乡村医生队伍建设存在问题【6篇】

乡村医生队伍建设存在问题【6篇】乡村医生队伍建设存在问题1村卫生室是三级医疗卫生服务体系的网底，主要承担辖区农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治按政策要求,每个行政村建成一所标准化的村卫生室，并实行一体化管理在一体化管理的村卫生室执业的村医数量按照国家规定的标准，原则上每1000个农业户籍人口应有1名村医，村卫生室人员应具有执业（从业）资格，每个一体化管理的村卫生室至少有一名村医执业，但随着基层医药卫生体制改革的不断推进，目前农村村医队伍的现状与农村不断提高的基本医疗服务需求已及不适应，已经成为制约农民医疗状况改善的主要瓶颈

1、村医队伍主要存在三方面问题

1.年龄结构老化目前一些村医基本上都是有原来的“赤脚医生”转入，年龄偏大

50、60岁以上占多数，40岁以下占少数，甚至70多岁的都还有，例如一个上虞区丰惠镇8个村卫生室的村医70岁以上3人、60岁以上4人、50岁以上2人，其中在岗执业（助理）医师只有1人，其他部分村卫生室从业人员还因年龄原因退出后，由于缺少人员储备，出现村卫生室“断层”的现象

2.业务知识欠缺不少村医的医疗水平只是赤脚医生的医学知识基础，知识结构老化，专业基础薄弱，综合素质低下，缺乏对当代最新医学知识的了解，信息化水督，在县卫生局统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核政府购买公共卫生服务的补助资金和定额补助经费，70%按月发放，30%年终考核后一次性拨付

（四）提高村卫生室信息化水平将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺

五、将村卫生室纳入相关制度实施范围

（一）在村卫生室实施基本药物制度将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责统一招标采购供应年10月底前，全县所有村卫生室全面实施基本药物制度同时，为了方便群众常用药需求，允许乡镇卫生院和村卫生室统一定价销售群众常用的非目录、非处方药品，如风油精、清凉油、创可贴等，数量不得超过基本药物目录品种的5—10%（具体办法由医改办另行制定）

（二）将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用基本药物纳入新农合报销范围报销比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据,骗取套取新农合资金

六、完善乡村医生补偿和养老政策

（一）健全多渠道补偿政策根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿对乡村医生提供的基本公共卫生服务,主要通过政府购买服务的方式进行合理补助县卫生局根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，原则上应达到基本公共卫生服务总工作量的40%左右，经绩效考核后根据实际完成工作量，据实拨付相应的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付村卫生室一般诊疗费按每门诊人次4元（含一个疗程），并纳入新农合支付范围，在新农合门诊统筹基金中总额控制并全额支付村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，县财政要将上级对每个村卫生室的补助经费及时足额拨付到位，并按有关政策，根据实际安排适当资金落实对乡村医生的补助

（二）建立和完善乡村医生养老保险制度县人社部门要结合新型农村社会养老保险制度的推进，出台优惠政策，积极引导符合条件的乡村医生按政策参加城乡居民社会养老保险；民政部门采取补助等多种形式，妥善解决好乡村困难医生的保障和生活困难问题

七、健全乡村医生培养培训制度

（一）加强乡村医生的培训县卫生局和乡镇卫生院要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训县卫生局对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周

（二）加强乡村医生后备力量建设县卫生局要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接

八、切实做好组织实施工作

（一）加强组织领导乡镇（场、区）人民政府（管委会）和县政府各职能部门要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，认真履行职责，强化协作配合，完善相关配套政策，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进

（二）落实资金投入县财政部门要积极调整财政支出结构，确保乡村医生队伍建设以及村卫生室建设等方面所需资金及时到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境乡村医生队伍建设存在问题41存在的问题

1.1队伍老化，后继乏人宜昌市夷陵区共有182个行政村，228个村级医疗机构，在岗乡村医生552人，35岁以下67人，占

12.1%；35-50岁197人，占

35.7%；51-60岁200人，占

38.3%；60岁以上58人，占

11.1%由此可见，乡村医生队伍老化十分严重，超龄的因为老无所养不愿退，年青的由于以下原因进不来一是待遇偏低，收入不高，且没有养老、医疗保障，工作环境大也多较差，导致年青的医学院毕业的学生不愿干乡村医生；二是风险较大，一旦发生医疗事故或纠纷，患者家属往往狮子大开口，经济和精神均要承受极大的压力，致使年青的医学院毕业的学生不敢干乡村医生；三是人才引进机制不畅，少数愿当乡村医生、也具备资质的人，不一定能被村委会聘用，一般乡村医生多是本村人，非本地人很难在异乡被村民接受，这也导致一些大中专毕业生不能干乡村医生

1.2学历较低，水平较差乡村医生的整体文化程度不高，从调查情况分析，夷陵区522个乡村医生中，初中及以下166人，占

31.8%；中专及高中328人，占

62.8%；大专28人，占

5.4%；其中具备执业医生资格的10人，执业助理33人，执业护士17人，三者总和也只占H.4%由于文化素质普遍较低，自学能力、专业水平相应较差，接受新知识、新技术的能力不足，且乡村医生本身是农民，部分人还要从事农业生产，没有精力也缺少时间学习业务由于目前缺少政策上的保障，如果要脱产学习就会收入锐减的现实在工学矛盾和生存需要的双重阴影下，他们只能选择以急功近利地“行医赚钱”来维持生计，根本无暇顾及学习，无从长远考虑，结果就是技术落后，难以满足广大农民的医疗卫生服务需求

1.3诊疗行为不规范，存在安全隐患由于受经济利益驱使，村卫生室“以药养医”、“重医轻防”的现象很普遍进药渠道混乱，药品质量难以保证，药品乱用、尤其是抗生素滥用情况严重乡村医生普遍医疗文书书写不规范，很多仅凭个人经验从业，并不按规范要求行医这种纯粹以市场利益为导向的个体经营模式，容易给农民的身体健康带来隐患2对策

2.1改革现有的机构管理模式，由政府主导设置村卫生室村卫生室作为县、乡、村三级医疗卫生服务的网底，承担了大量的公共卫生职能和基本医疗任务，坚持公益性质是村卫生室建设工作的首要任务即村卫生室全部由政府公办，设立和运行由政府财政负担，明确村卫生室的产权归集体所有，坚持村卫生室的非营利性性质，由于历史原因，对乡村医生在兴办村卫生室中的个人投入实行“逐年折旧、离任退款、滚动运行”的方式进行投资回赎

2.2改革现有的人员管理模式，由卫生行政部门统一聘任根据村面积大大小、人口多少和村卫生室的业务情况，设定岗位编制，加强乡村医生准入管理，杜绝不具备资质的人员在村卫生室执业通过公开招考，由卫生行政部门择优聘用人员，签订劳动合同一方面是现有的乡村医生参加考试；二是打破区域限制，可面向社会公开招聘，加强与大中专院校的联系，由其推荐优质生源参加考试

2.3改革现有的分配方式，保障福利待遇通过考试合格，被聘用的乡村医生转为有编制的干部，享受相应的报酬和福利待遇，并承担相应的公共卫生服务和基本医疗职能实行基础工资和绩效工资相结合的方式，基础工资按工作年限、技术职称发放，绩效工资按“医疗收入上缴，按比例返回，多劳多得；公共卫生服务政府购买”的方式考核后发放为乡村医生提供基本养老和医疗保障

2.4强化继续教育，提高技术水平对在岗乡村医生切实加强培训，杜绝走形式，将继续教育纳入续聘范围打破乡村医生终身制格局，可5年一续聘，不合格的清理出乡医队伍乡村医生队伍建设存在问题5霍山县十七届人大代表仇多弟等反映，当前，脱贫攻坚进入了攻坚拔寨的冲刺阶段，剩下的都是难啃的“硬骨头”，其中因病致贫的贫困户相对较多没有全民健康，就没有全面小康，而乡村医生是最贴近农村村民健康的“守门人”，特别是在偏远山区乡村，面积大、人口少、居住分散，如大化坪镇面积230平方公里，是全县面积最大的乡镇，辖13个行政村和1个居委会,总人口

2.4万，现有在职村医36人充分发挥乡村医生健康“守门人”的作用，不仅可以提高贫困人口的健康水平，也让贫困户少跑路、少花钱，在一定程度上抑制因病致贫现象的发生，进而确保健康扶贫效果当前乡村医生队伍建设中仍然面临一些突出问题，主要表现在

一、村医分布不合理在一些经济条件好，人口较多的村，会有几名乡村医生，由于这些村室村医人数较多，若同时都上班，“僧多粥少”，难以维持生计，因此，通过分班制来维持卫生室正常运转，导致村卫生室每天仅有1名村医在岗，基本公共卫生服务供给得不到保障随着医改的深入，基本药物目录内药品零差率销售，加上务工人员外出，一些人口较少村，则长期出现乡村医生服务空白的情况例如大化坪镇、东西溪乡、诸佛庵镇，都存在没有村医的村室加之村医上有老下有小，村医靠基本公共卫生服务和基本医疗以及药品零差价补助收入（年仅2万元左右）难以维持生计，有的迫于无奈选择出门打工

二、村医队伍断档村医大多数是从过去的“赤脚医生”身份转变而来，但是随着年龄增长，部分村医退了下来，年轻医生担心收入增长赶不上社会平均水平，宁愿选择在城市“漂泊”，也不愿在农村行医，造成年轻村医出现断档目前在岗村医年龄普遍偏大，导致很多村的村卫生室面临后继无人的尴尬局面例如，大化坪镇现有在职村医36人，其中50后5人，60后7人，70后21人，80后仅3人

三、乡村医生身份尴尬一是没有签订劳动合同乡村医生多为男性，专职从事医疗服务工作，一直以来没有与政府或村集体签订劳动合同；二是工资收入低在职村医都接受过正规的医学教育，基本与农田剥离，仅靠工资收入维持生活，但工资与打临时工相比都有差距；三是缺乏有效的社会保障因年龄问题退出医疗岗位的老村医，目前仅享受政府给予的330元/月的补助，相比机关事业单位职工的“五险一金”而言，乡村医生只有一个新型农村合作医疗保险

四、乡村医生在脱贫攻坚工作中不可或缺目前村卫生室在健康脱贫工作中起着不可替代的基础性作用,主要负责基本公共卫生服务、基本医疗、签约服务、健康体检等从健康脱贫和签约服务上看，要求为贫困人口和签约对象进行上门服务，村医承担着很大工作量而且山区人口分散，交通不便，抽调县、镇医疗力量，无形中增加了工作成本，也只有当地村医最适合，在没有村医的村，贫困人口就很难享受到很好的医疗服务贫困户因病致贫人员中有近70%为慢性病患者，村医可以及时掌握患病人员患病现状，及时给于健康指导，避免延误病情同时村医通过健康知识宣传，积极引导老百姓形成良好的生活和卫生习惯，提高防病抗病知识知晓率，减少疾病的发生，降低因病致贫因病返贫风险为更好的稳定村医队伍，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现，建议一要切实提高村医待遇由政府财政承担村医的基本工资，建议为2000—3000元/月，同时为村医购买企业职工养老保险二要切实加强村医队伍管理人口稀少的行政村卫生室，因为公共卫生服务人头经费过少和医疗收入过低，建议政府给予适当补贴，确保基本公共卫生服务、签约服务、健康脱贫等工作的有效开展乡村医生队伍建设存在问题6乡村医生是农村留守儿童和老年人保持身体健康的希望，是广大农村地区救死扶伤的关键性人物村里行动不便的老年人打电话反映生病，乡村医生总是第一时间赶到老人家中进行诊治，为患者提供及时周到的服务现在，大部分乡村医生正面临老龄化窘境，同时一系列养老问题也困扰着他们大部分乡村医生不熟悉电脑操作，在用电脑完善健康档案等日常工作中压力较大，同时，乡村医生也面临后继无人的困境如果现在不培养、发展新乡村医生，今后农村地区的医疗卫生将难上加难在此我谨代表广大群众，把收集到的建议陈述如下

1.为从根本上解决乡村医生养老保险的问题，建议以乡村卫生服务一体化管理为依托，将乡村医生逐步纳入乡镇卫生院统一身份管理，统一调配，并享受同等待遇及养老政策

2.采取一些政策，鼓励并培养一些有资质的年青人进入乡村医生行业比如可以像教师一样签订免费师范生服务年限合同，也可以和医学院的学生签订一些定向合同，等服务期限满后不仅可以调离原岗位，并且也可以为下一步的深造加分

3.号召有志医务青年，到基层支持医疗卫生事业的发展

4.采取岗位轮换的方法，由有资质的乡镇卫生院的义务工作者轮流值岗乡村医生队伍建设存在问题平更是低下虽然大多数村医经过培训持有《乡村医生执业证书》,但取得执业（助理）医生的比例少之又少，直接制约着村医医疗技术服务水平和抵御医疗风险能力的提高

3.整体待遇过低医改前村医主要收入来自药费差价，医改后药品实行零差价销售后，村医收入主要来源于政府补贴每年2万元的一次性补助、公共卫生服务参与者按实际绩效比例发放、门诊看病实行动态网络监控按每人次5元的补助，这样村医一年的收入平均在3-4万元，而村医又无法像乡镇卫生院工作人员一样享受养老保险，按照政策规定，村医60岁退出后，仅仅享受每月300元的生活补助

2、针对以上问题提出以下建议

1.针对乡村医生队伍年龄结构老化的问题，可采取定向培养方式，参照大学生村官的做法，每年确定一定数量的镇卫生院聘用编制，面向社会公开考录，作为镇卫生院驻村医生；或者每年招收一定数量的高中毕业生进行免费培养，毕业后经考试合格，发给《乡村医生执业资格证书》，按规定程序注册上岗，并结合实际制定医学专业大中专毕业生到村卫生室工作的优惠政策，吸引他们扎根基层，为村医队伍注入新鲜血液，增添队伍新的活力，同时对60岁以上人员给予退休金发放形式逐步退出

2.加强学习培训，提升业务水平，通过短期函数学习、临床进修、参加专题讲座等多种培训方式，每年对村医进行以适宜农村的中医药和全科医学知识、技能为重点的免费轮训，在免费培训的基础上，适当给予误工、交通、食宿等补助，以提高村医参训率和培训质量同时建立健全培训管理制度，用政策和制度进行激励和制约，促进村医培训

3.提高村医的生活补助和社会保障，在实行乡村一体化管理后,保证基本工资的同时，可以按照服务人口数量或者工作量制定补助标准，保证与乡镇卫生院人员工资基本持平通过财政预算投入和从基本医疗收入结余中支出的方式，保证多劳多得，才能有效地调动工作积极性对于现有村医的养老可以参照企业职工缴纳养老保险的办法解决他们的后顾之忧，也可以采取个人、乡镇卫生院和财政补助相结合的办法逐步解决村医是最基层的医务人员，提高其医疗水平和职业技能，不仅可以方便农民就医，减少农民频繁进城就医的成本，还可以有效加强农村的疾病预防,从而促进农村医疗条件实质性的改善乡村医生队伍建设存在问题2乡村医生承担着农村地区大部分医疗照护责任和公共卫生服务责任，是我国医疗卫生队伍的重要组成部分，也是防止因病致贫、因病返贫的重要力量截至2020年底，我国有70多万名乡村医生坚守在一线他们用专业和奉献守护着村民健康，成为广大农村居民的“健康守门人”党和国家高度重视乡村医生队伍建设“改善基层基础设施条件，落实乡村医生待遇，提高基层防病治病和健康管理能力”“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出“加强基层医疗卫生队伍建设”“完善城乡医疗服务网络”今年6月1日起施行的乡村振兴促进法，也对乡村医疗卫生队伍的建设作出了明确规定从中央到地方的一系列措施，从人力、物力、财力等方面对乡村医疗卫生的软硬件建设提供了有力支持“强基层”是医改的重要目标近年来，随着深化医改的不断推进，我国乡村医生工作条件和待遇得到明显改善许多地方改造和建成了一大批标准化的村卫生室，并统一配置了医疗器械和办公用品截至2020年底，全国共有乡镇卫生院超

3.5万所，村卫生室近

60.9万个相比以前的“赤脚医生”，乡村医生的工作环境发生了翻天覆地的变化不少地方大幅提高了乡村医生的待遇水平，年迈的“赤脚医生”有了社保，养老更有保障工作条件的改善，提高了乡村医生的工作积极性和业务能力，有利于更好为广大农村居民提供健康服务乡村医生是农村人才队伍的重要组成部分，决定着农村公共医疗的服务水平和质量当前，在一些农村地区特别是偏远地区，乡村医生队伍存在着优质人才缺乏、人才结构老化、服务水平低等问题加强乡村医生队伍建设，需要在提升薪资和福利待遇水平、完善职业规划和晋升机制、健全培训机制提升业务能力等方面下功夫有数据表明，70多万名乡村医生，平均每人要为600多名村民提供健康服务尤其是在偏远山区，村民居住分散，乡村医生上门服务往往要翻山越岭，费时费力强化制度保障，免除后顾之忧，才能不断激发乡村医生的工作积极性，更好满足农村居民日益增长的医疗卫生需求加强乡村医生队伍建设，应进一步拓宽乡村医生职业发展前景乡村医生是医疗卫生人才队伍的一部分，应给予他们更完善的职业规划，让其工作更有奔头，岗位更有吸引力乡村振兴促进法规定“支持县乡村医疗卫生人员参加培训、进修，建立县乡村上下贯通的职业发展机制”随着医改的深化，县乡村卫生“一体化”正在形成，乡村医生“乡聘村用”越来越常见乡村医生是县乡村三级医疗卫生队伍的一部分建立上下贯通的职业发展机制，才能有更多突破职业“瓶颈”的机会同时，应进一步完善乡村医生培训机制，让乡村医生能定期参加高水平的培训和进修，提升临床能力和业务水平，从而更好满足基层医疗卫生需求乡村医生是我国广大农村居民的健康守护者，是乡村振兴的重要力量面向未来，随着乡村医生队伍建设更加专业规范，村民们的健康将更有保障，乡村振兴的健康基石也将更为牢固乡村医生队伍建设存在问题3为认真贯彻落实《省人民政府办公厅关于印发省乡村医生队伍建设实施方案的通知》（政办发U84号）文件精神，切实加强我县乡村医生队伍建设与管理，经县政府研究，现就我县进一步加强乡村医生队伍建设提出以下实施意见

一、总体要求按照保基本、强基层、建机制的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖;将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务到年底前，全县行政村实现村卫生室和乡村医生全覆盖;2012年底前80%的村卫生室达到标准化水平，30%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，乡村卫生服务一体化管理达到100%；到2015年100%村卫生室达到标准化水平，50%的乡村医生取得执业助理医师及以上资格，村卫生室服务能力得到全面提升

二、明确乡村医生职责乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作

三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖

（一）明确村卫生室规划设置和建设标准县卫生局根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散群众就医不便的行政村可酌情增设乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室要将村卫生室纳入村级公共服务中心规划，统筹安排村卫生室建设用地、规划项目村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办、乡镇卫生院领办，或者由政府、集体或单位举办；经县卫生局批准后设立村卫生室的用房和基本设备按照国家规定的标准配备要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置

（二）合理配置乡村医生乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）在村卫生室执业的乡村医生由县卫生局会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或者由政府建设村卫生室;积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保年年底前每个行政村都有1所村卫生室，都有合格的乡村医生对少数边远山区经努力仍无法配备乡村医生的行政村，可以暂时设立乡镇卫生院联络员，在乡镇卫生院指导下做好该村的基本公共卫生服务和联络等工作

四、加强乡村医生和村卫生室管理

（一）严格乡村医生执业资格准入管理乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格县卫生局要严格按照执业医师法和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医年n月底前，县卫生局负责完成具有乡村医生执业证书、执业（助理）医师证书的乡村医生的核定登记工作

（二）强化县级职能部门的管理职责县卫生局要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工,合理分配基本公共卫生服务的任务量，加强绩效考核考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据县卫生局、财政局、物价局等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证要明晰村卫生室产权，政府配给的各项资金属国家资产，由乡村卫生院统一管理年11月底，县卫生局完成村卫生室产权界定登记工作

（三）加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理鼓励在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室实施“六统一两独立”的一体化管理即统一规划和建设，统一人员准入，统一业务管理，统一药械购销，统一财务管理，统一绩效考核;财务独立核算，责任独立承担由县卫生局委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监。