五种护理表格合格率大于90%,常规器械消毒合格率大于98%,医疗仪器设备完好，符合要求，一人一针一管执行率达100%通过一年的医疗质量控制，使我科的医疗质量和安全管理工作有了进一步提高，但是还存在很多不足之处，如运行病历书写打印不及时、抗生素合理使用以及处方书写规范等方面需要进一步加强管理和提高，使之在新的一年里更上一层楼医疗质量是医院的生命线，医疗质量与安全管理的好坏，体现了一个科室医疗质量好坏和管理水平的高低，各科室的医疗质量控制水平的好坏，直接影响到医院医疗质量，这就直接关系到医院的生存和发展所以，在新的一年里，继续以医疗质量控制为重点，以患者安全为目标，努力为病人营造一个高质量的、安全的、和谐的就诊环境而奉献自己的力量医师按要求下医嘱，做好协调工作，然后护士做好安排工作，从而使医疗工作有序、高效发展，提高患者满意度

四、工作作风本人尽管工作诚恳努力，但能力确实有限，除在科室有学术带头作用外，但笔耗不够，科研能力不强，对下级医师不能时时监督，工作也有拖沓现象，得过且过，本科的诊疗常规也建立不完善，许多方面存在欠缺，尽管本人也有意识，但因工作忙碌又常忽视，通过自查自纠，本人应高度注意，尽量减少错误，更加完善自己在专业上应持续学习，温故知新，不断提高诊疗水平、管理能力若不能胜任主任工作，亦应做一名患者需要的医师，做到君子独善其身，做一名有益社会的人中医院医疗质量管理工作总结「篇二」一年来，在各级领导的亲切和正确指导下，医务科认真落实20xx年医院工作安排计划，继续深入开展“医院管理年”活动，以《医院等级评审》工作为重点，狠抓医疗质量管理和职工素质教育、建立健全各项管理制度、有力地促进了我院医疗医技工作快速有序健康的发展，圆满地完成了全年的各项工作任务现在总结如下

一、加强医疗管理，提高医疗质量，保障医疗安全

1、根据我院指定的综合目标考核办法和精细化管理考核目标，以医德医风、医疗质量为重点，全面考核抓落实，医院坚持每月进行4次医护质量检查，全年共计检查48次，处方质量检查12次，病区及各种护理文书书写质量48次，对查出的问题进行批语通报，并按考核办法严格考核，同时，坚持开展每周业务查房一次，对存在的问题及时纠正处理，确保医疗质量的稳步提高

2、加强病案质量管理，促进医疗水平的提高按照医疗护理文件书写规范及新的医疗事故处理条例的要求，对各科室病历质量进行严格的监督检查，不合格病历不出科，使我院的住院合格率达80%；处方合格率达

90.5猊各种辅助检查报告单合格率达

95.2%o

3、强化医疗管理，不断提高医疗护理水平把医疗质量与安全管理纳入到各项工作的每个环节中去，坚持院科两级质量控制网络管理，抓好基础质量、环节质量和终末质量的管理，重点抓好医护质量、病历处方、医嘱质量及三基训练，三严考核等方面的工作全年举办三基业务学习讲座13次在抓好全院性三基训练的同时，还要求各科室根据本科室的专业特点，经常性地组织医务人员进行基础知识、基本理论、基本技能的训练与考核，使“三基”训练的参考率达96%以上，考试合格率达90%以上

4、抓好院内感染质控工作，对重要部门一次性耗材的购进、使用、销毁情况，严格把关按照市局有关文件精神和我院《医疗废物处置过渡时期工作安排》的通知要求，对各科室严格监督检查，从而有效的促进了医疗安全的健康发展，确保了人民群众的身心健康

5、强化医疗全安防范管理定期对医疗质量、医疗环境安全、急救消防设施等进行监督检查，及时消除不安全隐患，对于普遍问题及重点问题应及时召开专题会议，进行研究讨论，提出解决方案，从而保证了医疗质量、医疗安全的平衡发展与稳定

二、注重教学科研，提高技术水平

1、社会科学技术突飞猛进，日新月异为了使广大医务人员不断了解、掌握新知识和新的管理理念，医院先后派出20余名医务人员参加了上级卫生行政部门举办的各类业务培训讲座，聘请外院专家教授来院会诊手术30人次

2、在现有条件下，鼓励医务人员参加自考鼓励自学成才，有5人参加了医学专升本入学考试2人参加电大高等护理学习班，5人参加全国执业医师考试参加职称考试3人，培训新上岗医护人员2人

3、为了活跃学习环境，开阔视野，拓宽知识面，及时掌握医学发展新动态、新技术、新理论，为广大医务人员订阅了《中国实用外科杂志》、《中国实用内科杂志》、《中国实用护理杂志》等10余种医学杂志，活跃了医务人员的学习环境

三、贯彻上级文件，完成组织任务

1、三月份，在矿区举行了“学雷锋义诊”活动，免费为矿区365名群众测血压、体重，提供各种保健知识咨询，受到矿区群众的好评

2、为了保证广大女工的身体健康，根据矿有关安排，于10月份派出10余各医务人员对我矿女工进行了健康检查，历时1月时间，共查体269人，并每人建立一份健康档案

3、在元月份甲型H1N1流感的防治工作中，医院组织并成立了预防甲型H1N1流感工作小组，甲型H1N1流感应急处理预案，设有发热门诊、疑似病例隔离室，每天坚持对门诊楼、病区消毒两次

4、认真贯彻国家卫生部、省卫生厅、铜川市卫生局关于下发甲型H1N1流感防治工作安排，医院特别重视此项工作，并立即组织医护人员认真学习甲型H1N1流感诊疗方案，共排查57人次，未发现一例甲型H1N1流感病毒患者，确保此项工作的顺利进行

四、发挥科室能动性，扩大范围创效益

1、外科在抢救工作、车祸等突发事件方面，采取积极措施，为抢救患者的生命赢得了时间全年接诊门诊病人547人次；收住院病人72人次；开展各类手术68人次，抢救危重患者14人次；病案甲级率达60%；处方质量合格率达95虬

2、内科在心脑血管病、矽肺及C0PD、肝病的诊疗上也积累了一定经验全年接诊门诊病人685人次收治住院病人101人次；抢救危重患者62人次；死亡3人次；抢救成功率95%,病案甲级率达65%,处方质量合格率达94%

3、妇产科全年接诊门诊病人379人次；收住院病人12人次；开展各类手术13人次；抢救危重患者1人次；死亡0人；抢救成功率100%

4、五官科开展了断牙再植、牙齿美容、口腔修复、小儿弱视治疗等工作，全年接治门诊病人328人次；收治住院病人7人次；开展手术11人次；抢救危重患者1人次；抢救成功率100虬

5、急诊科全年接洽门诊病人30人次；收住院病人3人次；抢救危重患者2人次抢救成功率100%

6、功能科积极配合临床工作全年共做心电图检查615人次；其中门诊患者385人次；住院患者230人次全年做B超检查1023人次；其中门诊患者623人次；住院患者400人次；B超阳性率达76%

7、放射科不断学习新知识，以提高业务水平，使甲级拍片率达36%；诊断符合率93猊全年共拍X线片334人次；胸腹部透视511人次；消化道及特殊检查16人次

8、药械科在药品的购进及发放环节上，严把质量关，对临床用药合理调剂，保证了临床患者用药的安全

9、检验科能积极配合临床做好各项工作全年共为临床提供血桨800ML,红细胞8U；全血400ML

10、手麻科采取积极主动措施，为挽救患者生命赢得了时间，全年手术92例n、预防科认真做好免疫接种工作，积极宣传，广泛开展预防接种等强化免疫工作全年共接种各种疫苗1816人次；其中接种卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流脑345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次

五、实行综合考核，努力完成各项指标

1、全年共接门诊病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2虬抢救危重患者76人次，抢救成功率96%,治愈36人次，好转92人次，治愈好转率23虬全年共做各类手术92例；接种疫苗1816人次，组织健康查体296人次

2、全年共输液5013人次，肌肉注射1186人次，静脉注射196人次，皮试657人次，输血6人次，抽血296人次，全年急救药品齐全，急救设备完好率100%,要求班班有交接，有记录，对临近失效期的药品及时进行清点、更换全年无严重护理差错事故的发生，确保了患者治疗护理的安全回顾一年来的工作，虽然各项工作取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处，如医疗质量管理方面抓得不紧，病历、处方及各种护理记录单质量距《标准》要求尚有一定距离，“三基”训练个别科室没有完全到位，医疗技术水平上与上级医院相差甚远；医护人员服务意识差，个别人员对待患者态度生硬等今后一定要加强管理，不断提高医疗技术水平，推进医院整体工作的全面民展

六、20xx年医疗工作要点20xx年，将是医疗卫生事业持续发展十分重要的一年，也是新医改政策出台的二年，同时又是我院基础建设关键的一年，我们将全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以建设王石凹社区服务中心作为我们工作的重点，以人文管理凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，以基础建设设施为动力，加快医院的发展

1、进一步加强内部管理，确保医院收入稳定提高

2、加强人才培训，确造良好的学术氛围，督促尚未取得执业资格人员加强学习，尽快取得相关资质，逐步改变医院人才缺乏的不利

3、强化医疗环节质量控制，提高医疗质量，杜绝医疗事故发生

4、设法提高医护人员收入和待遇

5、力争完成二级医院达标复审工作中医院医疗质量管理工作总结「篇三」按照省局《关于开展对定制式义齿生产企业专项检查“回头看”工作的通知》皖食药监械20xx163号的要求，我局高度重视此次“回头看”工作，迅速制定实施方案，明确专项检查指导思想、工作目标、组成人员、检查范围、重点检查事项及要求现将专项检查情况汇报如下

一、总体情况

1、-企业建立的生产质量管理体系是否保持有效运行，并形成文件和记录

（二）企业所用主要原材料是否具有合法资质，是否从合法的供应方采购，并保存供方的资质证明、采购凭证等主体材料是否与产品注册申报内容一致

（三）检查产品出厂检验报告、原始记录

（四）产品合格证明上是否标注有关信息，保证产品的可追溯性

（五）检查关键工序操作人员是否经过培训

三、检查方式和时间专项检查“回头看”工作由各市局组织实施，时间自本通知发布之日起至10月31日省局将对各地工作开展情况进行督查

四、检查要求各市对这次“回头看”工作要高度重视，结合实际，制定切实可行的实施方案，确保此次专项整治达到预期效果一是重点检查上次检查中存在问题较多的企业及20xx年度被确定为安徽省医疗器械生产企业质量失信、质量警示等级单位的企业；二是重点检查在上次专项检查中存在的问题及落实整改情况同时将检查中发现的.问题做好记录，并经企业确认，落实整改结果，做到每企一档

（1）严厉打击无证生产加工义齿的行为，从源头打压“义齿黑加工点”的生存空间

（2）查处未获得《医疗器械注册证》生产义齿的行为

（3）查处使用未经注册的义齿材料生产加工义齿的行为

（4）规范义齿加工企业许可管理，杜绝不按照法规要求擅自变更相关许可事项的行为5规范人员管理，严格对人员资质的审查，督促企业对直接接触义齿的工作人员进行体检，在辖区内从事义齿销售的业务代表进行登记6规范企业采购、生产过程、出厂检验和产品追溯等控制环节，确保企业质量管理体系得到有效运行对使用无合格证明的原材料生产加工义齿的行为、不按照质量管理体系组织生产的行为、不按照产品注册标准进行出厂检验、周期检验的行为、说明书、标签和包装标识不符合法规要求的行为以及不向委托加工方提供销售凭证的行为进行严肃处理月13日，药监昌平分局召开了定制式义齿生产企业专项检查总结会辖区内的5家企业的法定代表人和负责人均参加了会议会上，分局总结并分析了此次义齿生产企业专项突击检查中发现的问题，通报了违法行为针对“未取得产品注册证生产销售”、“擅自变更生产地址”等问题，分局重点强调定制式义齿生产企业应取得《医疗器械产品注册证》后方能生产销售，不得擅自变更医疗器械注册地址、生产场所进行生产销售，不得接受无执业资格的医疗机构或个人委托为其加工定制式义齿以及不得使用未经注册的义齿材料加工定制式义齿同时，对参会人员进行了法规培训，并要求企业要增强自律意识和质量意识，加强自身管理，以确保质量管理体系的有效运行为进一步规范口腔义齿生产行为，近日，安庆市食品药品监督管理局组织人员对定制式义齿生产企业开展“回头看”专项检查，检查重点是企业的生产质量管理体系运行情况、主要原材料的资质、产品出厂检验报告以及人员培训等情况从检查结果来看，各企业生产质量管理体系运行逐步规范，多数企业的原料购进验收记录、生产检验记录较齐全，企业生产技术人员，质量管理人员在职在岗但也存在少数企业未严格执行生产操作规程、检验记录不规范等情况，检查人员已进行现场指导并督促整改。