输血反应护理应急预案演练脚本脚本

输血反应护理应急预案演练脚本脚本【演练背景】一位肝硬化失代偿期并上消化道出血患者.在输血过程中发生发热反应、溶血反应【角色分配】护上、医生、患者（王爷爷）、家属【现场布置及用物】病床、A急救车、监护仪【演练进行】场景一患者输血过程中发生发热反应9:05旁白床患者输血中，护士观察，患者出现畏冷、寒战3A护士（立即停止输血更换全套输血装置，生理盐水静滴加盖被，最体温）医A:•生，床患者输血出现畏冷、寒战39:12护士（体温）王爷爷，您别紧张.您现在有点发热，我们马上给您处理A:

38.9℃血压脉搏次/分106/60mmHg,92医生（杳看患者）异丙嗪肌内注射，地塞米松静脉推注旁白护士25mg5mg复述医嘱并执行A9:30护士:王爷爷，您现在感觉好点了吗（体温患者比刚才稍微好A

38.2了O旁白护士长报告主任，联系输血科护士:王爷爷，您刚才发生了发热反应，我们已经为您用了药，请不要担心，有什A么不舒服请随时呼叫我们我们也会经常巡视的患者好的9:56旁白体温血压脉搏次/分

37.8℃,105/60mmHg.84护士:王爷爷，您现在感觉怎么样患者已经不冷了，感觉好多了，谢谢啊！A旁白将封存剩余血液及输血器材送输血科低温保存填写输血不良反应登记表，24小时内送输血科回治疗室整理用物，记录科内组织讨论分析输血反应的原因旁白如果输血过程中患者出现皮肤瘙痒、尊麻疹、喉头水肿等过敏症状,应减慢或停止输血，根据情况使用抗过教药物或抗休克治疗演练脚本210:00旁白护士和护士为床患者输血A B510:05患者护士，我感觉脸发热、头痛、腰背痛护士王爷爷，别紧张，您可能发生了输血反应.我们马上停止输血（停止输血，A:更换全套输血装置，生理盐水静脉滴注）护士医生、护士长床患者发生输血反应B:.310:07旁白护士、护士再次核对患者姓名、交叉配血结果等信息.无误为患者测体A B温医生推急救车到病房，检查患者，护士长封存剩余血液上报输血科、医务科、护理部医生氧气吸入，地塞米松静脉推注,加快输液速度碳酸氢钠静脉5mg.5%250ml滴注.导尿旁白护士复述医嘱推药.氧气吸入护士上心电监护、导尿A6L/min,B医生患者发生了溶血反应，双侧肾区热敷，观察尿量及颜色护士:体温血压脉搏次/分.呼吸次/分（双侧肾区B38℃.103/58mmHg.9520热敷）医生静脉推注吠塞米40mg旁白护士复述医嘱推药A10:25护士王爷爷,现在好些了吗您刚才发生了输血反应，我们已经为您用了药，请不A:要担心.您现在头痛、腰背痛好点了吗还有恶心的感觉吗？患者我头痛好些了，腰还有点痛，没有恶心的感觉了护士:您别紧张，症状缓解还有一个过程，请您配合我们的治疗A10:30护士:血压脉搏次/分，呼吸次/分，尿液颜色为酱油色B116/65mmHg,9321量约100ml医生采集血、尿标本送检旁白护士复述医嘱并执行A10:50护士:体温血压脉搏次/分,呼吸次/分A

37.5℃,113/70mmHg,9019医生注意观察患者的尿液颜色及生命体征护士:王爷爷，您的情况稍微好些了，请不要担心，有什么不舒服请随时呼叫我们，A我们也会经常巡视的旁白将封存刺余血液及输血器材送输血科低温保存填写输血不良反应登记表.24小时内送输血科整理用物、记录与输血科、医务科、护理部一起分析溶血原因，预防溶血反应的发生相关知识3严格执行医瞩L、输血前两人共同执行“三查八对并签名

2、取血后在分钟内输人，输血开始，应观察分钟患者无异常方可离开3305-

10、输血前应再次核对

4、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程

5、按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应.如皮疹、寒战、6高热及生命体征的变化.发现异常情况及时通知医生急救药品、物品做到五定一及时口演练知识链接

4、输血三查八对1三查包括储血袋有效期、血液质量、输血装置是否完好八对包括患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血量、血液种类、血袋号、常见的输血反应2发热反应1过敏反应2溶血反应3与大量输血有关的反应循环负荷过重、出血倾向、枸椽酸中毒反应4其他如空气栓塞、细菌污染等反应5。